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醫(yī)生都說(shuō)是肺癌，切出來(lái)卻是良性,！一對(duì)30來(lái)歲的夫妻,，千里迢迢來(lái)找我看病，兩口子一臉的愁容,，和我說(shuō)他們已經(jīng)看了很多地方,，肺里面有將近3公分的腫塊，有磨玻璃成分,，邊界清楚且有血管,、空腔，醫(yī)生都說(shuō)考慮是腫瘤,。 我看完片子后,，我也感覺(jué)它像腫瘤，但腦子里也在想,，這么年輕會(huì)不會(huì)不是腫瘤,？在做了全身排查后，別的地方都沒(méi)問(wèn)題,，即使考慮腫瘤也是最早期的,，我便安心了些。 但這兩口子已經(jīng)愁到,，好像“世界末日”了,，我便與他們商量，雖然可以選擇做活檢,，但由于這個(gè)瘤子長(zhǎng)得很靠肺,，斜裂和胸膜下面，活檢萬(wàn)一是腫瘤容易造成播散,。 我就建議,，還是做胸腔鏡手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)腫塊形態(tài)不規(guī)則,，有分葉,，還是比較像腫瘤的形態(tài),，可以選擇手術(shù)做活檢。 我們也做好了預(yù)案,，手術(shù)進(jìn)去之后一看,，整個(gè)肺都是水腫的，特別像炎癥,，很有可能不是腫瘤,，我們當(dāng)場(chǎng)就給他做了個(gè)楔形切除，切了一點(diǎn)送冰凍病理,，等待報(bào)回來(lái)的結(jié)果,。 雖然腫塊的形態(tài)學(xué)、CT的特征都是惡性,，十個(gè)專家九個(gè)半也認(rèn)為是惡性,，包括患者自己也做過(guò)人工智能，也是惡性,，但結(jié)果卻恰恰相反,，是良性的。 所以我們外科醫(yī)生,，腦子里一定要有“控制損傷”的理念,，良性就馬上結(jié)束手術(shù)，相當(dāng)于做了一個(gè)活檢,。 他的愛(ài)人也非常開(kāi)心,，搬開(kāi)了心里這塊大石頭！原本都覺(jué)得這么大的腫塊,，可能已經(jīng)到晚期了，如今也算是“輕舟已過(guò)萬(wàn)重山”,。 我自己確實(shí)也很開(kāi)心,，這個(gè)案例時(shí)刻提醒著我，作為一個(gè)醫(yī)者,，一定要預(yù)想到各種可能性,，對(duì)應(yīng)做好預(yù)案，才是對(duì)患者最大程度的保護(hù)和負(fù)責(zé),。[玫瑰]  |
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