一．病史、癥狀：

典型的癥狀為勞力型心絞痛,，在活動或情緒激動時出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛,，部分患者向左肩部或/和左上臂部放散，一般持續(xù)5～10分鐘,，休息或含服硝基甘油等藥物可緩解,。部分伴有胸悶或以胸悶為主，嚴重者疼痛較重,，持續(xù)時間延長,，休息或睡眠時也可以發(fā)作,。病史提問要注意誘因、疼痛的部位,、持續(xù)時間,，有無放散，伴隨癥狀及緩解方式,。

二．體檢發(fā)現(xiàn)：

一般早期無明確的陽性體征,，較重者可有心界向左下擴大，第一心音減弱,，有心律失常時可聞及早搏,、心房纖顫等，合并心衰時兩下肺可聞及濕羅音,，心尖部可聞及奔馬律等,。

三．輔助檢查：

心電圖呈T波低平、倒置及ST段下移,，特別是水平型和下斜型下移更有意義,，B超可有左室室壁節(jié)段性運動障礙。平板運動試驗常陽性,，同位素心肌掃描（ECT）可出現(xiàn)心肌缺血性改變,，24小時心電圖（Holter）監(jiān)測運動時出現(xiàn)缺血性改變，冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準,，必要時可檢查血脂,、血糖。

　　四．鑒別診斷：

應與心肌炎,、肥厚梗阻性心肌病,、心包炎、胸膜炎等所致胸痛進行鑒別,。