▍來源：藥店經(jīng)理人 作者：張?zhí)﹦?/span>

失眠在全球發(fā)病率在27%,，然而我國卻高達38.2%，在日常生活中儼然已經(jīng)成為一個很常見的「疾患」,，我國將有3億多人面臨失眠問題,。對于藥店人及普通人而言，了解失眠相關(guān)知識,，是非常重要的,。

如何定義失眠？

其實失眠是一種主觀上的體驗,，本身不拘束于睡眠的時間,，而從患者自身的感覺出發(fā)。因此睡眠時間不作為失眠的判定依據(jù)。盡管有合適的睡眠機會和環(huán)境,，依然對睡眠時間和質(zhì)量感到不滿足,，并且影響到日常社會功能的一種主觀體驗。按照失眠的時間可分為：

短期失眠（病程小于3個月）,；慢性失眠（病程≥3個月）,。

如果患者反復(fù)出現(xiàn)失眠，則應(yīng)該按照患者失眠的時間來判斷是否屬于慢性失眠,。

癥狀表現(xiàn)

患者主要表現(xiàn)多在：入睡困難（入睡潛伏期超過30分鐘）,，睡眠維持障礙（整夜覺醒≥2次）、早醒,、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少（大多小于6.5小時）,。多數(shù)患者失眠后可產(chǎn)生許多日間不適癥狀，如疲勞,、煩躁,、萎靡不振、軀體不適,、記憶力下降,、易激惹等。

但需要注意的是,，不少患者在夜間都有睡覺打鼾的情況,，嚴(yán)重的打鼾可影響睡眠。打鼾在臨床中稱為「阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）」,，且OSA與代謝綜合征呈現(xiàn)線性關(guān)系,。存在OSA的患者發(fā)生代謝綜合征風(fēng)險遠遠大于正常人。因此結(jié)合文獻,，筆者建議：存在有OSA和（或）影響睡眠的患者可常規(guī)進行胰島素抵抗篩查,。

其實失眠是一個長期的身心危害疾患，除去OSA引起失眠的原因,，可導(dǎo)致2型糖尿病,、高血壓、心律失常等并發(fā)癥出現(xiàn)外,，失眠本身也可引起哮喘,、慢性阻塞性肺病等疾患發(fā)病率上升，也可導(dǎo)致腫瘤等惡性疾病發(fā)生率上升,。

但患者往往會在失眠后出現(xiàn)頭暈?zāi)X脹,、心悸等明顯不適感。失眠對于心血管的影響也不容小覷,，本身OSA的患者易引發(fā)代謝性疾病及心血管疾病,，而失眠則可能加重該過程,。

長期失眠可導(dǎo)致BMI（體質(zhì)指數(shù)）升高，而BMI的升高可導(dǎo)致代謝紊亂出現(xiàn),，不少心血管疾病的患者源自代謝紊亂,，心血管疾病可引發(fā)胸痛、呼吸不暢等,，繼發(fā)性的神經(jīng)障礙還可引發(fā)中樞性睡眠障礙,，進一步加重睡眠障礙。

失眠可導(dǎo)致RASS系統(tǒng),，引起機體的舒張壓升高,，代謝紊亂可能加速血管硬化，進一步加重收縮壓升高,；其次失眠可導(dǎo)致褪黑素生成減少,，褪黑素有降低血壓的作用。

其次失眠還會引起心律失常,、心力衰竭,、冠心病等嚴(yán)重心血管病變，這些慢性并發(fā)癥可嚴(yán)重影響日常的生活質(zhì)量,?？上攵L期的失眠對于心臟的影響是極大的,。

治療,、干預(yù)方案

生活干預(yù)也是一個很重要的方面，尤其是還未予以藥物或拒絕藥物治療的患者,，生活方式干預(yù)可作為唯一的方式,，也就是目前的睡眠衛(wèi)生教育：

1.睡前4-6小時內(nèi)盡可能不要接觸咖啡等含有咖啡因的食物,，如可樂,、濃茶等；

2.睡前不可飲酒,，不可借助飲酒來協(xié)助睡眠,；

3.合理規(guī)律安排運動，不可睡前劇烈運動,，睡前3-4小時不可運動,；

4.睡前不宜暴飲暴食或攝入大量難以消化的食物；

5.睡前1小時內(nèi)不宜觀看恐怖,、驚悚等或易引起神經(jīng)興奮的書籍或電視,；

6.臥室內(nèi)盡可能保持安靜、舒適,，保持舒適的環(huán)境和溫度,；

7.保持規(guī)律的作息時間，避免作息時間大起大落。

藥物+其他治療：

結(jié)合文獻制作如下：

藥物治療具有一定的優(yōu)勢,，比如：在短時間內(nèi)緩解患者對失眠的恐懼，以及協(xié)助患者自我控制失眠直至停藥,，通過自我調(diào)節(jié)睡眠,。但長期使用的弊端也較多，如患者突發(fā)停藥可帶來失眠進一步加重或反彈,；長期藥物效果欠佳,；其他藥物的合并使用甚至有干擾的弊端等。

1.入睡困難

2.入睡困難+睡眠維持障礙

*使用劑量代表睡前使用劑量

盡管失眠是一個多種因素導(dǎo)致的「身心疾患」，可引發(fā)出其他疾病或綜合征,。藥物治療只是臨床中常用的方式之一,，但并不是絕對的因素。且上述藥物絕大多數(shù)都屬于精神類藥物,，均需在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用,。禁止隨意更換方案、停藥及增加藥物劑量,。同時上述僅為參考,，建議在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進行綜合治療,。