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目前近視的發(fā)生越來越常見,，2023 年我國兒童青少年，總體近視率已經(jīng)到達了 52.7%,。說起高度近視,，很多人印象中都是厚厚的眼鏡片，但其實高度近視的背,，還隱藏著許多潛在的其他眼部危害,，需要引起足夠的重視，我們這就來看看,。通常來說，300 度以內(nèi)的為輕度近視,，300 到 600 度為中度近視,，而 600 度以上則稱為高度近視。但在 2015 年,，世界衛(wèi)生組織（WHO）就將 500 度以上的定義為高度近視了,。 圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛 高度近視可以通過佩戴框架眼鏡,、隱形眼鏡,、行屈光手術(shù)進行度數(shù)的矯正。需要注意的是,，很多人一聽到說度數(shù)可以矯正,，就以為不需要專門去控制了，這實際上是大,！錯,！特！錯！的,！因為高度近視真正的危害,，是隨著眼軸增長帶來的并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜脫離,、脈絡膜新生血管,、視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮、黃斑劈裂,、黃斑裂孔,、白內(nèi)障、開角型青光眼,、玻璃體混濁等,，這些并發(fā)癥是大多數(shù)高度近視患者視力損害的重要原因。有圖有真相,，我們先來看哈，高度近視容易導致的5種眼底?。?/span>高度近視的眼球隨著眼軸的逐漸增長,，就像一個被過度吹大的氣球，視網(wǎng)膜會逐漸變薄,，透見了下方的脈絡膜血管,，呈現(xiàn)出典型的豹紋狀眼底。隨著病情的進展,，視網(wǎng)膜脈絡膜逐漸萎縮,，眼底呈現(xiàn)出邊界清楚的白色萎縮斑，若累及了視力最敏銳的黃斑,，那么視力將會嚴重受損,。視網(wǎng)膜變性、裂孔及視網(wǎng)膜脫離 眼軸的增長和玻璃體的牽拉,，導致周邊的視網(wǎng)膜逐漸變性,，就像對塑料口袋的一部分牽拉，部分視網(wǎng)膜會逐漸變薄,，并且出現(xiàn)裂孔,。裂孔進一步發(fā)展，就會形成視網(wǎng)膜脫離,。而視網(wǎng)膜脫離范圍越大,，時間越久，視力預后也越差,。所以,，當高度近視的患者出現(xiàn)突然的視物模糊、閃光感,、幕簾遮擋感時,，及時到眼科專科就診,。增長的眼球壁使得視網(wǎng)膜不斷變薄,，不僅導致視網(wǎng)膜裂孔的形成,，更可能影響到視網(wǎng)膜中心最重要的結(jié)構(gòu)：黃斑。黃斑一旦形成劈裂或者裂孔,，會表現(xiàn)為視物變形,，即一條直線看著是彎曲變形的，并且中央有黑影遮擋,，視力會急劇下降,。高度近視黃斑裂孔,、高度近視視網(wǎng)膜劈裂所以,，如果出現(xiàn)這種情況，也請趕快到眼科?？崎T診就診,。由于眼球壁的缺血或者血管的損害，導致了一些異常生長的脈絡膜新生血管的形成,，這些血管會導致視網(wǎng)膜下的出血,、黃斑水腫等，嚴重影響視力,。
高度近視的人群,，不僅容易遭上面提到的眼底病，還容易被白內(nèi)障,、開角型青光眼和飛蚊癥盯上,！白內(nèi)障可不僅僅只有老年人才會有，高度近視患者也會發(fā)生白內(nèi)障,。高度近視發(fā)生白內(nèi)障的時間也會較早,，且會存在懸韌帶松弛等合并癥，導致手術(shù)難度增加,、人工晶體的選擇受限等,。在高度近視眼中，開角型青光眼發(fā)生的機率會增加,。而眼球壁的變薄降低了視神經(jīng)對眼壓升高的耐受性,，兩種疾病相互作用,，眼軸的增長和視神經(jīng)會受到進一步損害。開角型青光眼起病隱匿,，較為緩慢,，因此容易被忽視，一旦影響到視力,，則無法逆轉(zhuǎn),。我們經(jīng)常能看見眼前小的黑影飄動，即常說的飛蚊癥,，這是由于玻璃體液化所導致的現(xiàn)象,。高度近視患者的眼軸更長，玻璃體液化的時間也會更早,，所以出現(xiàn)飛蚊癥的時間也會比正常人早且癥狀較重,。高度近視不僅僅是戴厚厚的鏡片這么簡單的事,，就算屈光得到了矯正,，還有威脅視力的并發(fā)癥出現(xiàn)的可能。所以,，每半年一次的眼底檢查非常必要,，評估黃斑形態(tài)、全面散瞳行視網(wǎng)膜的檢查以及評估眼壓及視盤的形態(tài),；如果出現(xiàn)突然增多的飛蚊癥,、閃光感、幕簾遮擋感,、視物模糊,、視野缺損等，要立即到眼科?？凭驮\,；不要做沖撞類的運動（比如籃球、足球等）,，不要進行過山車,、蹦極等娛樂項目，不要暴力揉眼,，愛護眼睛,，養(yǎng)成良好的用眼習慣。[1] Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, et al. The complications of myopia: A review and meta-analysis [J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2020,61(4):49. [2] Ohno-Matsui K, Lai TY, Lai CC, et al. Updates of pathologic myopia [J]. Prog Retin Eye Res, 2016,52(156-187. [3] 中華預防醫(yī)學會公共衛(wèi)生眼科分會,北京預防醫(yī)學會公共衛(wèi)生眼科學專委會,王寧利,李仕明.關(guān)于加強兒童青少年近視防控用眼行為干預的倡議及實施方法共識(2023)——用眼行為干預人群大處方[J].中華實驗眼科雜志,2023,41(4):297-302 來源丨華西醫(yī)生 作者丨陳沁 四川大學華西醫(yī)院眼科 博士 責編丨一諾 本文封面圖片及文內(nèi)圖片來自版權(quán)圖庫
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