三狹窄 | 部位 | 門(mén)齒距離 | 第一 | 入口處 | 15cm | 第二 | 氣管分叉處 | 25cm | 第三 | 膈肌裂孔處 | 40cm |
分段 | 部位 | 距上切牙 | 頸段食管 | 下咽至胸廓入口 | 15~20cm | 胸上段食管 | 胸廓入口至奇靜脈弓下緣 | 20~25cm | 胸中段食管 | 奇靜脈弓下緣至下肺靜脈下緣 | 25~30cm | 胸下段食管 | 下肺靜脈下緣至食管胃結(jié)合部 | 30~40cm | 腹部食管 | 膈肌以下 | 40~45cm |
下面的表格總結(jié)了食管胃連接處組織學(xué)的特殊之處,。 部位 | 食管胃連接處 | 上皮 | 復(fù)層鱗狀上皮—單層柱狀上皮(驟變) | 黏膜固有層 | 食管賁門(mén)型腺體—胃賁門(mén)腺(延續(xù)) | 黏膜肌層 | 縱行—內(nèi)環(huán)外縱(延續(xù)) | 黏膜下層/肌層 | 食管黏膜固有腺—無(wú)腺體,,結(jié)締組織延續(xù) | 外膜 | 纖維膜—漿膜(臟層腹膜) |
對(duì)于表淺食管癌,早期的微小浸潤(rùn)仍有淋巴轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),,因此我們必須關(guān)注食管黏膜層和黏膜下層的淋巴引流情況,。研究表明,局限在上皮層和黏膜固有層內(nèi)的表淺食管癌基本沒(méi)有淋巴轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),,這可能與上皮層僅有淋巴小結(jié),,黏膜固有層的小毛細(xì)淋巴管不與外界相通有關(guān);但是癌變浸潤(rùn)至黏膜肌層時(shí),,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率大約為5%,,一旦浸潤(rùn)深度突破黏膜肌層到達(dá)黏膜下層,轉(zhuǎn)移率高達(dá)40-50%,,這可能與黏膜下層豐富的淋巴引流有關(guān),。然而,仍需注意的是表淺食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移除了與腫瘤浸潤(rùn)深度有關(guān)外,,還與脈管是否侵犯,、癌變分化類(lèi)型、腫瘤大小有關(guān),。所以需要綜合評(píng)估,。
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