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臨床基礎(chǔ)--食管的解剖

 新用戶(hù)30164349 2023-08-03 發(fā)布于天津

圖片

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三狹窄

部位

門(mén)齒距離

第一

入口處

15cm

第二

氣管分叉處

25cm

第三

膈肌裂孔處

40cm

圖片

分段

部位

距上切牙

頸段食管

下咽至胸廓入口

1520cm

胸上段食管

胸廓入口至奇靜脈弓下緣

2025cm

胸中段食管

奇靜脈弓下緣至下肺靜脈下緣

2530cm

胸下段食管

下肺靜脈下緣至食管胃結(jié)合部

3040cm

腹部食管

膈肌以下

4045cm

下面的表格總結(jié)了食管胃連接處組織學(xué)的特殊之處,。

部位

食管胃連接處

上皮

復(fù)層鱗狀上皮單層柱狀上皮(驟變)

黏膜固有層

食管賁門(mén)型腺體胃賁門(mén)腺(延續(xù))

黏膜肌層

縱行內(nèi)環(huán)外縱(延續(xù))

黏膜下層/肌層

食管黏膜固有腺無(wú)腺體,,結(jié)締組織延續(xù)

外膜

纖維膜漿膜(臟層腹膜)

對(duì)于表淺食管癌,早期的微小浸潤(rùn)仍有淋巴轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),,因此我們必須關(guān)注食管黏膜層和黏膜下層的淋巴引流情況,。研究表明,局限在上皮層和黏膜固有層內(nèi)的表淺食管癌基本沒(méi)有淋巴轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),,這可能與上皮層僅有淋巴小結(jié),,黏膜固有層的小毛細(xì)淋巴管不與外界相通有關(guān);但是癌變浸潤(rùn)至黏膜肌層時(shí),,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率大約為5%,,一旦浸潤(rùn)深度突破黏膜肌層到達(dá)黏膜下層,轉(zhuǎn)移率高達(dá)40-50%,,這可能與黏膜下層豐富的淋巴引流有關(guān),。然而,仍需注意的是表淺食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移除了與腫瘤浸潤(rùn)深度有關(guān)外,,還與脈管是否侵犯,、癌變分化類(lèi)型、腫瘤大小有關(guān),。所以需要綜合評(píng)估,。

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