隨著醫(yī)保制度改革，在職工醫(yī)保住院保障和門診慢特病保障的基礎上,，新建立職工醫(yī)保普通門診保障制度,，小病靠普通門診報銷，慢病有門診慢特病保障,，住院有住院報銷,，大病有大病報銷保障，但參保職工很少知道具體報銷標準,，四川省普通門診報銷在之前已經談過,，今天我們一起了解一下湖北省住院報銷標準！

一,、醫(yī)保報銷范圍

職工參保人員,，所產生的醫(yī)療費用并不是所有都能納入報銷范圍，而在政策范圍內可以報銷,，在藥品目錄,、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍這三個目錄內的費用才參與報銷,。

而列入這三個目錄的藥品和項目還分為甲乙兩類,，甲類藥品和項目直接進行醫(yī)保統(tǒng)籌報銷，乙類藥品和項目需要自付一定比例再進行醫(yī)保統(tǒng)籌報銷,，甲乙類標準由國家統(tǒng)一制定,。

二、湖北省醫(yī)保住院待遇

湖北省參保人員醫(yī)保的住院待遇,，所轄各市略有差異,，具體應以各市最新醫(yī)保住院待遇為準。這里我們以武漢市為例,，進行具體分析,，僅供參考。

武漢市職工住院報銷待遇：

武漢市根據當地經濟狀況及醫(yī)?；鸪惺苣芰?，科學設置職工住院起付標準、報銷比例和封頂線,。

起付標準：社區(qū)衛(wèi)生服務中心200元,，一級醫(yī)療機構400元，二級醫(yī)療機構600元,，三級醫(yī)療機構800元,。若一個年度內兩次以上住院,，則除社區(qū)衛(wèi)生服務中心外起付標準減半,。

統(tǒng)籌基金支付比例：社區(qū)衛(wèi)生院92%,，一級醫(yī)療機構92%，二級醫(yī)療機構89%,，三級醫(yī)療機構86%,，退休人員自付比例是在職職工自付比例的80%,。

參保人員發(fā)生的政策范圍內普通門診統(tǒng)籌、門診慢特病及住院醫(yī)療費用合并計算,，年度限額為24萬元,。

三、案例分析

武漢市退休張大爺,，在一級定點醫(yī)療機構住院治療,，產生就診費用5000元，其中500元不在政策報銷范圍內：

報銷費用：（5000-500-400）*93.6=3837.6元

自付費用：5000-3837.6=1162.4元

報銷比例：76.75%

張大爺在一級定點醫(yī)療機構住院,，產生的費用扣除掉政策范圍外的500元和起付標準,，剩余費用按照對應比例報銷。本年度張大爺再次住院時,，起付標準將減半,。

四、湖北省異地報銷政策

湖北省對參保人員異地就醫(yī)政策進行改革,，針對長期異地居住和臨時外出就醫(yī)人員,，明確醫(yī)保異地報銷待遇，簡化異地備案流程,。

異地長期居住人員：進行異地長期居住備案參保人員,，享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷比例。在備案有效期回到參保地就醫(yī)的人員,，原則上享受參保地相同報銷待遇,。

異地轉診和異地急診搶救人員：進行備案的參保人員，享受比參保地醫(yī)保報銷比例降低不超過十個百分點,。

湖北省所轄各市醫(yī)保住院報銷待遇標準不統(tǒng)一,，各地根據自身經濟水平和醫(yī)保基金承受能力,，科學制定門診報銷起付標準,、報銷比例和封頂線。武漢市職工醫(yī)保住院報銷不同等級醫(yī)療機構報銷比例不同,，報銷比例向退休人員傾斜,，一個年度內二次及以上報銷時除社區(qū)醫(yī)療機構外起付標準減半。

2023年起，湖北省實施異地就醫(yī)直接結算,，簡化備案流程,，對于長期異地居住參保人員，備案后享受參保地相同的報銷比例,。若報銷地報銷費用標準高于參保地,，則高出部分自費,，若報銷地報銷費用標準低于參保地,，則按照實際金額報銷。