人們常說(shuō)的跌打損傷屬于中醫(yī)傷科范疇,。傷科的治療,，首先要分辨所受之傷是內(nèi)傷還是外傷，是骨傷還是筋傷,，是舊傷還是新傷,，才能制定出相對(duì)應(yīng)的治療方法。

中醫(yī)所指的傷筋動(dòng)骨,，即為骨斷筋傷,、骨錯(cuò)筋挪，治療方法包括手法、固定,、藥物和導(dǎo)引(功能鍛煉)四個(gè)方面,，其中手法治療又分為整骨(斷裂的骨折整復(fù))、上酚(脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位),、理筋(筋位不和使其合順歸位),目的是使骨,、關(guān)節(jié)與筋回歸正常狀態(tài)。

筋傷是傷科最常見(jiàn)的疾患,，雖較骨折脫位為輕,，但治療往往不易于迅速收效。有些筋傷疾患,，由于失治或治療不得法而轉(zhuǎn)成慢性,，從而達(dá)不到滿意療效，所以中醫(yī)傷科有“寧治十個(gè)骨折,，不治一個(gè)脫位,，寧治十個(gè)脫位，不治一個(gè)傷筋”的說(shuō)法,。

運(yùn)用手法治療筋傷既是中醫(yī)傷科的重要組成部分，也是臨床傷科醫(yī)生必備和非常有效的治療方法及重要手段,。中醫(yī)傷科將治療關(guān)節(jié)離位(關(guān)節(jié)紊亂,、骨錯(cuò)縫)和筋傷(筋位不和、筋出槽)及離位傷筋的外治手法統(tǒng)稱為正骨理筋,。

根據(jù)中醫(yī)傷科劉壽山老前輩正骨經(jīng)驗(yàn)中有欲合先離,、離而后合的理論，以及治筋喜柔不喜剛,、筋以柔韌為常的特點(diǎn),，對(duì)筋位不合的筋傷疾病，手法運(yùn)用要順其生理,，輕柔綿軟,，外柔內(nèi)剛。采用點(diǎn)穴開(kāi)筋,、按揉,、彈撥等手法，充分松解筋傷周圍組織,，疏通經(jīng)絡(luò),，宣通氣血，緩解痙攣,，松解粘連,。順其生理，施以捋順、捻散,、歸合等手法,，而改善其筋位不合，歸順其位,；對(duì)關(guān)節(jié)離位,、錯(cuò)縫則運(yùn)用搖晃、拔伸,、戳按,、牽頓等手法，牽張加大關(guān)節(jié)縫隙,，因勢(shì)利導(dǎo),，使關(guān)節(jié)離位錯(cuò)移回位。正如醫(yī)宗金鑒所云,，'夫手法者,，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復(fù)于舊也',而達(dá)“按摩其筋,、復(fù)其舊位”之目的,。

根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行路線，選擇適當(dāng)穴位施以點(diǎn)壓刺激經(jīng)穴的方法,。穴位可循經(jīng)取穴,，亦可以痛為腧取穴。點(diǎn)穴力度要視患者情況而定,，部分患者點(diǎn)穴時(shí)可配合進(jìn)行緩慢運(yùn)動(dòng)和呼吸,，收效會(huì)更佳。

用拇指,、魚(yú)際,、手掌部或肘部按壓體表，做輕柔和緩的回旋運(yùn)動(dòng),。

用拇指或其余四指的指尖或指腹按于筋肉垂直方向,，做單向或往復(fù)揉撥動(dòng)作。

在做關(guān)節(jié)相對(duì)牽縮動(dòng)作過(guò)程中,，突然頓牽一下,。巧妙運(yùn)用關(guān)節(jié)內(nèi)的負(fù)壓，可解除關(guān)節(jié)嵌頓和位移,。

醫(yī)者握住肢體的遠(yuǎn)端,，以關(guān)節(jié)為軸，讓肢體做被動(dòng)的回旋運(yùn)動(dòng)及屈伸動(dòng)作(圖1-1),。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，'骨錯(cuò)則筋挪',因脫位或錯(cuò)位的關(guān)節(jié)易被筋肉卡住，搖晃則相當(dāng)于關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位中的摘法，巧妙運(yùn)用摘的外力,，充分利用關(guān)節(jié)和周圍組織的被動(dòng)活動(dòng),，以求動(dòng)中復(fù)位，使肌痙攣,、關(guān)節(jié)嵌頓和位移解除,，以達(dá)到摘法解鎖之目的，搖晃排在理筋十法之首,，意義深遠(yuǎn),。

拔伸是在搖晃的基礎(chǔ)上，使肢體或關(guān)節(jié)做被動(dòng)伸展的相對(duì)牽引動(dòng)作(圖1-2),。拔伸手法充分運(yùn)用了中醫(yī)整復(fù)骨折時(shí)拔不開(kāi),、接不上的指導(dǎo)思想，達(dá)到欲合先離,，離而后合之目的,。

用手指或手掌在所傷處用力按壓，戳法與拔法的連續(xù)運(yùn)用稱拔法戳按,；戳法與屈法連續(xù)運(yùn)用,，稱戳法屈轉(zhuǎn)(圖1-3)。

由近向遠(yuǎn)為捋,，多用于肢體外側(cè)(圖1-4),由遠(yuǎn)向近為順,，多用于肢體內(nèi)側(cè)(圖1-5)。捋順兩種手法,，經(jīng)常連續(xù)運(yùn)用,，交替進(jìn)行或同時(shí)進(jìn)行,，即捋下來(lái),，順上去。

捻即揉捻,，醫(yī)者用指腹或手掌或大小魚(yú)際,、掌根在患處做均勻和緩的揉捻，力量由輕到重,，感覺(jué)由皮膚漸達(dá)深部肌肉層,；散則為快速揉捻動(dòng)作，用力及作用范圍比捻法要大一些(圖1-6),。

歸即兩掌相對(duì)歸擠,，合則在歸擠的同時(shí)稍向上提，并沿肢體表面做滑動(dòng)合攏(圖1-7),。

《劉壽山正骨經(jīng)驗(yàn)》將搖晃,、拔戳、捻捋、歸合,、順散手法稱為理筋十法,。治療筋骨手法之要：遇有骨斷筋離位，接骨之時(shí),，用合筋法治之,，不必隨骨而論；遇有骨錯(cuò)筋挪位,，正骨之時(shí),，用順筋法治之，不必隨酚而論,。

寒傷筋為受風(fēng),、寒,、臥涼或濕地傷筋，筋僵作痛,，用散筋法治之,；涼水傷手、腿或賊風(fēng)傷腿筋,，筋僵作抽作痛,，用拔散法治之。熱傷筋為受毒熱,、食熱,、熱湯燙傷傷筋，筋綜作痛,，用拔筋法治之,；火燒或小兒胎毒傷筋，筋縱拘攣?zhàn)魍?，用拔順?lè)ㄖ沃?。硬傷筋為打傷筋或膀腋、胯腋筋縱成疙瘩,，筋肉紅腫作痛,，用戳筋法治之；過(guò)力,、久行傷筋,，雙手持物，以重為輕或使力空傷筋,，臥枕不合傷脖項(xiàng)筋,，筋縱作痛,，用拔筋法治之；仰閃斜扭傷腰板筋,，筋僵作痛,，用拔順?lè)ㄖ沃粔簜钏彳洘o(wú)力作痛,，墩傷,、繃傷，或足踢物空,，筋粗腫硬,，用捋筋法治之。