“以前一口氣走個二三公里不成問題,，而現(xiàn)在卻走不上五六百米就要停下來歇緩一陣子，才能再繼續(xù)往前走,，這到底是咋回事呢,？”72歲的劉阿姨表示，自己從去年下半年以來,，常感覺腰部隱隱疼痛,，走路緩慢且腿上沒勁。她擔(dān)心這樣下去,，自己今后會不會癱瘓呢,？于是在女兒陪伴下，她前往寧夏中醫(yī)醫(yī)院骨科就醫(yī)。經(jīng)CT檢查后,，醫(yī)生診斷為腰椎管狹窄癥,，并建議她采用中醫(yī)治療。

什么是腰椎管狹窄

腰椎管狹窄又稱腰椎管狹窄癥,，是老年人最常見的一種骨科疾病,，是指腰椎骨因某些原因引起結(jié)構(gòu)異常，使走行脊髓神經(jīng)的椎管局部狹窄（狹窄部位可在側(cè)方或中線）,，從而壓迫其中的馬尾神經(jīng)或支配雙下肢的神經(jīng)分支,，導(dǎo)致腰腿痛、下肢無力等癥狀的一種疾病,。這就如同一根水管的某一處因為變得狹小使水流不暢一般,。發(fā)病原因一般常見兩種：一種是先天性因素即先天性椎管發(fā)育就比較狹小，到一定年齡才出現(xiàn)癥狀,，此類型較少,；另外一種屬于大多數(shù)患者，由于后天因素如腰椎增生,、椎間盤突出,、腰椎滑脫、椎管內(nèi)黃韌帶增厚,、腰椎融合術(shù)后等,，導(dǎo)致了下腰部腰椎管出現(xiàn)狹窄。此病起病緩慢,，逐漸發(fā)展,，多發(fā)生于65~80歲的老年人，女性發(fā)病率稍高于男性,，嚴重影響老年人身心健康和生活質(zhì)量,。

當(dāng)逐漸出現(xiàn)慢性腰腿痛、間歇性跛行,、行走無力等癥狀,，要當(dāng)心此病。其特點為：

①直立或行走時下肢出現(xiàn)逐漸加重的疼痛,、麻木,，走不了多遠，當(dāng)腰部前屈,、下蹲或休息片刻,，癥狀可減輕或消失,。

②疼痛麻木主要在腰背部,、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足背部。

③雖然直立行走走不遠,，但騎自行車遠行時則無大礙,。

④嚴重者，會伴有足下垂和小便困難,。

此病雖然主要表現(xiàn)在雙下肢無力,，但病根卻在腰椎，腰椎CT檢查可顯示腰椎退變或伴隨局部腰椎間盤突出,，椎管局部狹小,，即可確診。腰椎管狹窄以保守治療為主,，嚴重者才考慮行椎間孔鏡下微創(chuàng)手術(shù)減壓,。

中醫(yī)調(diào)治妙法多

本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“腰腿痛”的范疇。中醫(yī)認為,，腰椎管狹窄的發(fā)生內(nèi)因是先天性腎氣不足,，后天腎氣虛衰，以及勞役傷腎等,；外因系反復(fù)外傷,、慢性勞損和風(fēng)寒濕邪的侵襲。其主要病機是腎虛不固,，邪阻經(jīng)絡(luò),，氣滯血瘀，營衛(wèi)不和,，以致腰腿筋脈痹阻而產(chǎn)生疼痛,。

中藥治療

中醫(yī)辨證論治有良效。①對于寒濕腰痛者,，治宜祛風(fēng)除濕,，溫經(jīng)通絡(luò)。其中,，風(fēng)濕偏盛者,，以獨活寄生湯加減；寒邪偏重者,，以麻桂溫經(jīng)湯加減,；濕邪偏重者，以加味術(shù)附湯為主,。②對于濕熱腰痛者,，治宜清熱化濕，方用加味二妙湯加減,。③對于腎氣虧虛者,，治宜補腎益精,。偏于腎陽虛者，治宜溫補腎陽,，可用右歸丸或補腎壯筋湯加減,；偏于腎陰虛者，治宜滋補腎陰,，方用左歸丸,、大補陰丸。

小針刀療法

小針刀療法適合腰椎管狹窄經(jīng)中藥治療后仍然殘留的一些疼痛癥狀,。小針刀具有閉合微創(chuàng)手術(shù)作用,，它既有刀的切割特點，也有針的刺激效果,，可松解組織粘連和攣縮,。治療時先標注腰臀部多個痛點病灶，再采用小針刀切割剝離,、疏通粘連,，從而起到通經(jīng)活絡(luò)、暢通氣血的功效,。此法操作簡單,，患者出血少、痛苦小,，安全有效,。

穴位按揉法

取穴腰陽關(guān)（在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下凹陷中）,、環(huán)跳（側(cè)臥屈股,，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子高點與骶骨裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點處）、腎俞（在腰部,，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下,，旁開1.5寸）、委中（在腘窩中點,，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間）,、陽陵泉（在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處）,、昆侖（在足踝外側(cè),，位于外踝尖與跟腱連線的中點凹陷處）等，每穴按揉2~3分鐘,，每日1~2次,。此外，還可采用艾條溫灸以上諸穴,，至皮膚出現(xiàn)紅暈為止,，可起到補腎益精,、祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)的效果,。

食療推薦

黃芪燉雞湯

材料：黃芪40克，母雞750克,，生姜2~3片,，老酒適量。

做法：將雞肉（連骨）切成小塊洗凈后放入鍋中,，加水煮沸,，水滾去除浮沫，加入老酒和姜片,，以中火煮30分鐘,，再放入用冷水浸泡后洗凈的黃芪，用小火繼續(xù)熬煮1小時即成,。食用前適量加鹽,。

功效：黃芪氣血雙補、益肺止汗,；母雞溫中健脾,、補益氣血。適用于氣血虧虛及腎氣不足者,。

防風(fēng)薏米粥

材料：薏苡仁30克,、防風(fēng)10克。

做法：將薏苡仁洗干凈,，與用冷水浸泡后與洗凈的防風(fēng)一起放入鍋中,，加水適量煮成稠粥。

功效：薏苡仁健脾滲濕,、清熱除痹,；防風(fēng)解表祛風(fēng)、散寒除濕,。用于寒濕腰痛者,。

預(yù)防勿忘6小招

早治腰突：患了腰椎間盤突出癥要及時規(guī)范治療，防止反復(fù)發(fā)作,，以防隨年齡增長,，椎間盤突出鈣化，導(dǎo)致腰椎管狹窄,。

防止外傷：日常注意防范腰部發(fā)生扭傷,、摔傷、車禍傷等,，保護腰部,，防止造成椎間盤損傷或腰椎壓縮性骨折,，影響到椎管。

不宜勞累：在生活和工作中注意勞逸結(jié)合,，避免腰部慢性勞損或長時間彎腰工作,，亦不可久坐，以防腰椎過早過度退化,，形成骨刺,，引起椎管狹窄。

適度活動：因人而異,，選擇合適的鍛煉方式,，適度全身運動，如步行,、游泳,、太極拳等，可防止肌肉萎縮,。同時要加強腰背肌和下肢肌肉鍛煉,，如飛燕點水（燕子飛）、五點支撐,、直腿抬高,、仰臥蹬車等。

切莫焦慮：此病只是隨年齡增大,，腰椎逐漸退化形成的慢性病,，并非惡性病，早期干預(yù)治療,，預(yù)后良好,，一般不會出現(xiàn)癱瘓。要保持良好心態(tài),，消除緊張焦慮,，可明顯緩解癥狀。

勿受風(fēng)寒：盡量避免腰部受風(fēng)受涼,，以免阻礙經(jīng)絡(luò),，不通則痛，誘發(fā)或加重病情,。(郭仲華)