《傷寒論》第283條：“病人脈陰陽俱緊，反汗出者,，亡陽也,，此屬少陰，法當咽痛而復吐利,?！北緱l中，“脈陰陽俱緊”,，《傷寒論選讀》教材解釋為沉緊,，為陽虛寒盛；“亡陽”,，解釋為少陰陰寒太盛,，虛陽外亡。當氣血為寒束或邪阻之后,，不能調和暢達,，則脈失陽氣的溫煦鼓蕩以及陰血的充盈濡養(yǎng)，脈即拘急斂束,，而呈現緊象,。《傷寒論》第287條：“少陰病,，脈緊,，至七八日，自下利,，脈暴微,，手足反溫,，脈緊反去者，為欲解也,。雖煩,，下利必自愈?！鄙訇庩幒?，脈緊，導致自下利,。陽氣恢復之后,，脈緊消失，此即“脈暴微”,。脈不再緊,，說明陰寒消散，脈搏恢復柔韌彈性,，這就是“欲解”,。這種下利,，也一定會自行恢復,，因為陽回則寒消。本條通過脈由緊變?yōu)椴痪o之“微”,，闡明了陽回寒消的病機轉化,。

少陰病本質屬虛證，尤以陽虛為主,。然而,，如按教材解釋，陰寒內盛,，虛陽外亡,，是否還會見到沉緊脈？在《傷寒論》原文中,，沉緊脈共有6處,，其中第67條苓桂術甘湯證為脾虛水停、水氣沖逆,，第129條臟結證為陰寒凝結,、臟腑陽虛，第135條大陷胸湯證為水熱互結,，第140條必欲嘔證為太陽病誤下水氣內停,，第148條半在里半在外證為邪結表里，第266條小柴胡湯證為邪結少陽,。

以上病機,，大多以實邪凝結為主,，即或伴有陽虛或者氣虛，但不至于虛陽外亡,。陰寒內盛,、虛陽外亡，在《傷寒論》中屬于“里寒外熱”“內寒外熱”,，如原文第317條,、第389條，脈當“微欲絕”,，不可能沉緊,。綜上，緊脈常主邪凝,，如寒邪及其導致的疼痛,，沉緊之脈不可能見于虛陽外亡。

《傷寒論》第283條原文中“脈陰陽俱緊”,，是對應第3條太陽傷寒之“脈陰陽俱緊”,。“脈陰陽俱緊”,，多見于邪凝尤其是寒凝,，例如表寒外凝，或里寒內凝,。太陽傷寒,，屬于表寒外凝，風寒外束,，衛(wèi)陽郁閉,，見不到汗出。見到汗出,，就排除了太陽傷寒,，這就是“亡陽”，沒有表證的意思,。沒有表證,，因而判斷此屬少陰，為少陰陽虛里寒內凝,，脈多為沉緊,。相對于太陽傷寒而言，少陰病可導致汗出（如第325條）,、咽痛（如第313條）,、吐利（如第292條）。這種汗出,、咽痛,、吐利,，也都不是陰寒太盛、虛陽外亡的病機,。（萬廣宋  濟寧醫(yī)學院）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導下使用,。）