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2023年7月27日11:21 星期四 農(nóng)歷六月初十 RAS阻斷劑（ACEI和ARB類藥物），大家聽著陌生,，其實(shí)一看具體藥物名字就熟悉了：RAS阻斷劑是目前腎病用藥中,，集降蛋白，保護(hù)腎功能，保護(hù)心血管多方面功能于一身,，研究證據(jù)最多最充分的一類藥物,。多虧了它們，讓萬千腎友得以避免尿毒癥的發(fā)生,。不過,，也有一些腎友反饋，“醫(yī)生給我用RAS阻斷劑,，對我效果卻差點(diǎn)意思”,，這是怎么回事呢？
RAS阻斷劑的效果,，與用藥劑量關(guān)系很大。劑量越大,，降蛋白尿的效果越強(qiáng),。用于降尿蛋白所需的量，可能是普通降壓劑量的2倍或2倍以上,。并不是買盒藥,，吃一片就完了這么簡單的事。在用藥初始階段,，RAS阻斷劑難以直接用到最大量,，因?yàn)椴煌四苣褪埽ㄊ艿昧耍┑膭┝坎煌@需要患者和醫(yī)生在慢慢加量的過程中,，摸索出適合腎友自己的最佳劑量,。在一開始，要觀察患者的服藥反應(yīng)和副作用,，往往RAS阻斷劑是從小劑量逐漸往上加,。打個(gè)比方，氯沙坦25mg,，50mg,，100mg，150mg...逐漸加量到最大耐受量,，讓患者達(dá)到最佳降蛋白效果,，又不至于出現(xiàn)低血壓、高血鉀這些副作用,。每次加量,，達(dá)到充分效果至少需要4-8周時(shí)間。
但因?yàn)橛袝r(shí)腎友并不清楚情況，在藥物還沒調(diào)整好劑量之前，就覺得“這藥降蛋白效果不好,，這個(gè)醫(yī)生不行”，沒耐心,，不看了，直接停了,。不同腎友,，能耐受RAS阻斷劑的劑量有很大不同。有的人僅需較小劑量便可以控制病情,，而有的人需要的劑量還會超過藥品說明書上的說明,。這就需要咱們患者跟醫(yī)生有高度默契的配合，信任自己的醫(yī)生,，養(yǎng)成定期隨訪溝通的習(xí)慣,。RAS阻斷劑不是治愈疾病，而是控制疾病,，由于成人腎病通常是慢性病,，因此，患者的尿蛋白是持續(xù)發(fā)生的,，一旦停藥,，尿蛋白有可能又會回到原來水平。對于有蛋白尿的腎病患者,，這類藥物有可能是長期或者是終生服藥的,，大家不要隨意亂停藥。一些朋友總嫌吃藥麻煩,，藥吃得是有一頓沒一頓,，請仔細(xì)想想清楚：比起服藥的麻煩，不遵醫(yī)囑吃藥,，最終損傷腎功能,，到底孰輕孰重？2.侯凡凡.慢性腎臟病RAS阻斷劑的應(yīng)用-什么是靶目標(biāo)_如何達(dá)到靶目標(biāo).中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會學(xué)術(shù)年會專題講座 2023年7月27日11:21 星期四 農(nóng)歷六月初十
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