毒蛇咬傷后因毒素吸收而致病,。我院在2005年收治2例毒蛇咬傷,，現(xiàn)將急救與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)報(bào)告如下：

一、臨床資料

例1　患者,，男,，34歲，因到離家約1公里的地方砍巴焦樹時(shí)被竹葉青蛇（患者確認(rèn)）咬傷右小腿,?；丶液蟾杏蚁轮餮⑻弁?、腫脹逐漸加劇，但未作任何處理,。由于地處偏僻,，于傷后12小時(shí)被送入我科。入院時(shí)患者精神差,，面色蒼白,，嗜睡、尿量明顯減少,，時(shí)有惡心,、嘔吐等癥狀。見創(chuàng)口仍有少許滲血,，患肢高度腫脹達(dá)患肢腹股溝,。入院后急行擴(kuò)創(chuàng)、針刺排毒,，傷口周圍,、針刺部位濕敷季德勝蛇藥、補(bǔ)液,、抗過敏藥物等處理后急轉(zhuǎn)ICU病房監(jiān)護(hù),。因并發(fā)急性腎衰竭，搶救無效死亡,，共住院4天,。

例2　患者，女,，51歲,，因上山挖草藥不慎被蛇咬傷左手食指近節(jié)。此蛇當(dāng)場(chǎng)被打死,，頭為三角形,，身為黃白顏色，身長(zhǎng)約10cm,。當(dāng)日患者自行簡(jiǎn)單排毒處理,，傷后第一天感腫痛加劇,，到附近衛(wèi)生所就診，給予擴(kuò)創(chuàng)排毒,、補(bǔ)液等處理,，但無好轉(zhuǎn)，于傷后46小時(shí)到我科就診,，入院時(shí)患者精神欠佳,、乏力、困倦,、不思飲食,、低熱，但無尿量減少,。入院后再次行擴(kuò)創(chuàng),、針刺排毒、應(yīng)用蛇藥,、抗過敏,、補(bǔ)液等治療。住院10天,，痊愈出院,。

二、急救

1.自救時(shí)可用繩索,、手帕,、植物藤、布帶于傷口近心端距離5cm處捆扎,，松緊度以阻斷淋巴和靜脈回流為度,，每隔20～30分鐘放松1～2分鐘，以防肢體缺血性壞死,。在急救處理或有效蛇藥用后30分鐘后去除綁扎,，如有條件應(yīng)盡快送醫(yī)院處理。

2.排出傷口內(nèi)毒素

擴(kuò)創(chuàng)：傷口作“＋”字切口,，便于毒液排出,。

清洗傷口：用清水、肥皂水,、鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗傷口,，再擠壓傷口周圍排出毒液，傷口用0.02%呋南西林溶液濕敷,。

針刺排毒：咬傷超過24小時(shí)局部腫脹嚴(yán)重時(shí),，可用針在腫脹下端，每隔2～3cm刺一針孔,，使患肢下垂：自上而下按壓,，使毒汁從針眼流出,，每日2～3次，連續(xù)2～3天,。

蛇藥的應(yīng)用：南通蛇藥（季德勝蛇藥）,，輕者5片/次，3次/d,，重者10片/次,，口服，4～6小時(shí)1次,。將上述藥片用溫水溶化后敷于針刺部位和創(chuàng)口周圍,。

小編提示：毒蛇咬傷后幾點(diǎn)急救方法

①蛇咬傷后，一時(shí)識(shí)別不出是否為毒蛇咬傷,，先按毒蛇咬傷急救,。

②就地急救處理，切忌跑動(dòng),。

③在傷口上方扎緊止血帶。

④切開傷口,，擠出毒液,。

⑤用火燒烙蛇咬傷部位。

⑥應(yīng)用蛇藥解毒：口服蛇藥片和用蛇藥外敷傷口周圍,。

⑦經(jīng)上述緊急處理后,，迅速將傷員送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。

三,、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

①普及相關(guān)知識(shí),，提高全民素質(zhì)，外出上山應(yīng)做好穿高統(tǒng)鞋,、戴手套等防護(hù)措施,。②受傷后應(yīng)保持冷靜，千萬不可以緊張,、亂奔跑求救,，也不可以給傷者使用酒、濃茶,。應(yīng)盡量減少運(yùn)動(dòng),，原地采取自救措施，這樣可減少毒素吸收,。③受傷后應(yīng)立即開始實(shí)施急救,，切勿抱僥幸心理，這樣會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī),。④蛇藥的應(yīng)用應(yīng)早期,、足量,。⑤擴(kuò)創(chuàng)排毒應(yīng)及時(shí)、徹底,。