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內(nèi)容提要：1、解釋《傷寒論》條文6.14,、6.15,，重點(diǎn)講述了桂枝加葛根湯；2,、通過《傷寒論》,、《神農(nóng)本草經(jīng)》和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)解讀“葛根”,。 朋友們大家好,，我是陳勝昔，網(wǎng)名Water,，今天帶給大家“茶話《傷寒論》”第9講,。上一講花了很大力氣，援引《黃帝內(nèi)經(jīng)》講述了什么是風(fēng),，這一講我們又回到桂枝湯,。進(jìn)入話題之前，先回答一個(gè)提問,。有朋友問我應(yīng)該怎么學(xué)習(xí)把脈,？我認(rèn)為，學(xué)習(xí)把脈跟學(xué)習(xí)其它知識(shí)是一樣的,，不外乎2個(gè)要點(diǎn),，一個(gè)是理論正確，另一個(gè)是平時(shí)多實(shí)踐,。講脈法的書籍,，《三指禪》這本書寫得非常好，強(qiáng)烈推薦,，這是我目前為止見到的講脈法講的最好的著作,。另外，《四圣心源》的“脈法解”這一篇也寫得非常好,，也推薦學(xué)習(xí),。很多中醫(yī)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)把《瀕湖脈學(xué)》做為教材，因?yàn)檫@本書內(nèi)容簡(jiǎn)單清晰,，便于教學(xué),，但這容易產(chǎn)生誤導(dǎo),，比如壯火食氣則脈弱，這并不是虛證或寒證,，再比如婦女產(chǎn)后的一些狀況則不可拘泥于脈象,。再者，學(xué)習(xí)脈法不一定需要老師,，我就是自學(xué)的,，常常給自己和身邊人把脈，根據(jù)書上的描述多區(qū)分體會(huì),，尤其生病的時(shí)候多對(duì)比和平時(shí)的不同,，時(shí)間久了自然了然于心。中醫(yī)也罷,，脈法也罷,，重在傳意。至于左右手寸關(guān)尺沉浮中,，及脈象沉,、浮、遲,、數(shù)、緊,、緩,、弦、洪,、滑,、澀、細(xì),、微,、結(jié)、代,、芤……等,，以及真臟脈、舍脈從證/舍證從脈之類,，和中醫(yī)理論是一體的,，這個(gè)功夫則在中醫(yī)理論上。得到脈象比較容易,，只要稍有中醫(yī)基礎(chǔ),，即使完全不懂把脈，（我認(rèn)為）十幾分鐘大不了個(gè)把小時(shí)就能學(xué)會(huì)識(shí)別脈象,，脈法的難點(diǎn)在于如何根據(jù)脈象判斷身體偏差,，這個(gè)沒有多年扎實(shí)的中醫(yī)功底是勝任不了的,。但是，對(duì)于自學(xué)中醫(yī)的朋友來說,，只要懂得識(shí)別脈象,，后邊學(xué)習(xí)中醫(yī)理論會(huì)明晰很多。 第1個(gè)話題：桂枝湯證2（桂枝加葛根湯） 【6.14】太陽病,，頭痛,，發(fā)熱，汗出,，惡風(fēng),，桂枝湯主之。 此條與【6.02】重復(fù),。太陽病提綱本來就有頭痛,，桂枝湯證“發(fā)熱，汗出,，惡風(fēng)”,，雖然沒有“脈緩”二字，而脈象必然浮緩,。 【6.15】太陽病,，項(xiàng)背強(qiáng)[幾幾]，及汗出,、惡風(fēng)者,，桂枝加葛根湯主之。 桂枝加葛根湯方 葛根四兩,，芍藥二兩,，桂枝二兩（去皮），甘草二兩（炙）,，生姜三兩（切）,，大棗十二枚（劈） 右六味，以水一斗,，先煮葛根減二升,，去上沫，納諸藥,，煮取三升,，去滓，溫服一升,，覆取微似汗,，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。 桂林本電子版原文“項(xiàng)背強(qiáng)兒兒”,，我們參照宋本把“兒兒”改做“幾幾”,。注意，“幾幾”這兩個(gè)字是因?yàn)橐疹櫇h字排版和電腦排版而改成這個(gè)樣子的,，“幾幾”二字之前出現(xiàn)過如英文字母“n”的漢字,，有些《傷寒論》版本干脆把這兩個(gè)字寫成“八八”，至于這個(gè)字最初的樣子已無法考證,，大體上就是像漢字“幾”字但沒有最后一筆翹上去的勾,。有人認(rèn)為這個(gè)字應(yīng)該讀“jǐn”，就是我們現(xiàn)在“緊張”的“緊”字的意思,，也是可以的,。“醫(yī)者,，意也”,，對(duì)于中醫(yī)學(xué)習(xí)，讀音并不重要,，重在傳意,，只要理解意思就行了。大多數(shù)注家都認(rèn)為“強(qiáng)幾幾”的程度比“強(qiáng)痛”嚴(yán)重,，就是肌肉拘緊,、疼痛、不柔和,、難以活動(dòng),。下一句“及汗出、惡風(fēng)者”,，宋本和康平本的“及”字是“反”字，有人認(rèn)為背項(xiàng)強(qiáng)幾幾首先應(yīng)該考慮葛根湯,，這個(gè)“反”字把辨證結(jié)果導(dǎo)向于桂枝加葛根湯證,。我對(duì)此不敢茍同。中醫(yī)診病的首要心態(tài)就是清空自我,，不能輕易因?yàn)榘Y狀或自我偏好而先建立起某種傾向,，這不是仲景的做派，所以這個(gè)“及”字應(yīng)該比較合適,。 桂枝加葛根湯證和桂枝湯證的差別是,，桂枝加葛根湯證在桂枝湯證的基礎(chǔ)上以“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”為主要特點(diǎn)。太陽提綱本來就有“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”,，只是不嚴(yán)重,，在桂枝加葛根湯這，“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”已經(jīng)發(fā)展成了“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”，情況比較嚴(yán)重了,，所以加了4兩葛根,。不難看出，葛根在這里是針對(duì)于程度較為嚴(yán)重的脖子,、肩背的強(qiáng)痛,。從藥量變化來看，桂枝湯中的桂枝和芍藥都是3兩,，在桂枝加葛根湯中桂枝和芍藥都減少了1兩變成了2兩,，說明弱化了桂枝和芍藥而強(qiáng)化葛根。梳理一下,，太陽中風(fēng)就是脈浮緩,、發(fā)熱、自汗,、怕風(fēng),，如果脖子和后背不太難受，就是桂枝湯證,；如果脖子和后背疼痛,、活動(dòng)困難，就是桂枝加葛根湯證,。多了一味中藥葛根,，解決了脖子、后背強(qiáng)痛的問題,。在實(shí)際中,，脖子和肩背的強(qiáng)痛是無法量化的，這就是中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別（依靠個(gè)人感受而不是數(shù)值指標(biāo)）,，這種情況下,，通過藥物的加減來解決，藥量的大小由經(jīng)驗(yàn)來決定,。在這里,，以桂枝湯打底，葛根用量的多少根據(jù)“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”的程度來決定,。 最后一段煎服方法,，“右六味”，右的意思是右側(cè),，因?yàn)楣艜菑挠业阶筘Q向書寫的,，“右六味”就是右邊寫的這6味藥，變成現(xiàn)在的表達(dá)就應(yīng)該是“上六味”,，出版社為了保持古書原貌沒有改過來,。我小時(shí)候一直想不通一個(gè)問題,，校長(zhǎng)有一次開大會(huì)說古代好學(xué)的人總能“一目十行”。我那時(shí)候就自己試過了,，32開的書一行將近30個(gè)字,，一行按20個(gè)字算，10行也有200個(gè)字,，一眼認(rèn)出來200個(gè)字,，談何容易？就算毛筆字書寫比較稀疏,，一行按10個(gè)字來算,，那也得有100個(gè)字，我當(dāng)時(shí)想著天才就是天才,，一眼能認(rèn)出100,、200個(gè)字，就是和我們不一樣,！后來突然有一天我才明白,，古人書寫是豎向的，“一目十行”也不過認(rèn)十個(gè)字而已,，和我們差不多,。 漢代的一斗是10升，之前講過,，漢代一升合我們現(xiàn)在200毫升,，所以漢代一斗合我們現(xiàn)在2000毫升,。注意，漢代升和斗之間是10進(jìn)制,，而漢代的斤和兩之間是16進(jìn)制,，即漢代16兩是一斤,，半斤就是8兩,，“半斤八兩”這個(gè)成語就是這么來的,。這段話翻譯過來，用2000毫升的水先煮葛根,，等水蒸發(fā)掉（五分之一）400毫升,，然后撈走飄浮在水上面的沫子，再放入其它5味藥,，煮到能大概夠過濾出大約600毫升左右就可以了,，然后過濾,，趁熱喝200毫升,，蓋上厚被子捂汗，不需要喝稀粥,，休息,、禁忌和桂枝湯一樣。我們看，總共用了2000毫升水,，最后蒸發(fā)成了600毫升的藥,，說明水的蒸發(fā)量是很大的，超過了2/3,。漢代煎藥蒸發(fā)量這么大,，我們現(xiàn)在煎藥的過程中需要引起重視。 煎服方法中有一個(gè)“去上沫”,，這個(gè)話不一定對(duì),。我做過實(shí)驗(yàn)，單味葛根煎熬,，在水沸騰翻滾的時(shí)候水面上有泡沫,，但是葛根塊還是沉在底部，熄火以后水不翻滾了,，湯汁的沫子就不見了,，葛根塊仍然沉在底部。在桂林本《傷寒論》9.43“三陽合病”這一條“葛根黃連黃芩甘草湯方”中有“……,，先煮葛根減二升,，納諸藥，煮取二升,，去滓,，分溫再服?！?，并沒有“去上沫”。不知道古人表達(dá)的是在水沸騰翻滾的時(shí)候掠去上面的沫子,，還是傳抄錯(cuò)誤,。 第2個(gè)話題：細(xì)說“葛根” 如果我們按照《傷寒論》條文一條一條翻譯解釋，那么桂枝加葛根湯這條很快就結(jié)束了,。但是,，中醫(yī)給人喝中藥治病，最終落到實(shí)處的是藥物,，葛根這味藥為什么用在這里,，什么時(shí)候必須要用，什么時(shí)候不能用,，只有把這些問題弄懂了,，才能避免那些“死套路”層面的僵硬。葛根有兩種,，一種是柴葛根,，一種是粉葛根,。我們老家（陜西秦嶺山脈）的葛根都是柴葛根，就是說,，葛根的根挖出來以后,，根的斷面里面沒有粉質(zhì)的那種成分。我小時(shí)候跟著我舅舅他們上山給牛打草,，每次遇到葛根,，就把葛根藤纏繞的樹枝砍下來（不這樣做的話夠不著），然后把葛根葉子捋下來帶回去做為牛的草料,。野生葛根通常都是一簇一簇的生長(zhǎng),，藤蔓纏繞在附近的樹上，非常茂盛,，遠(yuǎn)看幾乎看不見被纏繞樹木,，只能看見濃密的葛根葉子，夏天比較熱的時(shí)候,，葛根藤蔓下面也比較涼快,。葛根藤長(zhǎng)得比較長(zhǎng)而且韌性很好，不像野葡萄的藤蔓一樣容易折斷或者受傷,，也不像獼猴桃的藤蔓那樣堅(jiān)硬,。粗的有鐮刀把那么粗，但大多都如指頭粗細(xì),。葛根藤在那個(gè)年代常用來代替繩子,，大多用在室外或一次性的場(chǎng)合。農(nóng)村蓋房子的時(shí)候綁腳手架,，基本都是用新鮮的葛根藤?gòu)闹虚g破開當(dāng)繩子用,，非常結(jié)實(shí)。葛根花也有人采摘,，用做解酒,。 與甘草、桂枝,、芍藥相比,，葛根并不是《傷寒論》中常用的藥味，我們?cè)囍鴱摹秱摗分薪庾x一下葛根,。先查找桂林本《傷寒論》中所有用到葛根的方子,，再逐條解讀，最后再歸納總結(jié)： 【05.47】寒病,，骨痛,，陰痹，腹脹,，腰痛,，大便難，肩背頸項(xiàng)引痛,，脈沉而遲,，此寒邪干腎也，桂枝加葛根湯主之,；其著也則兩腘（guó）痛,，甘草干姜茯苓白術(shù)湯主之,。 解釋：“陰痹”就是寒,、濕一類的骨痛，按一按不能緩解疼痛,?！爸ㄖ本褪歉采w、在,、挨著的意思,，在這里是邪氣滯留。腘（guó）,，膝部后面,，腿彎曲時(shí)形成窩兒的地方。 這句話的重點(diǎn)在“肩背頸項(xiàng)引痛”,。 【06.15】太陽病,，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，及汗出,、惡風(fēng)者,，桂枝加葛根湯主之。 重點(diǎn)在“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”,，就是我們今天講的這一條,。 【07.01】太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，無汗、惡風(fēng)者,，葛根湯主之,。 葛根湯方 葛根四兩,，麻黃三兩（去節(jié)），桂枝三兩（去皮）,，芍藥二兩,，甘草二兩（炙）,，生姜三兩（切）,，大棗十二枚（劈） 右七味，以水一斗,，先煮麻黃,、葛根減二升，去上沫,，納諸藥,，煮取三升，去滓,。溫服一升，覆取微似汗,，余如桂枝湯法將息及禁忌,。諸湯皆仿此。 葛根湯就是桂枝加葛根湯的基礎(chǔ)上加了3兩麻黃和1兩桂枝,，也可以看做是在桂枝湯的基礎(chǔ)上,，減少了1兩芍藥和1兩桂枝，增加了葛根和麻黃,。簡(jiǎn)單理解,，“無汗”用麻黃，“惡風(fēng)”用芍藥,，“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”用葛根,。 【07.02】太陽與陽明合病者，必自下利,，葛根湯主之,；若不下利，但嘔者,，葛根加半夏湯主之,。 葛根加半夏湯方 葛根四兩，麻黃三兩（去節(jié)）,，桂枝三兩（去皮）,，芍藥二兩，甘草二兩（炙）,，生姜三兩（切）,，大棗十二枚（劈），半夏半升（洗） 右八味，以水一斗,，先煮葛根,、麻黃減二升，去上沫,，納諸藥,，煮取三升，去滓,。溫服一升，覆取微似汗,，余如桂枝法,。 太陽證應(yīng)該向外發(fā)汗而愈，如果不能得汗,，則郁遏陽明胃氣,，胃“裝東西”這個(gè)功能受到干擾，出現(xiàn)下利,。打個(gè)比方,，太陽就是銷售，陽明就是倉(cāng)庫,，結(jié)果“太陽”這個(gè)銷售員的工作出現(xiàn)了障礙,，大量滯銷的商品堆在倉(cāng)庫增加了倉(cāng)庫管理員“陽明”的負(fù)擔(dān)，然后倉(cāng)庫管理員“陽明”傾向于貨物出多入少,，以減輕自己的負(fù)擔(dān),，促進(jìn)排出，下利就是這么造成的,。另一方面,，如果倉(cāng)庫管理員“陽明”不希望太多貨物入庫，就會(huì)出現(xiàn)嘔吐,。葛根湯的下利和嘔吐,，用這樣的類比，很容易理解,。 【07.03】太陽病桂枝證,，醫(yī)反下之，利遂不止,，脈促者,，熱未解也；喘而汗出者,，葛根黃連黃芩甘草湯主之,。 葛根黃連黃芩甘草湯方 葛根半斤，黃連三兩,，黃芩三兩,，甘草二兩（炙） 右四味,，以水八升，先煮葛根減二升,，去上沫,，納諸藥，煮取二升,，去滓,，分溫再服。 桂枝湯證應(yīng)該汗解,，被誤下傷到脾胃,，所以下利。外證未解,，而中氣又傷,，進(jìn)一步增加了營(yíng)衛(wèi)汗解的壓力，所以脈促,。就好比夫妻供養(yǎng)孩子在外上學(xué),，本來學(xué)費(fèi)都湊不夠，結(jié)果家里老人又生病了,，兩頭花錢,，各種忙碌，焦頭爛額,，虛癥的脈數(shù),、脈促都是類似的原理。脈促,，就是脈跳動(dòng)的頻率高,，跳動(dòng)的序列中會(huì)停頓一個(gè)節(jié)拍。脈促常常會(huì)發(fā)熱,，但熱只是現(xiàn)象,，在這里，“焦頭爛額”才是促脈的寓意,。 后一句“喘而汗出”,，表邪因?yàn)檎`下內(nèi)陷變成了熱，熱傷到了肺所以“喘”,，這里的“汗出”是熱引起的,，這時(shí)候，脈象仍然是數(shù)脈或者促脈,，這真的熱,，這時(shí)候就可以用苦寒的藥“葛根黃連黃芩甘草湯”。有人問，這里的葛根黃連黃芩甘草湯有沒有下利,？很可能是有的,，“表里”的整個(gè)“里”都是熱的，熱利的可能性很大,。熱利就是熱性腹瀉,，一般都有里急后重的特點(diǎn)，“里急”就是憋大便能夠忍受的時(shí)間很短,，“后重”則是肛門周圍墜脹重痛,、排便不盡的感覺。葛根在這里用外散的方式清熱,。 【07.36】奔豚,，氣上沖胸，腹痛,，往來寒熱,，奔豚湯主之,。 奔豚湯方 甘草二兩（炙）,，芎?二兩，當(dāng)歸二兩,，黃芩二兩,，芍藥二兩，半夏四兩,，生姜四兩,，葛根五兩，桂枝三兩 右九味,，以水二斗,，煮取五升。溫服一升,，日三服,，夜二服。 “奔豚”這個(gè)名字怪怪的,，“豚”就是小豬,，就是吃豬肉的那種小豬，“奔豚”就是奔跑的小豬,。我自己沒有患過這種病,，最早是看到陸淵雷的解釋，后來我在網(wǎng)上了解了一下,，這段描述比較完整,，略有修改，讀給大家聽聽?！盎颊咦约鹤杂X有氣從肚臍下方（也就是少腹）向上沖,，沖到胃脘部，胃脘部有脹滿,，有惡心的感覺,；沖到胸部的時(shí)候，就會(huì)胸悶,、憋氣,、心慌、心跳,；沖到咽喉部的時(shí)候,，就會(huì)感到窒息欲死，好像有人掐住了他的脖子,；還有極個(gè)別的病人,，沖到頭部的時(shí)候，他就出現(xiàn)了突然的昏厥,，不省人事,，但這種情況不是太多，每次發(fā)作的時(shí)候,，患者自己的感覺大多非?？植馈０l(fā)作時(shí)間不長(zhǎng),，這個(gè)氣又回歸本位,，就又像常人一樣好了?！?。在《傷寒論》和《金匱要略》中對(duì)奔豚一共有3種記載，奔豚湯證是其中的一種,。奔豚湯可以理解為桂枝加葛根湯去掉生姜大棗加了芎?,、當(dāng)歸、黃芩,、半夏,，黃芩半夏瀉熱降逆，主要作用于肺胃,；芎?當(dāng)歸增加了血的供應(yīng),。葛根在這里的作用是潤(rùn)筋。 “奔豚湯”看著有點(diǎn)熟悉吧,？當(dāng)歸,、芍藥,、芎?、地黃就是我們熟知的“四物湯”,，在奔豚湯中,，就差個(gè)地黃了。 【09.43】三陽合病,，腹?jié)M,，身重，難以轉(zhuǎn)側(cè),，口不仁,，面垢，若發(fā)汗則譫語,、遺尿,，下之，則手足逆冷,、額上出汗,；若自汗者，宜白虎湯,；自利者,，宜葛根黃連黃芩甘草湯。 葛根黃連黃芩甘草湯方 葛根半斤,，甘草二兩（炙）,，黃連三兩,，黃芩三兩 右四味,，以水八升，先煮葛根減二升,，納諸藥,，煮取二升，去滓,，分溫再服,。 這里的“葛根黃連黃芩甘草湯”在康平本和宋本中不存在。這里的三陽合病的自利,，應(yīng)該也有兩種情況,，一種和前面“太陽陽明合病”一樣，是表邪郁遏陽明胃氣,，解表則利自愈,；另一種是內(nèi)傳化熱，這才是葛根黃連黃芩甘草湯證,，在實(shí)際中需要謹(jǐn)慎區(qū)別,。 【12.13】霍亂證,，有虛實(shí)，因其人本有虛實(shí),，證隨本變故也,。虛者脈濡而弱，宜理中湯,；實(shí)者脈急而促,，宜葛根黃連黃芩甘草湯。 葛根黃連黃芩甘草湯方 葛根半斤,，黃連三兩,，黃芩三兩，甘草二兩（炙） 右四味,，以水八升,，先煮葛根減二升，去上沫,，納諸藥,，煮取二升，去滓,，分溫再服,。 “霍亂”是劇烈的腹瀉、腹痛,，“霍亂”的“霍”有“揮霍”之狀,，就是說，看上去已經(jīng)不顧一切了,，形容非常嚴(yán)重,。脈數(shù)和脈急的差異，脈數(shù)是頻率快,，比如本來每天送一次牛奶,，現(xiàn)在每天送3次牛奶，這就是脈數(shù),。脈急我認(rèn)為就是停留的時(shí)間短,，比如串門，每天來一次,，他以前是每次來呆半天,，現(xiàn)在是每次來呆一個(gè)小時(shí)，頻率沒有變,，但是停留的時(shí)間變短了,。脈急而促，來得頻率高,，待的時(shí)間短,，這是熱造成的,，所以用苦寒藥葛根黃連黃芩甘草湯。與桂枝證誤下“喘而汗出”的葛根黃連黃芩甘草湯證是一樣的,。 【12.34】太陽病,，無汗，而小便反少,，氣上沖胸,，口噤不得語，欲作剛痙者,，葛根湯主之,。 葛根湯方 葛根四兩，麻黃三兩（去節(jié)）,，桂枝二兩,，芍藥二兩，甘草二兩（炙）,，生姜三兩（切）,，大棗十二枚（劈） 右七味，以水一斗,，先煮麻黃葛根減二升,，去上沫，納諸藥,，煮取三升,，去滓，溫服一升,，覆取微似汗,，不汗再進(jìn)一升，得汗停后服,。 “口噤”指牙關(guān)緊閉,、口不能張開,。這句條文的原理,，身體中的津液不足，經(jīng)脈不柔,，太陽傷寒以后,，陽明上逆，郁而不降,，所以胸滿口噤,。葛根在這里有兩個(gè)作用，一個(gè)是潤(rùn)經(jīng)脈,，另一個(gè)是降陽明,。 “小便反少”,，很多人一看到小便少，就立即想到是腎的問題,，又或者想到脾的問題,，或者又想到疏泄的問題，……,，我說中醫(yī)沒有這么簡(jiǎn)單,。想想看，人的清竅在五官,，濁竅在尻（kāo）尾,，清氣上升，濁氣下降,，這樣才能保證各自正常運(yùn)轉(zhuǎn),。所以，耳朵眼睛功能不夠,，多與清氣不升有關(guān),，如果渾濁、不清晰,，則多與濁氣上攻有關(guān),；反過來，大小便的問題,，功能不夠,，多與濁氣不降有關(guān)，功能異常,，多與清氣下陷有關(guān),。這里小便少，說明功能不夠,，該降的沒有降下去,。陽明脈“挾口而環(huán)唇”，陽明不降,，這個(gè)功能就發(fā)生異常,，則“口噤不得語”。 順便說一句,，男性過了中年就尿得越來越近了,，說明是身體的降機(jī)變差了，加強(qiáng)降機(jī)就好了,，中醫(yī)里很容易解決這個(gè)問題,，男同胞根本不用擔(dān)心。 【16.20】產(chǎn)后中風(fēng),，發(fā)熱,，面赤,，頭痛，汗出而喘,，脈弦數(shù)者,，竹葉湯主之。 竹葉湯方 竹葉一把,，葛根三兩,，桔梗一兩，人參一兩,，甘草一兩,，生姜五兩，大棗十五枚（劈） 右七味,，以水八升,，煮取三升，去滓,，溫服一升,，日三服。 桂林本《傷寒論》的竹葉湯和宋本《金匱要略》的竹葉湯有區(qū)別,。宋本中條文沒有“脈弦數(shù)”,，但方子中多了附子、桂枝和防風(fēng),。 這里的中風(fēng)是產(chǎn)后中風(fēng),，不是太陽中風(fēng)。陽氣上升到頭面而不能下降,，所以臉紅,、頭痛，汗出是因?yàn)闊?，喘是因?yàn)闊醾?。葛根在這里的作用，清散郁熱而降肺氣,。 總結(jié)起來我們看到,，葛根在桂林本《傷寒論》中有3個(gè)用途，一個(gè)是“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”,，解決脖子肩背僵硬疼痛,、轉(zhuǎn)向困難；另一個(gè)是清熱散熱,，解決熱性腹瀉；還有一個(gè)是降陽明,，解決氣上沖胸,、口噤,，當(dāng)然也包含葛根有清潤(rùn)的作用。之前講過,，太陽中風(fēng)桂枝湯證是芍藥向內(nèi)而收,，太陽傷寒麻黃湯證是麻黃向外而發(fā)，葛根湯和桂枝加葛根湯都有“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”,，都可以配葛根,，既然如此，是不是說明了葛根具有對(duì)“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”明確的“靶向”作用,。這樣理解對(duì)不對(duì),？不要這樣去理解！這樣理解的話,，就進(jìn)入了西醫(yī)的思維模式,。只看到了果，沒有看到因,。 另外,，“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”作用于人體的上半截，對(duì)于下半截,，我們看宋本的《金匱要略》“桂枝芍藥知母湯”,，這個(gè)方子在桂林本《傷寒論》中是“桂枝芍藥知母甘草湯”，桂林本中只有桂枝,、芍藥,、知母、甘草四味藥,，即便如此,，我們?nèi)匀荒軌蚋惺艿剑鹬ι炙幹傅年P(guān)注點(diǎn)在膝踝,，而桂枝加葛根湯,、葛根湯（即桂枝芍藥葛根）的關(guān)注點(diǎn)在頸項(xiàng)、肩背,，對(duì)于“強(qiáng)幾幾”這類問題,，是否說明知母用于下而葛根用于上？ 我們?cè)囍斫庖幌赂鸶??！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》言“葛根，味甘平,。主消渴,，身大熱，嘔吐，諸痹,，起陰氣,，解諸毒，葛谷,，主下利”,，葛谷就是葛根的結(jié)的種子。從“陰陽”的角度來看,，一切生命都是陰陽交濟(jì)的過程,，對(duì)于植物而言，根就是把土中的營(yíng)養(yǎng)（也就是陰）向上面的枝葉輸送,，枝葉則把空氣,、太陽中的成分（也就是陽）向下面的根莖輸送。葛根藤蔓很長(zhǎng)韌性好而且枝葉茂盛,，說明葛根把陰性的成分向上提升得非常遠(yuǎn),，這就是“起陰氣”；而且讓整個(gè)路過之處能夠清涼濕潤(rùn),，這就是解決“消渴,、身大熱”。因?yàn)楦鸶母亢椭θ~及生長(zhǎng)環(huán)境沒有偏潮濕或者偏干燥的特性,，說明葛根整體的陰陽特性是對(duì)等的,，這就是性“平”?！爸箛I”在這里怎么理解呢,？因?yàn)檎w陰陽對(duì)等，陰性的東西能夠有力地上升,，那么陽性的東西必然能夠強(qiáng)有力地下降,，就比如一個(gè)穩(wěn)健的公司，新員工能夠快速提拔,，那么不用想,，事物的背面，老員工很可能也會(huì)被快速地解雇,。也就是說,，清涼可以從下向上，那么溫?zé)嵋脖厝粫?huì)從上向下,，兩者的能力大體相同,，能夠起陰氣，那么必然能夠降逆沖,，這就是止“嘔吐”的原因所在,。至于“諸痹”,，藤蔓類的植物大多具有這種功效，而且葛根清涼發(fā)散,，則更有潤(rùn)筋的作用,。我們看,，如果沒有親自見過野外的葛根,，僅僅憑文字性的東西就很難理解。就算是看圖片,，現(xiàn)在的圖片大多也不靠譜,，大多數(shù)植物中藥圖片只有中藥本身而沒有生長(zhǎng)環(huán)境，已丟失了很多信息,。人體的運(yùn)作就是社會(huì)秩序,，臟腑就是社會(huì)中的機(jī)構(gòu)、行業(yè),，而中藥就是社會(huì)中的人,，每一味中藥都有自己的生長(zhǎng)環(huán)境，都有自己的性格特點(diǎn),，都有自己的長(zhǎng)處短處,，用對(duì)了，事半功倍,，用錯(cuò)了,，事倍功半，也可能惹禍上身,。 關(guān)于葛根,，我親自嘗試過《傷寒論》中的大多數(shù)方子，對(duì)于單味中藥也親自嘗試過很多,。所以,，對(duì)于葛根的體驗(yàn)我得出了3點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，供有心人參考,。 第一,，葛根具有較強(qiáng)的解酒作用。酒的特性是濕熱,，對(duì)于濕熱體質(zhì)的人來說,，喝酒危害極大。自己很有體會(huì),，小時(shí)候還好,，喝點(diǎn)酒感覺非常舒服，隨著年齡增長(zhǎng),，慢慢地,，喝了酒以后酒感覺難受，先是下咽的時(shí)候食管灼熱，然后是胃部灼熱,，接著想吐,，一覺醒來，全身肌肉疼痛,。因?yàn)槲易约翰荒芎染?，所以我在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中就比較留意這個(gè)問題，后來我得知酒是濕熱,，然后我就嘗試用葛根黃連黃芩甘草湯來解酒,，結(jié)論是，效果非常好,。黃連泄心（胃）熱,，黃芩泄肺熱，葛根清散經(jīng)脈,、陽明之熱,，又可以降逆止嘔。需要解酒的朋友不妨參考參考,。 第二,，葛根對(duì)風(fēng)疹有明顯作用。風(fēng)疹一般出現(xiàn)于立夏之后,，風(fēng)疹的原理可以參考《四圣心源.癩風(fēng)根原》“若風(fēng)氣相摶,，勢(shì)力均平，風(fēng)強(qiáng)而外泄,，氣盛而內(nèi)閉,。風(fēng)強(qiáng)則內(nèi)氣不能盡閉，氣盛則外風(fēng)不能盡泄,，泄之不透,，隱見于皮膚之內(nèi)，是謂癮疹,。氣之不透,，泄郁而為癢。癢者謂之泄風(fēng),，又曰脈風(fēng),。泄風(fēng)者，風(fēng)之未得盡泄,，而遺熱于經(jīng)脈之中也,。泄風(fēng)不愈，營(yíng)熱內(nèi)郁,，久而經(jīng)絡(luò)蒸淫,，肌肉腐潰,，發(fā)為痂癩，是名癩風(fēng),?！保@里的“氣”指的是衛(wèi)氣,，也就是說,，在人的皮表，風(fēng)邪向外而發(fā),，衛(wèi)氣朝內(nèi)而閉,，當(dāng)兩者都很強(qiáng)而且勢(shì)均力敵的時(shí)候,，風(fēng)不能外發(fā)所以“郁”而為癢,，不能正常開泄所以一抓一片紅腫。葛根能夠把內(nèi)郁的熱透出去,，所以對(duì)風(fēng)疹有作用,。 第三，柴葛根的藥效不如粉葛根,。柴葛根主產(chǎn)于湖南,、河南、廣東,、浙江等地,；粉葛根主產(chǎn)于廣西、廣東等地,。有人說,，柴葛根偏重于清熱、解肌,、透疹,、止瀉；粉葛根偏于生津,、止渴,、解酒、解毒,。我試過,，不論何種功效，柴葛根都不如粉葛根,，這是我個(gè)人體會(huì),，僅一家之言，望高明者指正,。 這一講就到此為止,，謝謝大家,。 |
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