一,、初次面診

幾個(gè)月前,，以手扶腰的劉先生拿著X線片和“強(qiáng)直性脊柱炎待查”的住院證明找到了正在值班的我，我仔細(xì)看了X線片,，發(fā)現(xiàn)腱鞘囊腫,、彌漫性骨質(zhì)疏松癥，S1關(guān)節(jié)早期融合,。然后便開(kāi)始詳細(xì)詢問(wèn)情況,，劉先生自述半年前開(kāi)始出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的腰骶部疼痛,，彎腰困難，伴有乏力,。當(dāng)時(shí)無(wú)發(fā)熱,，尿頻，尿痛癥狀,，以為是過(guò)度勞累所導(dǎo)致,，自行購(gòu)買(mǎi)各種膏藥外貼，效果不佳,。半年來(lái),，上述癥狀逐漸加重，腰部活動(dòng)輕度受限,，為診治來(lái)我院就診,，經(jīng)初步檢查，劉先生脊柱腰骶關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性,，活動(dòng)受限,。有強(qiáng)直性脊柱炎家族史。初步診斷為強(qiáng)直性脊柱炎,，遂收入院

二,、治療經(jīng)過(guò)

劉先生入院后，繼續(xù)完善血常規(guī),、血糖,、血脂、肝腎功能,、C反應(yīng)蛋白等常規(guī)檢查,，經(jīng)和劉先生溝通以后安排了HLA－B27（人類(lèi)白細(xì)胞表面抗原B27）檢測(cè)。血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：11.0×109/L,。BLA-B27檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性,。結(jié)合門(mén)診X線表現(xiàn)及劉先生半年以來(lái)進(jìn)行性加重的腰痛表現(xiàn)，可以明確診斷為強(qiáng)直性脊柱炎,。劉先生說(shuō)工作繁忙,，希望能盡快改善癥狀，恢復(fù)正常生活,。在治療上用予依那西普改善病情,，塞來(lái)昔布抗炎止痛對(duì)癥治療，緩解腰痛,。入院第10天癥狀明顯好轉(zhuǎn),。劉先生有出院意愿，遂安排出院,。

三,、治療效果

劉先生入院后院后積極配合治療,，心態(tài)良好，腰痛癥狀很快緩解,。服藥期間也未出現(xiàn)惡心,、嘔吐等服藥后胃腸道不良反應(yīng)癥狀。入院第9天時(shí)日常生活已基本不受影響,，于是入院第10天即安排出院,。治療過(guò)程中，劉先生也加深了對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的認(rèn)識(shí),，學(xué)到了很多日常注意事項(xiàng),。出院后規(guī)范服藥，在接下來(lái)的幾次隨訪中也都表示沒(méi)有出現(xiàn)腰痛復(fù)發(fā)加重的情況,，對(duì)治療效果十分滿意,。

四、注意事項(xiàng)

1.強(qiáng)直性脊柱炎是一個(gè)進(jìn)展性疾病,，患者多需終身服藥,，需遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，定期復(fù)查X線,、磁共振,，確認(rèn)治療方案。

2.如果患者出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)癥狀,、關(guān)節(jié)外癥狀等新癥狀,，或是原有癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。

3. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),，食用優(yōu)質(zhì)蛋白，增強(qiáng)抵抗力,。適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素Ｄ,，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，防止骨骼變脆,，預(yù)防骨質(zhì)疏松同時(shí)注意注意飲食衛(wèi)生,，避免腸道感染,。

4.適度進(jìn)行體育鍛煉：游泳,、強(qiáng)脊操等運(yùn)動(dòng)能有效減輕患者腰背部疼痛和僵硬，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連,。

5. 保持正確姿勢(shì),。不彎腰駝背。同時(shí)避免久坐,；睡硬板床,，使用矮枕頭,，選用仰臥位。

五,、個(gè)人感悟

強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于男性青壯年,，是一個(gè)進(jìn)展性疾病，會(huì)出現(xiàn)腰痛并使患者活動(dòng)受限,。為了能延緩疾病進(jìn)程,，我們需要及早診斷、及早治療,。

1.及早診斷：如文中的劉先生,，有強(qiáng)直性脊柱炎家族史，半年期間腰痛進(jìn)行性加重,，但期間未進(jìn)行規(guī)范性診治,。如果出現(xiàn)癥狀早期及時(shí)就醫(yī)的話，劉先生預(yù)后情況將會(huì)更好,。所以如果大家出現(xiàn)了腰痛,、晨僵的癥狀，并且癥狀持續(xù)加重,，需就醫(yī)明確診斷,。

2.及時(shí)治療：目前直性脊柱炎無(wú)法治愈，通過(guò)對(duì)癥的藥物或是手術(shù)治療可以有效緩解癥狀,，越早治療的效果越好,。同時(shí)在生活中也需要患者保持正確的走路、坐臥姿勢(shì),，跳強(qiáng)脊操,，緩解不適。