體檢故事|定期體檢，防患未然—快速進展的肺癌

高尚健康體檢 2023-07-17 發(fā)布于廣東

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前言

身體,，是我們擁有的寶貴資產(chǎn),。我們擁有它，卻不一定了解它,。有時一個人看似“健康”,，無任何癥狀或不適，卻有可能隱藏著一些暫未察覺的疾病,。因此,，定期體檢非常重要。

體檢是對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和機能發(fā)展水平進行的檢測和計量,，能全面,、有序、重點,、規(guī)范地掌握身體結(jié)構(gòu)發(fā)展情況與器官功能現(xiàn)狀,，并能預(yù)測疾病的可能性，及時發(fā)現(xiàn)隱藏的疾病,，起到早發(fā)現(xiàn),，早診斷的作用,。今天我們來看一個相關(guān)的肺癌病例,。

病例回顧

TIJIAN BINGLI HUIGU

患者男性，66歲,，3年前體檢肺部無異常,，因疫情2021-2022年未行體檢。近日在我中心體檢胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉背段新增占位性病變,，考慮中央型肺癌,，并阻塞型肺炎。遂安排PET/CT檢查作進一步檢查,。

CT影像資料

PET/CT影像資料

PET/CT檢查結(jié)果提示

右肺下葉背段支氣管開口處片塊狀高代謝占位病變（范圍：7.0cm×3.6cm×6.6cm）,，增強掃描不均性中度強化，考慮為中央型肺癌,。

為盡快明確診斷,，遂安排協(xié)助患者于三甲醫(yī)院行支氣管鏡病理檢查，病理結(jié)果提示為：中-低分化鱗狀細胞癌,。

病例討論

TIJIAN BINGLI TAOLUN

肺癌的討論

概述

肺癌,，全稱原發(fā)性支氣管肺癌，是指起源于氣道（包括氣管,、支氣管）或肺的惡性腫瘤,。

肺癌占了肺實質(zhì)惡性腫瘤的90-95%,。按組織病理學(xué)，可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌,，小細胞肺癌占肺癌總發(fā)生率的15%,，非小細胞肺癌占肺癌總發(fā)生率的85%，其中非小細胞肺癌進一步細分為鱗狀細胞癌（鱗癌）,、腺癌,、大細胞癌。鱗癌約占肺癌的30%-40%,，腺癌約占肺癌的40%-55%,。

根據(jù)2022年國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，每年肺癌新發(fā)約82.81萬例,，死亡約65.70萬例,，新發(fā)及死亡人數(shù)均居我國惡性腫瘤之首。

臨床表現(xiàn)

肺癌的臨床癥狀與腫瘤大小,、類型,、發(fā)展階段、發(fā)生位置,、有無并發(fā)癥,、轉(zhuǎn)移相關(guān)。肺癌可無明顯癥狀,，有癥狀患者會出現(xiàn)咳嗽,、咯血、痰中帶血,、胸痛,、聲嘶、喘鳴,、發(fā)熱,、疲乏、消瘦等癥狀,。

如何早發(fā)現(xiàn),？

一般情況下，肺癌大多在體檢中被發(fā)現(xiàn),。胸部X線,、胸部DR、胸部CT都是肺癌常用的影像學(xué)檢查方法,。但CT對于檢出肺部小結(jié)節(jié)較胸部DR片更有效,，對周圍型小肺癌的發(fā)現(xiàn)率是胸片發(fā)現(xiàn)率的10倍左右。本中心常規(guī)體檢優(yōu)先推薦低劑量螺旋CT，能做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療，避免漏診和誤診,，為病人高準(zhǔn)確度診治提供幫助,。如可疑肺癌可進一步進行PET/CT檢查。PET/CT對肺結(jié)節(jié)進行顯像能夠同時獲得腫瘤形態(tài)特征及腫瘤葡萄糖代謝程度信息,，在孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷敏感性上高于常規(guī)CT,，并且PET/CT作為一種全身顯像手段，其突出的優(yōu)勢是能清晰地顯示病變在全身的分布情況,，做到一站式分期,，準(zhǔn)確顯示原發(fā)灶和全身病灶累及情況，從而達到高準(zhǔn)確度分期,。

建議高危人群（吸煙或接觸二手煙者,、肺結(jié)核患者、有肺癌家族史的,、長期接觸有害物質(zhì)者）可每年進行一次低劑量胸部CT檢查,。

如何預(yù)防？

· 戒煙：吸煙與肺癌有密切關(guān)系,，所以預(yù)防肺癌需要戒煙,，同時避免吸二手煙；

· 個人防護：常常接觸油煙,、刺激性氣體,、致癌物、環(huán)境污染的,，需要做好個人防護,，保持室內(nèi)空氣清新,，多通風(fēng)換氣,；

· 定期體檢：建議35歲以上成年人每年進行一次健康體檢，尤其是有吸煙史和肺部CT有異常情況的人群,，每年至少進行一次胸部CT檢查,。