前段時(shí)間門診接診一個(gè)69歲的大爺，胸悶氣喘一個(gè)月了,，感覺越來越重了,，不得已來醫(yī)院檢查檢查，這一查還真查出了問題,。胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺門周圍巨大包塊,，包繞右側(cè)主支氣管和大血管，縱隔淋巴結(jié)腫大,，左肺有多個(gè)結(jié)節(jié),，考慮轉(zhuǎn)移可能。這個(gè)老爺子自述吸煙50年,。從CT看,，惡性腫瘤無疑了，但具體是什么類型,，還需要進(jìn)一步取病理,。

老爺子后來在門診做了氣管鏡，病理加上免疫組化結(jié)果提示小細(xì)胞肺癌,。這種類型的肺癌屬于惡性程度最高的肺癌,，而且根據(jù)CT，老爺子屬于小細(xì)胞肺癌的晚期—廣泛期,，手術(shù),、放療都無法實(shí)施，只能借助內(nèi)科治療延長生存時(shí)間,。確診后,，這個(gè)老爺子后來入住了腫瘤科進(jìn)一步治療。

小細(xì)胞肺癌侵襲性強(qiáng),，生長快,，早期就容易到處轉(zhuǎn)移，雖然對(duì)化療藥有一定的敏感度,，但持續(xù)時(shí)間不長,，今年2023年的CSCO指南有了更新,，有2種國產(chǎn)PD1/PD-L1抑制劑獲得推薦用于廣泛期小細(xì)胞肺癌的一線治療。

1.針對(duì)無局部癥狀且無腦轉(zhuǎn)移的廣泛期SCLC患者的I級(jí)推薦新增了斯魯利單抗+EC方案,，4周期后斯魯利單抗維持治療（優(yōu)選,，1A類）。

2.針對(duì)無局部癥狀且無腦轉(zhuǎn)移的廣泛期小細(xì)胞肺癌一線使用阿得貝利單抗聯(lián)合EC方案4周期后阿得貝利單抗維持治療（優(yōu)選,，1A類）,。

化療聯(lián)合免疫治療，療效顯著好于過去的單純化療,。目前，有4種免疫檢查點(diǎn)抑制劑可以用于小細(xì)胞肺癌,，為不少晚期小細(xì)胞肺癌患者帶來了希望,，延長了生存時(shí)間。