隨著機(jī)體衰老,，老年人群對(duì)內(nèi)環(huán)境紊亂的耐受力降低，尤其心血管系統(tǒng)表現(xiàn)明顯,。老年人群存在動(dòng)脈結(jié)構(gòu),、功能改變，心臟結(jié)構(gòu)改變,，心肌細(xì)胞纖維化,，及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張和鈣化等改變，上述改變均會(huì)增加其罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),。我國(guó)老齡化程度日益加重,，心血管疾病負(fù)擔(dān)隨之增加，已成為重大公共衛(wèi)生問(wèn)題,，加強(qiáng)心血管病防治工作刻不容緩,。

動(dòng)脈硬化，是指動(dòng)脈管壁僵硬,、彈性減退,，其內(nèi)壁常存在斑塊。動(dòng)脈硬化分為粥樣硬化,、小動(dòng)脈硬化及動(dòng)脈中層鈣化3種,。其中，粥樣硬化主要發(fā)生于全身大,、中動(dòng)脈,，包括主動(dòng)脈、腦動(dòng)脈,、冠狀動(dòng)脈,、腎動(dòng)脈及四肢的動(dòng)脈等，是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最常見(jiàn)的原因,；小動(dòng)脈硬化,，如腎小球動(dòng)脈硬化,，與高血壓有密切關(guān)系，若不及時(shí),、有效地給予治療,，可造成腎功能受損甚至腎功能衰竭；動(dòng)脈中層鈣化,，多發(fā)生于主動(dòng)脈,，隨年齡增長(zhǎng)而多見(jiàn)，但不會(huì)引起動(dòng)脈狹窄,，目前尚缺乏有效的干預(yù)手段,。

動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度,，對(duì)于早期的動(dòng)脈硬化患者,，多數(shù)幾乎無(wú)任何臨床癥狀,，都于隱匿狀態(tài)下潛伏發(fā)展。對(duì)于中期動(dòng)脈硬化患者,，多數(shù)或多或少存在心悸、胸痛,、胸悶,、頭痛、頭暈,、四肢涼麻,、四肢酸痛、跛行,、視力降低,、記憶力下降及失眠多夢(mèng)等癥狀，但有一定個(gè)體差異,。

在動(dòng)脈硬化中,，粥樣硬化最需警惕。動(dòng)脈粥樣硬化早期僅表現(xiàn)為斑塊形成,，隨著病情進(jìn)展,，動(dòng)脈壁斑塊越來(lái)越大，可引起動(dòng)脈管腔變窄甚至完全堵塞,，造成相應(yīng)區(qū)域的組織器官缺血（如心絞痛,、腦供血不足）。一旦出現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊,，斑塊內(nèi)膽固醇結(jié)晶及各種炎癥細(xì)胞發(fā)生各種反應(yīng),，經(jīng)一系列不可逆過(guò)程后，穩(wěn)定斑塊轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定斑塊,，易發(fā)生破裂,。斑塊破裂后,，會(huì)激活血小板及相關(guān)細(xì)胞因子，在破裂部位形成血栓,，造成冠狀動(dòng)脈阻塞,，使管腔迅速閉塞，后果嚴(yán)重,。

服用降脂藥物是預(yù)防動(dòng)脈硬化最重要的一環(huán),，常用的降脂藥物有：①降膽固醇藥物：他汀類(lèi)藥物（瑞舒伐他汀、阿托伐他汀,、辛伐他汀,、普伐他汀、氟伐他汀等）,；②膽固醇吸收抑制劑（依折麥布,、海博麥布）；③主要降甘油三酯藥物：煙酸類(lèi)（煙酸,、煙酸酯類(lèi),、阿昔莫司等）、非諾貝特,、吉非貝齊等,；④升高高密度脂蛋白的藥物：煙酸及其酯類(lèi)、他汀類(lèi),、膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂等,。

其中他汀類(lèi)藥物，可抑制膽固醇合成,，降低血脂水平,。作為調(diào)脂藥物的他汀類(lèi)藥物，是重要的抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物,。心肌梗死,、腦梗死的發(fā)生率與血管狹窄程度無(wú)關(guān)，不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊的破裂與脫落才是引起這些血管事件的“真兇”,。他汀類(lèi)藥物可穩(wěn)定血管內(nèi)膜,，阻止斑塊發(fā)生發(fā)展，增加斑塊密度,，縮小斑塊體積,，改善斑塊穩(wěn)定性，防止心肌梗死,、腦梗死等的發(fā)生,。

他汀類(lèi)藥物一般在晚上服用，因?yàn)槟懝檀即x在夜間比較活躍，服用降脂藥物的種類(lèi)要聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn),，盡可能不要多種降脂藥同時(shí)服用,。服用降脂藥需要定期復(fù)查肝功能，如果服藥期間出現(xiàn)肌肉酸痛等現(xiàn)象,，應(yīng)立即停藥并上醫(yī)院進(jìn)一步檢查,。

血脂正常的冠心病患者為什么也要服用他汀類(lèi)藥物？降脂藥物特別是他汀類(lèi)藥物能抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成,，不僅有強(qiáng)有效的降總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇作用,，還有一系列調(diào)脂以外的心血管保護(hù)作用：①升高一氧化氮，保護(hù)血管內(nèi)皮,。②非特異性抗炎,。③抗氧自由基。④抗血小板聚集,。⑤穩(wěn)定甚至消退冠脈粥樣斑塊,。⑥抑制血管內(nèi)皮增生，減少冠脈成形術(shù)及支架術(shù)后再狹窄,。

所以,，冠心病患者，即使是血脂水平正常的患者,，服用降脂藥物也利大于弊。對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛,、心肌梗死后及接受介入治療的冠心病患者,，不論其血脂水平是否正常，醫(yī)生都會(huì)建議其服用降脂藥物,。

總之,，動(dòng)脈硬化是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，要發(fā)展到一定程度才會(huì)引起血管狹窄,，從而導(dǎo)致心,、腦、腎等多臟器缺血,，引發(fā)嚴(yán)重后果,，故并非輕度動(dòng)脈硬化就可不予重視。相反,，急性心肌梗死往往高發(fā)于動(dòng)脈粥樣硬化介于40%～60%的患者,，故必須科學(xué)干預(yù)，以減少心腦血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。