記錄學(xué)習(xí)的點(diǎn)滴，把前輩的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為我們自己的經(jīng)驗(yàn),，提高自己的臨床療效,，以期能更好地為病友服務(wù)。

      失眠的治療,，實(shí)際上是很有挑戰(zhàn)性的,，尤其是頑固性的失眠,，比如患者有幾十年的失眠病史，或者是長時(shí)間服藥安眠藥的,，都是比較難治的,，調(diào)理起來需要時(shí)間，需要醫(yī)師和患者很好的配合,。

       臨床發(fā)現(xiàn),，很多經(jīng)典方子，有時(shí)候效果很好,，比如半夏秼米湯和酸棗仁湯,。今天就說說半夏秼米湯。半夏秼米湯最早記載于漢代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》上,，這是中醫(yī)歷史上最重要的一部典籍,，書中僅記載13首方，半夏秼米湯就是其中一首,。半夏秼米湯也記載于另一部中醫(yī)經(jīng)典《傷寒雜病論》,，書中用于治療“胃不和而臥不安”的失眠，半夏能燥濕化痰,，秼米能健脾養(yǎng)胃,，故能治療脾虛濕重、痰濕內(nèi)擾之失眠,。對于半夏,，民國名醫(yī)張錫純說：“半夏生當(dāng)夏半，乃陰陽交換之時(shí),，實(shí)為由陽入陰之候,，故能通陰陽合表里，使心中之陽漸漸潛藏于陰,，而入睡鄉(xiāng)也,。”而失眠的病機(jī)就是“陽不入陰”,，這是半夏之所以能治療失眠的主要機(jī)制,，臨床上我使用半夏治療失眠，劑量偏大,，一般30克以上,，因?yàn)閯┝啃×司推鸩坏叫ЧＵf到這里,，還要介紹另一味同樣具有溝通陰陽的藥物——夏枯草,，夏枯草因入夏而枯得名，《本草綱目》引朱丹溪曰：“此草夏至后即枯,，蓋稟純陽之氣,，得陰氣則枯,，故有是名。”對于夏枯草治療失眠的作用機(jī)理,，《冷廬醫(yī)話》引《醫(yī)學(xué)秘旨》言：“余嘗治一人患不睡,，心腎兼補(bǔ)之藥，遍嘗不效,。診其脈,，知為陰陽違和，二氣不交,，以半夏三錢,，夏枯草三錢，濃煎服之,，即得安睡,。蓋半夏得陰而生，夏枯草得至陽而長,，是陰陽配合之妙也,。”所以臨床上我也喜歡拿半夏和夏枯草搭配治療失眠。秼米現(xiàn)在藥房不備,，我常用薏苡仁代替,，這是借鑒前人的經(jīng)驗(yàn)，最早使用薏苡仁代替秫米的名醫(yī)就是吳鞠通,。今天看《朱良春精方治驗(yàn)實(shí)錄》,，書中介紹朱老治療頑固性失眠常用“半夏枯草煎”，其方藥組成為：“半夏,、夏枯草,、薏苡仁、珍珠母”,，正是秉承古代名醫(yī)治療失眠的寶貴經(jīng)驗(yàn),。