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臟象 簡答 1.胃的生理功能 (1)受納水谷：受納,，即是接受、容納之意,。胃主受納水谷,，是指胃具有接受和容納水谷的作用。飲食入口，經(jīng)過食管進入胃中,，由胃加以接受和容納,，并暫存于胃腑之中，故胃有“太倉”,、“水谷之海”,、“水谷氣血之海”之稱。(2)腐熟水谷：是指胃將飲食物進行初步消化,，并形成食糜的作用,。容納于胃中的食物，經(jīng)過胃的腐熟后,，其精微物質(zhì)經(jīng)脾的運化而營養(yǎng)全身,，未被消化的食糜則下傳于小腸進一步消化。 2.小腸的生理功能 (1)受盛化物：受盛——接受胃所下降的食糜,，起到容器的作用,；化物——使食糜在小腸內(nèi)必須有相當長的時間停留，以進一步的精細消化,，使之化為精微,。 (2)泌別清濁： 清：由脾的升清、散精的作用上輸于肺,。 濁：水液由此滲于前(膀胱),，形成尿液；糟粕由此歸于后(大腸),，形成糞便,。 3.心腎的生理關(guān)系 (1)水火既濟(心腎相交陰陽水火升降互濟理論)：心，在上,，屬火,，為陽；腎,，在下,，屬水，為陰,。腎水必須上濟于心滋助心陰,，使心火不亢；心火必須下降于腎溫煦腎水,，使腎水不寒,，維持著心腎陰陽水火彼此交通、相互制約,、升降協(xié)調(diào)的關(guān)系,。 (2)精神互用：心主神——神全可以益精,，腎藏精——積精可以全神。心神腎精,，相互為用,。 (3)君相安位：心為君火，君火在上,，為一身之主宰,，命火秘藏則心陽充足；腎為相火,，相火在下,，系陽氣之根，為神明之基礎(chǔ),，心陽充盛則相火亦旺,。君相二火，上下交濟,。 4.肝腎的生理關(guān)系 肝與腎的關(guān)系,，主要表現(xiàn)在精血同源、陰液互養(yǎng),、藏泄互用等方面,。 (1)精血同源：腎藏精，精能生血,；肝藏血,，血能化精。這是精血相互滋生和轉(zhuǎn)化,。 (2)藏泄互用：肝氣疏泄,，可使腎之開合有度；腎精閉藏,，可制約肝疏泄太過,。二者相反相成，調(diào)節(jié)生殖功能,。 (3)陰液互養(yǎng)（水能生木）：腎陰充盛則能滋養(yǎng)肝陰,， 制約肝陽不致偏亢；而肝陰充足,，氣機疏泄正常,，促進腎陰充盛。 5.肺腎的生理關(guān)系 肺與腎的關(guān)系,，主要表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運動和陰液互資方面,。 (1)呼吸運動：肺主氣司呼吸——肺為氣之主,；腎主納氣——腎為氣之根,。 (2)水液代謝：肺為水之上源，有賴腎陽蒸騰氣化,；腎為主水之臟,，借助肺宣發(fā)肅降。 (3)陰液互資：肺陰充足,，輸精于腎——金能生水,；腎陰充盛，上潤于肺——水能潤金,。 6.心脾的生理關(guān)系 心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液生成及血液運行的相互協(xié)同關(guān)系,。 (1)心主血脈維持和促進脾的運化; 而脾為氣血生化之源，脾保證心血充盈,。 (2)心氣推動血液運行是脾氣固攝血液的推動力,，而脾氣固攝血液是心氣推動血液運行的固攝力。 7.心肺的生理關(guān)系 心與肺之間的關(guān)系,，主要體現(xiàn)為血液運行與呼吸吐納之間協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系,。心主血脈，血以載氣,；肺朝百脈,，助心行血。宗氣是聯(lián)結(jié)心的搏動和肺的呼吸的中心環(huán)節(jié),。病理上,，肺氣虛弱，行血無力,，肺氣壅滯,，氣機不暢，影響肺氣宣發(fā)肅降,，導(dǎo)致咳嗽,，氣喘、胸悶等,；心氣不足,，心陽不振，血行不暢,，瘀阻心脈,，影響心的行血功能，導(dǎo)致心悸,，面唇青紫,。 8.肝脾的生理關(guān)系 肝與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)為疏泄與運化相互為用,、藏血與統(tǒng)血相互協(xié)調(diào)的關(guān)系,。 (1)消化方面—疏運協(xié)調(diào)：肝主疏泄,，全身氣機調(diào)暢，協(xié)調(diào)脾升胃降,；脾氣健運,，水谷精微充足，肝體得以濡養(yǎng),。 (2)血液運行—藏統(tǒng)有節(jié)：肝貯藏血液調(diào)節(jié)血量,，肝疏泄氣機血行通暢。病理上,，血液藏統(tǒng)失常,，肝不藏血，脾不統(tǒng)血,，可見到各種出血,；消化吸收異常，木不疏土,，可見到精神抑郁,，胸悶太息，納少腹脹,，便溏等,；若土壅木郁，則脾虛生濕化熱,，熏蒸肝膽,，導(dǎo)致脅痛，黃疸等,。 論述 1.論心主血脈 (1)含義：血,，血液。脈,，脈管,，血之府，血液運行的通道,。心推動血液運行于脈中,，流注全身，循環(huán)不休,，發(fā)揮營養(yǎng)和濡潤作用,。 (2)內(nèi)容：主血：心行血——指心具有推動血液循行的功能。心生血——指心具有化生血液的作用,。主脈：指心氣推動脈氣,，使血行脈中，保持脈道通利,。 (3)結(jié)構(gòu)： 心——脈——血（密閉的循環(huán)系統(tǒng)） (4)基本條件：血液在脈中正常運行必須以陽氣充沛,，血液充盈,，脈道通利為基本條件。 (5)功能：一是心行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)：心臟的正常搏動（關(guān)鍵）,，依靠心氣的推動，維持正常的心力,、心率和心律,，推動血液在全身的正常循行?？赏ㄟ^面色,、舌象、脈象,、心胸部的感覺來觀察心主血脈的功能是否正常,。二是心生血：胃、小腸的受盛化物和泌別清濁以及脾主運化而生成的水谷精微,，經(jīng)脾的升清和散精的作用,，上輸于肺，并通過心陽的溫煦作用而成為血液,。 2.論肺主氣司呼吸 （1）主呼吸之氣 ①含義：肺通過呼吸運動,，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣,，實現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能,。 ②表現(xiàn)：呼吸調(diào)勻，氣息平和,。 ③意義：促進新陳代謝,，維持生命活動。 ④病變：呼吸不暢,，咳嗽氣喘,。 （2）主一身之氣 ②參與宗氣的生成：肺吸入清氣與脾胃運化水谷精氣結(jié)合而成，積聚于胸中氣海,。上出喉嚨以司呼吸,，下貫心脈以行氣血。 ③調(diào)節(jié)全身氣機： 氣機：泛指氣的運動,?；拘问剑荷党鋈搿７斡泄?jié)律地呼吸運動,，帶動全身氣的升降出入,。 肺主氣的作用,，取決于肺的呼吸功能。 3.論肺主宣發(fā)肅降 (1)肺主宣發(fā)： 含義：肺主宣發(fā)是指肺氣具有向上向外升宣和布散的作用,； 表現(xiàn)： ①呼出體內(nèi)濁氣,，而完成氣體交換； ②輸布津液和水谷精微到全身,，外達于皮毛,； ③宣發(fā)衛(wèi)氣。調(diào)節(jié)汗孔開合,，控制汗液排泄,，維持體溫的恒定。 (2)肺主肅降： 含義：肺主宣發(fā)是指肺氣具有向上向外升宣和布散的作用 表現(xiàn)： ①呼出體內(nèi)濁氣,，而完成氣體交換,； ②輸布津液和水谷精微到全身，外達于皮毛,； ③宣發(fā)衛(wèi)氣,。調(diào)節(jié)汗孔開合，控制汗液排泄,，維持體溫的恒定,。 4.論脾主運化 含義：運，轉(zhuǎn)運,，輸送,；化，消化,、吸收,。是指脾具有將水谷化為精微，并將其吸收,、轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的作用,。 運化水谷： (1)含義：是指脾對飲食物的消化，吸收水谷精微,，并轉(zhuǎn)輸,、布散至全身的功能。 (2)四個階段： ①消化：經(jīng)脾氣的氣化和脾陽的溫煦作用,，幫助胃,、小腸將水谷化為精微和糟粕兩個部分 ②吸收：經(jīng)脾氣的作用，由胃,、腸吸收水谷精微,。 ③轉(zhuǎn)輸：由脾氣的升清作用，將吸收的水谷精微輸送到心肺，化生氣血,，營養(yǎng)全身,。 ④布散：由脾氣的布散作用，將吸收的水谷精微直接輸送到五臟六腑,，外養(yǎng)四肢百骸,、皮毛筋肉。 (3)意義：脾的運化功能正?！?span lang='EN-US'>“脾氣健運”,，水谷精微充足，精,、氣、血,、津液的生化有源,臟腑組織得到營養(yǎng),，四肢百骸強壯有力從而維持正常生命活動。脾為后天之本,，氣血生化之源,。脾主運化的功能減退——脾失健運：消化吸收功能不良，表現(xiàn)為腹脹,、便溏,、食欲不振；精微物質(zhì)不足,，氣血生化乏源,，可見形體消瘦，倦怠乏力,，氣短聲低等虛弱之癥,。 運化水液： (1)含義：脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用,。 (2)脾在水液代謝過程中起樞轉(zhuǎn)作用：①人體所攝入的水液,，必須經(jīng)過脾的吸收、轉(zhuǎn)輸布散全身而發(fā)揮滋潤,、濡潤作用,；②脾把各組織器官利用后多余水液，及時轉(zhuǎn)運給肺和腎,，通過肺和腎的氣化化為汗和尿排出體外,。脾失健運——水液的吸收、輸布障礙：水液停滯,，凝聚體內(nèi)則為水腫等,，水液下注腸道則為泄瀉。 5.論肝主疏泄 (1)含義：“疏”，即疏通,；“泄”,，即發(fā)泄,升發(fā)。肝主疏泄,，是指肝具有維持全身氣機疏通暢達,，通而不滯，散而不郁的作用,。 (2)生理上：肝的疏泄功能正常,，則氣機調(diào)暢，氣血和調(diào),，經(jīng)絡(luò)通利,，臟腑組織活動穩(wěn)定有序。 (3)肝主疏泄的中心環(huán)節(jié)——調(diào)暢氣機: ①調(diào)暢精神情志: 正常：肝疏泄氣機,，氣機調(diào)暢,，臟腑功能協(xié)調(diào)，精神愉快,，情志舒暢,，氣和志達?！案沃髦\慮”,。 異常：若疏泄不及，則肝氣郁結(jié)（肝郁）,，常表現(xiàn)為精神抑郁,，多愁善感，善太息等癥,；若疏泄太過,，則肝氣上逆，常表現(xiàn)為頭目脹痛,，面紅目赤,、急躁易怒等。 ②促進消化吸收： 正常：一是協(xié)調(diào)脾胃的氣機升降,。飲食物的消化,、吸收及排泄才能得以正常進行；二是分泌及排泄膽汁,。膽汁的分泌,，貯藏和排泄均有賴于肝主疏泄，以幫助食物的消化,。 異常： 肝氣犯脾,，則可出現(xiàn)腹脹、腹瀉或痛瀉頻作等癥；肝氣犯胃,，則可出現(xiàn)惡心嘔吐,，泛酸，胃脘脹痛等癥,。影響膽汁的分泌及排泄,，可出現(xiàn)脅肋不適，口苦,，納食不化,，厭油膩食物，甚則出現(xiàn)黃疸,。 ③維持氣血運行： 正常：人體的氣血相依相隨,，氣能行血，氣行則血行,。 異常：肝氣郁結(jié),，氣滯血瘀，局部刺痛,、或形成癥積等；女子月經(jīng)不調(diào),；肝氣上逆,，進一步氣迫血升，則嘔血,，甚至血菀于上,，則昏厥。 ④調(diào)節(jié)水液代謝 正常：肝的疏泄正常,，能暢調(diào)三焦氣機,，水道通利，水液才能維持正常的輸布與排泄,。 異常：肝失疏泄,，氣滯水停：水液凝聚而生痰，痰氣交阻于咽喉,，則可見梅核氣,；停留于腹腔，則可見腹水脹滿,。 ⑤調(diào)節(jié)生殖功能 調(diào)理沖任：沖為血海,，任主胞胎。肝疏泄氣機調(diào)暢,，則任脈通利,，太沖脈盛，月經(jīng)應(yīng)時而至，孕育分娩順利,。故“女子以肝為先天”,。 調(diào)節(jié)精室：“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也,?！本悍獠卦谀I，排泄功能在肝,。氣機調(diào)暢,，則男子排精通暢。 6.論腎主藏精 (1)含義：腎具有貯存,、封藏人體精氣的生理功能,。封固閉藏臟腑精氣而不妄瀉。 (2)精的概念：廣義：人體一切有形精微物質(zhì),，包括氣血津液和水谷精微,。狹義：腎精，生殖之精,。 (3)精的內(nèi)容: 先天之精：稟受于父母,，與生俱來，是構(gòu)成人體生命的原始物質(zhì),，腎為先天之本,； 后天之精是脾胃所化生的水谷精微，五臟六腑之精,。先天生后天,，后天養(yǎng)先天，先天后天相互依存,，相互促進,，構(gòu)成腎中精氣。“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之”,。 (4)腎中精氣的生理功能 ①主生長發(fā)育：從幼年到壯年,，腎中精氣不斷充盛至極，牙齒逐漸堅固,，頭發(fā)逐漸茂盛,，骨骼形體逐漸盛壯；中年以后,，腎中精氣逐漸衰減,，牙齒開始松動，開始脫發(fā),，骨骼形體逐漸萎縮,。因此生長壯老已取決于腎中精氣,。 若腎中精氣虧虛，影響人體生長發(fā)育：小兒——生長發(fā)育不良：身材矮小,、或五遲（立,、行、齒,、發(fā),、語遲）、五軟（頭項,、口,、手、足,、肌肉軟）或頭發(fā)稀疏,、智力低下等。成人——未老先衰：表現(xiàn)為須發(fā)早白易脫,，腰膝酸軟,，健忘恍惚，耳鳴耳聾,，反應(yīng)遲鈍等,。 ②促進并維持生殖功能： 天癸：進入青春期，隨著腎中精氣的不斷充盛,，便產(chǎn)生了一種促進生殖功能發(fā)育成熟和維持生殖功能作用的精微物質(zhì),。女子月經(jīng)按時來潮，男子則能排泄精液,，而具備了生殖能力。由中年進入老年腎中精氣漸衰天癸生成減少,、耗竭生殖機能下降,、消失，生殖器官日趨萎縮,。女子則絕經(jīng),，男子則陽事難舉，喪失生殖能力,。 ③化生血液：腎藏精,，精能生髓，精髓又可以化血,。臨床治療血虛也常用補腎益精填髓的方法,。故“血之源頭在于腎”。 ④抵御外邪：在正常情況下,，腎精抵御外邪而使人體免于疾病的作用,。精充則生命力強,，抗邪之力強，不易發(fā)病,。 精氣血津液 簡答 1.氣的生成與臟腑的關(guān)系 (1)氣的來源：先天之精氣是你來源于父母的生殖之精,，構(gòu)成生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)；后天之精氣是水谷之精氣與呼吸之清氣,。 (2)生成過程： ①肺為氣之主——體內(nèi)外氣體交換的場所 ②脾胃為生氣之源——脾胃所化生的水谷之精氣是氣生成的主要來源 ③腎貯藏精氣——腎藏先天之精氣,，化生元氣，腎主納氣 2.元氣,、宗氣,、營氣、衛(wèi)氣的組成,、分布與生理功能 (1)元氣： ①組成：由腎所藏的先天之精氣而化生,，依賴脾胃運化的水谷精氣以充養(yǎng)和培育 ②分布：元氣根于腎，通過三焦而布散全身 ③功能：a.推動和調(diào)節(jié)人體生長發(fā)育和生殖,；b.溫煦和激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官的生理活動,。 (2)宗氣： ①生成：自然界吸入的清氣和水谷精氣相互結(jié)合而成。 ②分布：積于胸中,，灌注于心肺,。 ③功能：a.走息道而行呼吸，凡語言,、聲音,、呼吸的強弱，都與宗氣的盛衰有關(guān),；b.貫心脈而行氣血,，凡氣血的運行、心搏的強弱及其節(jié)律等,，皆與宗氣的盛衰有關(guān),；c.人體的視、聽,、言,、動等機能與之相關(guān)。 (3)營氣： ①生成：水谷精微中的精粹部分所化生,。 ②分布：行于脈中,，營運于全身。 ③功能：a.化生血液,；b.營養(yǎng)全身 (4)衛(wèi)氣： ①生成：是谷精氣中“慓疾滑利”的部分 ,。 ②分布：行于脈外，布散全身,。 ③功能：a.防御作用：護衛(wèi)肌表,，防御外邪,。b.溫養(yǎng)作用：溫養(yǎng)臟腑、肌肉,、皮毛等,。c.調(diào)節(jié)作用：調(diào)節(jié)腠理的開合，汗液的排泄,，調(diào)節(jié)體溫,。d.影響睡眠 3.血的生成與臟腑的關(guān)系 (1)脾胃： 脾胃為氣血生化之源；(2)肝腎：肝藏血主疏泄,，應(yīng)春生之氣,；腎藏精，精生髓,，精髓為化血之源,；(3)心肺：奉心化赤；肺吸入清氣,。 4.血的運行與臟腑的關(guān)系 心主血脈,、肺朝百脈、肝主疏泄為推動力,；脾統(tǒng)血,、肝藏血為固攝力 5.血和津液的關(guān)系：津血同源，津血互化 (1)血對津液：大失血時,，脈中血少,，脈外津液進入脈中，以補充血容量,，導(dǎo)致口渴,、尿少。治療：奪血者無(勿)汗 (2)津液對血：津液損耗時,，脈外津液不足,，脈中血液的液體部分，滲出脈外,，以補充津液——血脈空虛,，津虧血燥,。治療：奪汗者無(勿)血 6.營氣和衛(wèi)氣的鑒別 營氣屬陰,，由水谷精氣生成，性質(zhì)精粹柔和,，分布于營行脈中,，起營養(yǎng)、化血的作用,； 衛(wèi)氣屬陽,，由水谷悍氣生成,，性質(zhì)慓疾滑利，分布于衛(wèi)行脈外,，起防御,、溫養(yǎng)調(diào)節(jié)的作用。 論述 1.津液的代謝 (1)津液生成：人吃到的飲食水谷,，下降到胃水谷之海,，經(jīng)由脾胃運化、小腸主液,、大腸主津的作用,，生成津液； (2)津液輸布：脾氣散精：轉(zhuǎn)輸津液上輸于肺,，以灌四傍,；肺主行水，輸布津液,，宣發(fā)至全身,，肅降至腎與膀胱；腎主水,，輸布津液,，直接以尿液生成，間接以主宰水液代謝,；肝主疏泄,，調(diào)暢氣機，氣行津布,；三焦決瀆,，是水液運行的道路。 (3)津液排泄：尿液：其形成主要與腎密切相關(guān),；汗液,，肺氣宣發(fā)，陽氣蒸騰而形成汗液,， 由汗孔排出體外,；糞便，腎司二便,，大腸吸收水液而排泄糟粕,；呼氣，肺氣宣發(fā),，在呼氣時也帶走部分水液,。 2.氣和血的關(guān)系及臨床指導(dǎo)意義
3.氣的功能 (1)推動作用 ：氣的激發(fā)和推動作用 ①促進人體的生長發(fā)育②激發(fā)和推動各臟腑,、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動③推動血液的生成運行④推動津液的生成,、輸布和排泄等。病理上可見生長發(fā)育遲緩,。 (2)溫煦作用——“氣主煦之”：通過氣的運動變化產(chǎn)生熱量,，溫煦人體的功能。 ①維持體溫,；②溫煦各臟腑,、經(jīng)絡(luò)等組織器官；③維持血和津液等液態(tài)物質(zhì)的循行,，故有“血得溫則行,，遇寒則凝”之說。病理上可見畏寒肢冷,，血液運行遲緩等,。 (3)防御作用：是指氣護衛(wèi)肌膚、抗御邪氣的作用,。 抵御外邪入侵②驅(qū)邪外出③自我修復(fù),，恢復(fù)健康。病理上可見易感多病,。 (4)固攝作用：指氣對血,、津液、精液等液體物質(zhì)的統(tǒng)攝,，以防止其無故流失的作用,。 ①固攝血液②固攝津液③固攝精液④固攝臟腑經(jīng)絡(luò)之氣。病理上可見出血,，自汗,，小便自遺，大便不固,。 (5)氣化作用 氣化,，是指通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化，具體是指精,、氣,、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化的功能,。 氣化作用是生命活動的基本特征：人體的氣化運動存在于生命過程的始終,，氣化就是體內(nèi)物質(zhì)的新陳代謝過程，即物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化過程,。 經(jīng)絡(luò) 簡答 1.十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律 (1)十二經(jīng)脈的走向規(guī)律： 手之三陰,，從胸走手,；手之三陽,，從手走頭,； 足之三陽，從頭走足,；足之三陰,，從足走腹胸。 (2)十二經(jīng)脈的交接規(guī)律 ①相表里的陰陽兩經(jīng)在四肢末端相交接,；②同名手足陽經(jīng)交接于頭面部(“頭為諸陽之會”),；③足、手陰經(jīng)交接于胸部,。 2.十二經(jīng)脈的流注次序 3.經(jīng)絡(luò)的生理功能 (1)聯(lián)系作用 ：主要聯(lián)系有：①臟腑與肢節(jié)的聯(lián)系,；②臟腑與官竅的聯(lián)系；③臟腑之間的聯(lián)系,；④經(jīng)脈之間的聯(lián)系,。(2)感傳作用 (3)濡養(yǎng)作用 (4)調(diào)節(jié)作用 4.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 病因 簡答 1.風、寒,、濕,、火的性質(zhì)和致病特點 (1)風：①風性輕揚開泄，易襲陽位,。 ②風性善行數(shù)變：善行,，故致病有病位游移，行無定處的特點,；數(shù)變,，是指風邪致病具有變化無常和發(fā)病急驟的特點。 ③風性主動,，致病具有動搖不定的特點,。 ④風為百病之長：風邪為外邪致病的先導(dǎo)。 (2)寒： ①寒為陰邪,，易傷陽氣： 寒屬陰邪,，故寒邪偏盛則陰邪偏盛，陰寒偏盛,，最易損傷人體陽氣,。 傷寒——寒邪侵襲肌表，郁遏衛(wèi)陽,，則惡寒,、發(fā)熱； 中寒——寒邪直中于里,，損傷脾陽,，則脘腹冷痛，吐瀉清稀。 ②寒性凝滯,，多見疼痛： 寒性侵入人體,，經(jīng)脈氣血失于陽氣溫煦，則凝結(jié)阻滯,，澀滯不通,，不通則痛，故寒邪傷人多見疼痛癥狀,。 ③寒性收引,，腠理、經(jīng)脈,、筋脈收縮拘急,。 (3)濕： ①濕為陰邪，易阻氣機,，損傷陽氣,。 濕邪侵及人體,，留滯于臟腑經(jīng)絡(luò),，最易阻滯氣機，導(dǎo)致氣機升降失常的病理變化,。濕邪困脾,，脾胃納運失職,，升降失常，則食少納呆,，脘痞腹脹,。濕為陰邪，濕勝即陰勝,，陰勝則陽病,，故濕邪為害，易傷陽氣,。濕邪侵襲人體,，常先困脾，使脾陽不振,，運化無權(quán),，水濕停聚，發(fā)為泄瀉,，水腫,，小便短少等癥。 ②濕性重濁： 重,，沉重,。故濕邪致病,，其臨床癥狀有沉重的特征，如頭身困重,，四肢酸楚沉重等,。濕邪外襲，遏困清陽,，則頭重如束布帛；濁,，穢濁垢膩,。故濕邪致病，易于出現(xiàn)排泄物和分泌物穢濁不清,，粘膩不爽的癥狀,。濕滯大腸，則大便溏泄粘膩不爽,，下痢膿血粘液,；濕濁下注，則小便渾濁澀滯不暢,，婦女黃白帶下過多,。 ③濕性粘滯：粘膩，停滯,。 表現(xiàn)在一是癥狀的粘滯性,，大便的粘滯不爽，小便澀滯不暢,，舌苔粘膩,；二是病程的纏綿性，故起病緩慢隱襲,，病程較長,，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈,。例如,，濕疹、著痹等,，常常反復(fù)發(fā)作,，不易痊愈。 ④濕性趨下,，易襲陰位：濕邪有趨下之性,，致病具有易于傷及人體下部的特點。如帶下,、小便混濁等,。 (4)火： ①火為陽邪，易傷津耗氣：火為陽邪，其性燔灼,，故火熱之邪侵犯人體表現(xiàn)為一派陽熱之象,，可見高熱，面赤,，脈洪數(shù)等癥狀,。火邪侵犯人體,，消灼煎熬陰津,，又逼迫汗液外泄，從而耗傷人體的津液,?；穑幔┬爸虏⊥橛写蠛钩觯诳氏诧?，咽干舌燥,，小便短赤，大便秘結(jié)等津液不足的癥狀,。 ②火性炎上：火邪具有上炎的特點,，其致病主要表現(xiàn)在人體上部。例如,，風熱上擾可見頭痛,，耳鳴，咽喉紅腫疼痛,；陽明火盛可見牙痛,，齒齦紅腫等癥狀。 ③火易生風,、動血：火熱之邪傷人,，可燔灼肝經(jīng)，劫耗陰液,，使筋脈失養(yǎng),，運動失常。臨床表現(xiàn)為高熱,，四肢抽搐,，兩目上視，角弓反張,?；馃嶂扒址秆}，可擴張血脈,，加速血行,，甚則灼傷脈絡(luò),，迫血妄行，引起各種出血的病證,。如吐血,，月經(jīng)過多，便血,。 ④火易擾心神：火熱之邪尤易影響心神,，輕者心神不寧而心煩失眠，重者可擾亂心神,，出現(xiàn)狂躁不安,，神昏譫語等癥。 ⑤易致陽性瘡癰：火熱之邪入于血分,，可聚于局部,，腐蝕血肉,，形成陽性瘡瘍癰腫,。臨床表現(xiàn)以瘡瘍局部紅腫熱痛為主要特征。 2.癘氣的概念及致病特點 (1)概念：癘氣,，是一類具有強烈傳染性的外邪,。 (2)致病特點： ①傳染性強，易于流行,；②發(fā)病急驟,，病情危篤；③特異性強,，癥狀相似,。 論述 1.七情內(nèi)傷的概念及致病特點 (1)概念：七情內(nèi)傷是指喜、怒,、憂,、思、悲,、恐,、驚七情的異常變化，過于突然,、強烈或長期,、持續(xù)不解，引起臟腑氣機紊亂,，功能失調(diào)而為病,。 (2)致病特點： ①與精神刺激有關(guān)：七情內(nèi)傷致病多與精神刺激有關(guān)。 ②直接傷及內(nèi)臟：過喜過驚傷心,，過怒傷肝,，過思傷脾,，過憂過悲傷肺，過恐傷腎,。情志所傷病證,，以心、肝多見,。 ③影響臟腑氣機 a.怒則氣上：導(dǎo)致肝氣上逆,，主要病癥有急躁易怒，頭痛,、頭脹,，面紅、目赤,；或?qū)е赂螝鈾M逆,，主要病癥有腹脹、泄瀉,，嘔吐,、吞酸。 b.喜則氣緩：緩和緊張情緒,，使心氣渙散,。心氣渙散主要病癥有心悸、失眠,、精神不能集中,；或心神失常，主要病癥有喜笑不休,、妄言,、妄動。 c.悲則氣消：氣消---指肺氣消耗,；悲哀過度----耗傷肺氣---見胸悶氣短,呼吸不暢,，聲低息微，懶言乏力恐則氣下：氣下---指腎氣下陷,?？謶诌^度傷腎---氣陷于下---見二便失禁，遺精滑泄,。 d.驚則氣亂：氣亂----指心氣紊亂,。突然受驚----心氣紊亂----驚慌失措 e.思則氣結(jié)：氣結(jié)----指脾氣郁結(jié)。思慮過度---脾氣郁結(jié)----見食欲不振,，脘腹痞滿,，大便溏瀉，倦怠乏力等,。 ④情志變化,，影響病情 心情開朗,，樂觀向上——不易發(fā)病，易于好轉(zhuǎn)康復(fù),；悲觀消極,，七情過度——加重病情，誘發(fā)疾病,。 2.瘀血的概念,、形成及致病特點 (1)概念：指血行障礙，血液凝聚而形成的病理產(chǎn)物,。有停積體內(nèi)的離經(jīng)之血,，還有阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)內(nèi)運行不暢的血液。 (2)形成： ①外傷致瘀：外傷損及血脈,，血液停積體內(nèi),；②氣虛致瘀：氣虛推動無力，血行遲緩,，或氣虛不能攝血,，血溢脈外；③氣滯致瘀：氣滯影響血液運行,；④寒凝致瘀：寒凝血液,，血脈絀急攣縮,；⑤熱結(jié)致瘀：熱入營血,，血液粘滯不暢，或熱灼脈絡(luò),，血逸脈外停聚,；⑥津虧致瘀：津虧不能載血，血行不暢,；⑦痰凝致瘀：痰濁阻滯脈絡(luò),；⑧七情內(nèi)傷致瘀：情志過激，損傷脈絡(luò),；⑨治療不當致瘀：誤用寒涼,，專事止?jié)?/span> (3)致病特點：①影響氣機：瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，氣的運動失調(diào),；②阻塞經(jīng)脈：經(jīng)脈阻塞,，血液不能正常運行，受阻部位得不到血液的濡養(yǎng),，出現(xiàn)缺血性改變,；③易生險證：瘀血阻滯臟腑，留而不去,。變生急癥,、險癥,。 (4)癥狀特點：①疼痛：刺痛、痛處固定,、拒按,、夜間加重；②腫塊：固定不移：瘀積局部可見青紫腫脹,，瘀積臟腑,，可形成癥積，按之有塊,，固定不移,；③出血：血色多呈紫暗，挾有瘀塊,；④紫紺：面部,、爪甲、肌膚,、口唇青紫,；⑤舌象：舌質(zhì)紫暗，或有瘀點瘀斑,，或舌下靜脈曲張等,，是瘀血最常見最敏感的指征；⑥脈象：脈細澀,、沉弦或結(jié)代,。此外，面色黧黑,、肌膚甲錯等也較為多見,。 3.痰飲的概念、形成及致病特點 (1)概念：痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物,，屬于繼發(fā)性病因,，稠濁者為痰，清稀者為飲,。 (2)形成：以外感六淫,、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié),、勞逸過度,、五臟虧虛為初始因素，肺,、脾,、腎等臟及三焦主司水液代謝的功能失常為中心環(huán)節(jié)，水液代謝障礙為病理基礎(chǔ),，導(dǎo)致水濕 停聚,，形成痰飲,。 (3)致病特點： ①阻礙經(jīng)絡(luò)氣血：痰飲流注經(jīng)絡(luò)，則使經(jīng)絡(luò)阻滯,，氣血運行不暢,，導(dǎo)致肢體麻木、屈伸不利,，甚則半身不遂,；若結(jié)于局部，則痰核瘰疬,、陰疽流注等,。 ②阻滯氣機：臟腑氣機不暢—痞、悶,、脹,、滿：痰飲阻肺，肺失宣降—胸悶,、咳嗽,，甚則不能平臥，痰飲困阻腸胃,，傳導(dǎo)異常---惡心嘔吐,、脘腹脹滿，飲停脅下,，氣機阻滯—胸脅脹滿,、咳而引痛。 ③影響水液代謝： 痰飲一旦形成可以作為致病因素進一步影響肺,、脾,、腎的功能,，加重水液代謝失常,。寒飲阻肺——肺失宣降，痰濕阻脾——運化失常,，飲遏腎陽——氣化無力,。 ④易于蒙蔽神明： 痰濁上擾，蒙蔽清竅——頭昏目眩,、精神不振,；痰迷心竅，心神閉阻——神昏,、癡呆,、癲癇；痰郁化火,，痰火擾心——神昏,、譫語,、發(fā)狂 ⑤癥狀復(fù)雜，變化多端：咳喘,、眩暈,、中風、癲癇,、瘰疬,。“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”,。臨床表現(xiàn)可歸納為咳,、喘、悸,、眩,、嘔、滿,、腫,、痛。 病機 簡答 1. 內(nèi)風的鑒別 (1)熱極生風：邪熱熾盛,，燔灼肝經(jīng),；(2)肝陽化風：肝腎陰虛，陽亢無制,；(3)陰虛風動：陰液精血枯竭,，筋脈失養(yǎng)；(4)血虛生風：筋脈失養(yǎng),，血不榮絡(luò),；(5)血燥生風：陰血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng),；(6)痰瘀生風：痰濕阻絡(luò),，瘀血阻滯。 2.內(nèi)火的鑒別 (1)陽氣過盛化火：陽氣過亢,，機能亢奮,，“氣有余便是火”；(2)邪郁化火：六淫郁滯從陽化熱化火,，或病理產(chǎn)物積聚,；(3)五志過極化火：氣機郁結(jié)，郁久化熱化火,；(4)陰虛火旺：陰虛陽亢,，虛熱虛火內(nèi)生。 3.論中醫(yī)發(fā)病原理 (1)正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)：中醫(yī)發(fā)病學(xué)強調(diào)正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)作用。正氣存內(nèi),，邪不可干,。正虛感邪而發(fā)病，正氣不足,，抗邪無力,，邪氣乘虛而入；或病邪的致病毒力過強,，正氣相對虛弱,。正氣抗邪體現(xiàn)在抵御外邪的侵襲，影響發(fā)病的證候類型,，機體對疾病的自愈能力,。 (2)致病邪氣是發(fā)病的重要條件： 對正氣的損害體現(xiàn)在：導(dǎo)致生理功能異常，造成機體形質(zhì)損傷,，改變個體的體質(zhì)特征,。 論述 1. 陰陽偏盛偏衰（概念、病機特點,、形成原因,、癥狀特點、發(fā)展趨勢）
養(yǎng)生與防治 簡答 1.三因制宜 (1)因時制宜：根據(jù)不同季節(jié)氣候特點，來制定適宜的治法與方藥,；(2)因地制宜：根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境特點,，來制定適宜的治法與方藥,；(3)因人制宜：根據(jù)病人的年齡、性別,、體質(zhì)等不同特點，來制定適宜的治法與方藥,。 2.治未病 治未病包括未病先防和既病防變,。(1)未病先防：在未病之前，采取各種措施,，做好預(yù)防工作,，以防止疾病的發(fā)生。例如調(diào)暢情志,、飲食有節(jié),，起居有常,、順應(yīng)自然，鍛煉身體、藥物預(yù)防,、避其毒氣,。(2)既病防變：指在疾病發(fā)生以后，應(yīng)力求做到早期診斷，早期治療,，以防止疾病的發(fā)展和傳變,。方法：早期診治,；控制傳變。 3.調(diào)整陰陽 (1)陰陽偏盛——損其有余，實則瀉之：①陽盛則熱(實熱證)—用寒涼藥物以制熱—熱者寒之；②陰盛則寒(實寒證)—用溫熱藥物以制寒—寒者熱之,。 (2)陰陽偏衰——補其不足,、虛則補之：①陽虛——虛寒證：陰病治陽，補陽以制陰,?！耙婊鹬矗韵庺琛?；陰中求陽,，補陽時適當配用補陰藥。②陰虛——虛熱證：陽病治陰,，滋陰以制陽,。“壯水之主,，以制陽光”,。陽中求陰，補陰時適當配用補陽藥,。 論述 1.論扶正祛邪的運用 扶正：適用于以正氣虛弱為主要矛盾的虛證,；祛邪：適用于以邪氣亢盛為主要矛盾的實證。(2)①先攻后補：先祛邪后扶正，邪盛正虛,，但正氣尚能耐攻者,。②先補后攻：先扶正后祛邪,，正虛邪實，邪雖盛尚不甚急,，機體不能耐受攻伐,。③攻補兼施：扶正祛邪同時使用,，虛實錯雜證,，即既有正虛又有邪實的病證,，或正虛邪戀者，必須辨別正虛和邪實的主次。 2.論正治和反治的異同
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