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歌手李玟去世的消息 讓每個(gè)人都感到震驚 李玟因?yàn)橐钟舭Y而輕生 永遠(yuǎn)的離開了 ……
關(guān)于抑郁癥的話題再度引發(fā)熱議 而在眾多的抑郁癥患者中 人們往往會(huì)忽視老年人群體 家住河?xùn)|區(qū)的李阿姨,，今年68歲了，退休前是一位小學(xué)教師,，身體一直很好,，性格開朗，經(jīng)常參加晨練和跳廣場(chǎng)舞,，可是,，近半年來總是渾身難受，一會(huì)兒頭痛,，一會(huì)兒胃疼,，一會(huì)兒又心慌胸悶，總覺得渾身沒勁兒,，胃口不好,，吃不下東西，經(jīng)常打嗝,、腹脹,；干什么都覺得沒意思，總是愁眉苦臉,，不開心,，也不愿出門見人，廣場(chǎng)舞也不跳了,，常因小事兒發(fā)脾氣或是流淚,，說心里難受，夜里還經(jīng)常睡不著,。 家人帶李阿姨先后去了幾家醫(yī)院,，能做的檢查都做了,，也沒查出什么大問題來，吃了好多藥也不見效,。李阿姨懷疑自己得了重病,，還經(jīng)常和家人說“不如死了算了”，“這樣活著太拖累人”,，有輕生的念頭,，家里人都非常擔(dān)心她。最后李阿姨來到了天津市第三中心醫(yī)院心理門診,，經(jīng)過檢查,，確診是“老年抑郁癥”。直到這時(shí),，李阿姨的家人才知道：原來從頭到尾都是老年抑郁癥在作怪,！ 那么 什么是老年抑郁癥呢？ 老年抑郁癥有哪些臨床表現(xiàn),？ 為什么老年抑郁癥容易被忽視,？ 如何盡早識(shí)別？ 如何進(jìn)行防治,？   老年抑郁癥就是指發(fā)生在60歲及以上老年人群的抑郁障礙,，包括原發(fā)性抑郁 ( 包含青年或成年期發(fā)病,，老年期復(fù)發(fā) ) 和老年期的各種軀體疾病導(dǎo)致繼發(fā)性抑郁。老年抑郁起病隱匿,，抑郁情緒并不突出,，往往被很多軀體不適所掩蓋,。 1、空巢或喪偶 有很多由于子女不在身邊,，或是失去另一半的陪伴后,，而獨(dú)居的老人缺乏有效的情感交流及情感支撐,，缺乏生活照料，導(dǎo)致自我封閉,，自我忽視,，生活質(zhì)量下降，常出現(xiàn)焦慮,、抑郁,、恐懼、失眠等癥狀,。 2,、共病多種慢性病 一些身患多種慢性疾病的老年人如帕金森、癡呆,、腦卒中,、高血壓、糖尿病,、冠心病,、持續(xù)疼痛或癌癥、甲狀腺疾病等,，還有部分偏癱,、肢體活動(dòng)受限，需要他人照顧的老人,，都可能會(huì)有抑郁的問題,。 3、長期服用某些藥物 老年患者軀體疾病比較多,，合并用藥也很常見,。部分藥物長期服用也可能引起藥源性抑郁，比如降壓0號(hào)或利血平,，目前已經(jīng)較少用,；降膽固醇藥立普妥、洛伐他汀,、辛伐他汀,，糖皮質(zhì)激素可的松、潑尼松,，治療帕金森的藥物美多芭,，強(qiáng)心藥洋地黃，調(diào)整胃腸功能的藥物西咪替丁,、甲氧氯普胺,，治療前列腺的藥物非那雄胺都可能誘發(fā)抑郁；藥物減量或停藥后,，抑郁癥狀可逐漸緩解,。 4,、有抑郁癥病史 抑郁發(fā)作分為早發(fā)性抑郁和晚發(fā)性抑郁，在35歲以前發(fā)病稱為早發(fā)性抑郁,，晚于35歲發(fā)病稱為晚發(fā)性抑郁,。早發(fā)性抑郁的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，有可能在65歲以后復(fù)發(fā),。 5,、有抑郁癥家族史 血緣關(guān)系越近，抑郁發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)越高,。
1、焦慮/激越：是老年抑郁癥最常見的表現(xiàn),，病人往往表現(xiàn)過分的緊張擔(dān)心,、焦慮，常否認(rèn)或掩飾心情不佳,，甚至強(qiáng)顏歡笑,。病人感覺不到悲傷，常訴說“沒有意思,，心里難受”,。有時(shí)無故發(fā)脾氣，挑剔抱怨家人對(duì)他不好,，有時(shí)軀體焦慮完全掩蓋了抑郁,。 2、認(rèn)知功能損害：約80%的老年抑郁癥患者經(jīng)常注意力不集中或出現(xiàn)記憶下降,，嚴(yán)重時(shí)與癡呆類似,，但患者對(duì)自己智能降低很難受，很擔(dān)心,。且常常有較好的定向力,，無病理反射。其中一部分長期處于抑郁狀態(tài)的,，可進(jìn)展為癡呆,。 3、軀體不適癥狀比較突出：老年抑郁癥病人常因軀體不適及擔(dān)心軀體疾病輾轉(zhuǎn)就診多家醫(yī)院,，比如不能解釋的慢性疼痛,、各種軀體不適以及莫名的乏力，導(dǎo)致走不動(dòng)路,、吃不下飯等,。他們反復(fù)到多家醫(yī)院就診、檢查，對(duì)癥治療效果不好,，我們又把他叫做“隱匿性抑郁”,。 4,、精神運(yùn)動(dòng)遲滯：以運(yùn)動(dòng)緩慢,、反應(yīng)遲鈍為特點(diǎn)，常有面部表情呆板,、話少,，甚至大部分時(shí)間處于緘默狀態(tài)。行動(dòng)遲緩,，呈無欲無求狀態(tài),，對(duì)外界環(huán)境變化無動(dòng)于衷。 5,、精神病性癥狀：疑病癥狀大約是1/3的老年患者的首發(fā)癥狀,。有的患者常堅(jiān)信自己患了某種不治之癥，雖經(jīng)反復(fù)檢查,、解釋也難以釋懷,。老年抑郁癥的患者常見疑病、虛無,、被遺棄,、貧窮以及被害等妄想癥狀。偶有幻覺出現(xiàn),，但要警惕是否存在器質(zhì)性損害,。 6、自殺行為：高達(dá)55%的老年抑郁癥有自殺行為,。與年輕患者相比,，自殺常出現(xiàn)在伴有軀體疾病的情況下，老年抑郁癥患者自殺觀念頻發(fā)且牢固,、自殺計(jì)劃周密,，且自殺成功率高。 7,、睡眠障礙：失眠也是老年抑郁癥的主要癥狀之一,，表現(xiàn)形式包括入睡困難、易醒,、早醒以及主觀性失眠,。失眠與抑郁常常相互影響，長期失眠是老年抑郁癥的危險(xiǎn)因素,，各種形式的失眠也是抑郁障礙的殘留癥狀,。睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙包括不寧腿、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙以及快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙等也常出現(xiàn)在老年期抑郁障礙，需注意排查腦器質(zhì)性疾病,、軀體疾病以及精神藥物的影響,。 老年抑郁被忽視的現(xiàn)象是十分普遍的,，原因有很多： 1,、老年人的抑郁癥狀不典型，可能以焦慮,、各種軀體不適為主要表現(xiàn),，進(jìn)行較多的檢查，但沒有發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變,，治療效果不好,，老人的家人朋友沒有注意到他的情緒變化；沒有意識(shí)到軀體上的不適其實(shí)是抑郁信號(hào),； 2,、老人及他們的家人朋友，認(rèn)為精力不足,、容易疲勞,、睡眠不好、吃的少了都是年齡大了的正常變化,，沒有引起足夠的重視,。沒有認(rèn)識(shí)到這些都可能是抑郁情緒引起的； 3,、很多老年人退休后社交活動(dòng)變少,，有孤獨(dú)感。不太愿意談?wù)撟约旱母惺?，或到醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助,，對(duì)抑郁癥診斷有戒備心理；有強(qiáng)烈的病恥感,；擔(dān)心被人認(rèn)為自己是瘋子,，用異樣的眼光看自己。所以老人不愿告訴家人,，不想給家人添麻煩,。默默承受痛苦，也不想接受抑郁癥的診斷,。 對(duì)于老年抑郁來說，治療的關(guān)鍵還是早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早干預(yù),。 1、藥物治療 一旦確診為老年抑郁,，應(yīng)配合醫(yī)生,，定期服藥、復(fù)檢,。而且一定要遵循“足量足療程”,，其中“足量”指的就是不低于最低有效劑量，“足療程”就是要遵循醫(yī)囑服藥,，不可私自停藥,，否則加大復(fù)發(fā)幾率,。由于老年人的代謝緩慢,，存在藥量的積累，藥物劑量有可能是有效劑量的1/3至1/2,。建議在調(diào)整藥量過程中逐漸滴定,，緩慢加量。 2,、心理治療 對(duì)于老年人來說,，很難選擇單一的治療方法，往往是整合認(rèn)知行為治療,，人際心理治療,，支持性心理治療和正念治療等。我們一般心理治療和藥物治療聯(lián)合應(yīng)用,，對(duì)于老年抑郁癥的治療效果更為顯著,。 3、物理治療 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激,，無抽搐電休克的療效也是非常的肯定的,。 在日常生活中，良好的生活習(xí)慣,、規(guī)律的作息等都可以對(duì)老年抑郁起到預(yù)防作用,。 1、提高睡眠質(zhì)量,，保證充足的睡眠,。對(duì)老年人而言，睡眠是非常重要的,，所以我們應(yīng)該保證充足的睡眠,，盡可能提高睡眠質(zhì)量。如果發(fā)現(xiàn)失眠及時(shí)就診,，找到失眠的原因,，給予有效的干預(yù)和治療。睡前盡量避免喝茶、酒,、或是咖啡,。 2、做一些人際上的心理準(zhǔn)備,，在退休之前的一年,，甚至是二到三年，就是做好心理上的準(zhǔn)備,，對(duì)工作和退休生活做一個(gè)緩沖過度,。多交一些工作之外的朋友，比如社區(qū)里,，鄰居,，等等。 3,、子女也要對(duì)老年人多關(guān)心多陪伴,，要耐心與父母交流、溝通和傾聽,，和老人交流中要承認(rèn),、理解他的軀體不適，讓老人感受到被愛與關(guān)注,； 4,、對(duì)一些患慢性軀體疾病的老年人，我們一定要積極地治療軀體原發(fā)病,，減少由于軀體原因引起的情緒變化,。 5、培養(yǎng)興趣愛好,，增加運(yùn)動(dòng),。多參加戶外運(yùn)動(dòng)和集體活動(dòng)，多結(jié)交朋友,，培養(yǎng)一些興趣愛好來豐富自己的生活,，早起可以做些晨練，打打太極,、跳跳廣場(chǎng)舞,、有助于緩解孤獨(dú)、抑郁,。也可以養(yǎng)一只寵物,，在閑暇時(shí)間帶它遛彎，增加活動(dòng)量的同時(shí),，寵物的陪伴也可以提供情感支持,。還可以做一些輕松的家務(wù)活,，種植喜歡的綠植?；蚴前衍囃Ｔ陔x超市遠(yuǎn)點(diǎn)的地方,，爬樓梯回家，或者悠閑自在地散散步,。 6,、飲食上，合理膳食,，定時(shí)定量,。注意葷素搭配，飲食清淡,，營養(yǎng)豐富,，補(bǔ)充維生素，多吃高蛋白食物,。像魚,、肉,、堅(jiān)果,、谷物、牛奶,、酸奶,、豆制品等等。 老年抑郁癥發(fā)病率高,，常?！巴低惦[藏”在人們的晚年生活中，我們應(yīng)該給與老人更多的支持與關(guān)注,，家屬們要多了解,，多重視，準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)老年人的異常表現(xiàn),，一定要做到早發(fā)現(xiàn),、早治療、早預(yù)防,。及時(shí)幫助他們接受正規(guī)的治療,，讓他們?cè)缛栈貧w幸福的老年生活。 來源：天天電臺(tái)道 |
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