口瘡以口頰,、舌邊,、上腭等處發(fā)生潰瘍?yōu)樘卣鳎菋雰簳r(shí)期常見(jiàn)的口腔疾患。引發(fā)本病的原因,，主要是由于外感風(fēng)熱，心脾積熱上攻而致,，亦有陰液虧耗,，虛火上炎而發(fā)?！队子准伞氛f(shuō)：“口瘡者,，消口赤爛，此因胎稟本厚,，養(yǎng)育過(guò)溫,，心胖積熱，熏蒸于上,，以成口瘡,。”口瘡的治療原則以清熱解毒,，泄火通便為主,。若久病耗陰，水不制火,，則應(yīng)采用滋陰降火潛陽(yáng),，引火歸原的方法。

西醫(yī)的口腔潰瘍相當(dāng)于本病,。

（一）問(wèn)診要點(diǎn)

口瘡的特點(diǎn)是口腔粘膜出現(xiàn)淡黃色或白色潰瘍,，周圍紅暈,，灼熱疼痛，流涎,，重者常影響進(jìn)食和吞咽,。本證在臨床上有實(shí)證和虛證的區(qū)別，小兒以實(shí)證為多,，虛證較少,。臨證應(yīng)注意與鵝口瘡、口糜等口腔疾患鑒別,。

本病問(wèn)診應(yīng)注意了解有無(wú)發(fā)熱,、疼痛、流涎,、拒食,、哭鬧等癥狀，其次要詢問(wèn)患兒平素飲食情況,，有無(wú)便秘,。一般實(shí)證多表現(xiàn)為潰瘍較多，甚則滿口糜爛,，周圍紅赤,，口臭流涎，疼痛哭鬧,，便干尿黃,，或伴發(fā)熱；虛證潰瘍一般較少,，稀散色淡,，不甚疼痛。

（二）分型問(wèn)診

1.脾胃積熱

問(wèn)診：口腔潰瘍較多,，周圍紅赤,，灼熱疼痛，煩躁多啼,，拒食,，口臭,，流涎,。常伴有發(fā)熱，大便干結(jié),，小便黃赤,。

治法：清熱解毒，通腑泄火,。方用涼隔散加減,。外用冰硼散或錫類散,。

2.心火上炎

問(wèn)診：口腔潰瘍較多，舌上糜爛,，周圍紅赤疼痛,，煩躁易怒，不欲進(jìn)食,。伴口干欲飲,，睡眠不實(shí)，小便黃赤,。

治法：清心泄熱,。通利小便。方用瀉心導(dǎo)赤湯加減,。外用冰硼散或錫類散,。

3.虛火上浮

問(wèn)診：口舌潰瘍或糜爛，稀散色談,，不甚疼痛,，口流清涎。伴口干不渴,，精神疲憊,，手足心熱，盜汗心煩,。

治法：滋陰清熱降火,。方用六味地黃湯加減。外用珠黃散,。

4.脾腎兩虛

問(wèn)診：口舌生瘡,，時(shí)時(shí)流涎，精神疲憊,，食少納呆,。小便清長(zhǎng)。大便溏薄,。本證多見(jiàn)于吐瀉之后,。

治法：溫補(bǔ)脾腎，引火歸元,。方用理中湯加肉桂,。外用吳茱萸敷涌泉穴，以引火歸元,。