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這是「神希園」的第 207 期原創(chuàng) 來源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）有一種奇怪的疾病,，醫(yī)圣張仲景給它取了一個很別致的名字——百合病。是不是聽起來覺得云里霧里的,？至于為什么給這種疾病取這么一個名字,，目前沒有統(tǒng)一的說法，不過倒是有三種解釋,，第一種解釋是,，“因百合一味而療此疾”（《金匱要略方論本義》），因而得名；第二種解釋是,，“百合百瓣一蒂,，如人百脈一宗”，“百合之病,，總脈病也”（《醫(yī)宗金鑒》）,；第三種解釋是，“百合乃房室過度之謂,，取其因以名其病”（《金匱要略方論考證》）,。但是從整本《金匱要略》來看，第一種解釋最為恰當,。
之所以給這種疾病取名百合病,，是因為這種疾病所用到的7個方劑中，有6個方劑都用到了百合,。為什么說百合病是一種怪病呢,？因為這種疾病的主要癥狀分為兩大類，第一類是穩(wěn)定證,，主要以“口苦,，小便赤，脈微數(shù)”為特點,；第二類是或然證,，主要分為三個方面，一是精神方面,，常默默,，欲臥不能臥，欲行不能行,，如有神靈者,，身體如和，二是飲食方面,，意欲食復不能食,，飲食或有美時，或有不用聞食臭時,，三是寒熱方面,，如寒無寒，如熱無熱[1],。看到這個病情描述,，是不是“一整個大無語”,？那么，這么奇怪的百合病，應該怎么治,？張仲景在《金匱要略》中是這么說的,，“諸藥不能治，得藥則劇吐利,，如有神靈者”,。對于這樣的描述，醫(yī)圣張仲景還不止是百合病有這樣的描述,，對于臟躁病也有類似描述,，“婦人臟躁，喜悲傷欲哭,，象如神靈所作”,。但是臟躁病與百合病雖然有一些類似的地方，但是也是有區(qū)別的,。臟躁的病機為情志抑郁,，五志化火，臟陰被耗,，百合病的病機為心肺陰虛,，兼有內(nèi)熱[2]。
然而,，百合病如果病邪安靜的時候,，跟個沒事人一樣，一旦發(fā)病,，就是各種奇奇怪怪的,。近代醫(yī)家程門雪認為，百合病“不獨熱邪傷肺,，尤傷腦髓”,，這也就是為什么這種疾病發(fā)作的時候會有“神志渙散、精神錯亂,、變幻無?！钡那闆r，甚至還會自覺全身癥狀極多,，但檢驗病征極少,，身形如和，像似健康人一 樣[1],。那么,，像這樣的疾病，日常生活中有嗎,？肯定是有的,，誠如清代名醫(yī)陳修園所說,，“此病最多，而人多不識耳”,。然而,，對于百合病的治療，醫(yī)圣張仲景給出了一個完整的體系,，不過最先介紹的是百合病被誤治之后的方藥,。比如，誤發(fā)汗后,，可以用百合知母湯進行治療,。百合知母湯，全方由“百合七枚,，知母三兩”兩味中藥組成,，煎服方法是先將百合泡一晚上，去掉上面的白沫,，然后用泉水二升,，煎取一升，去渣備用,；然后用泉水二升煎煮知母,，也取一升，去掉藥渣后再與煎好的百合藥汁合在一起,，再煎,，取藥液一升五合，分溫再服,。百合病除了誤汗之外,，也會誤用下法，誤下了怎么辦,？張仲景說,，“滑石代赭湯主之”，滑石代赭湯全方由“百合七枚,，滑石三兩,，代赭石如彈子大一枚”三味中藥組成，煎服方法與百合知母湯類似,，先把浸泡一晚的百合去掉白沫,，單獨煎好一升，另外將滑石,、代赭石也煎取一升,，然后再將前后兩種藥液混合，再煎,，取藥液一升五合,，溫服,。
百合病除了誤用汗法、下法之外,，也有誤用吐法的。那么,，百合病誤用吐法了怎么辦,？醫(yī)圣張仲景說，用“百合雞子湯”,。百合雞子湯由“百合七枚,，雞子黃一枚”兩味中藥組成。煎煮方法,，是先煎浸泡一晚并去白沫的百合,，煎好后去渣備用，再將雞蛋黃放進百合藥液里,，攪拌均勻,，再煎掉五分藥液，溫服,。從《金匱要略》中可以得知,，百合病的不易治，要不然也不會出現(xiàn)誤汗,、誤下,、誤吐的情況。
對于百合病的治法,，醫(yī)圣張仲景不僅提出了誤用汗吐下三法所產(chǎn)生的病癥的理法方藥,，還提出了百合病因遷延不愈而產(chǎn)生的變證的理法方藥。比如百合病遷延一個月而未得到改善,，最終變成“渴證”的,，這種情況，張仲景指出,，可以用“百合洗方主之”,。這種情況是百合病經(jīng)久不愈，變成了口渴的變證,。百合洗方是一個洗澡的方劑,，全方只用“百合一升”一味中藥，將百合用一斗水浸泡一晚上,，然后用這個百合水洗澡,，洗完之后，吃點面食（也就是《金匱要略》里說的“煮餅”）,，一定要清淡,，不要放鹽與豆豉等調(diào)味料,。如果用百合洗方洗了之后，還是口渴的厲害怎么辦,？張仲景說了,，“百合病，渴不瘥者”,，用“栝樓牡蠣散”內(nèi)服,。栝樓牡蠣散全方僅僅兩味中藥，也就是“栝樓根（又叫天花粉）,、牡蠣各等分”,，將這兩味中藥研成細末，然后用米湯沖服藥末“方寸匕”（大約2克左右）,，每日三次,。這就是百合病經(jīng)久不愈，變成口渴重癥的治法,，這里所說的用“栝樓牡蠣散”內(nèi)服,，是還有一個前提條件的，那就是還得用百合洗方外洗,，意思是百合洗方外洗與栝樓牡蠣散內(nèi)服同時進行,。對于百合病的變證，除了口渴之外,，還有一種常見的變證,，那就發(fā)熱證。張仲景指出,，“百合病變發(fā)熱者,，百合滑石散主之”。百合滑石散,，全方由“炙百合一兩,，滑石三兩”三味中藥組成，將這兩味中藥研為細末,，制作成散劑,，每次使用“方寸匕”（大約2克），每日三次,。這種百合病發(fā)熱的情況,，實際上是因為百合病經(jīng)久不解、內(nèi)熱久郁,、外達肌表導致的,，所以用百合與滑石益陰寧心、清除積熱,。既然已經(jīng)知道了百合病經(jīng)汗吐下誤治之后的理法方藥,，又知道了百合病經(jīng)久不愈的變證的理法方藥,，那么百合病初發(fā)的時候，究竟該怎么治,？醫(yī)圣張仲景指出,，“百合地黃湯主之”。百合地黃湯其實也只有兩味中藥,，全方由“百合七枚（擘）,，生地黃汁一升”兩味中藥組成，具體煎服方法是先將百合用水泡一晚上,，然后將百合的白沫去掉，再用泉水二升煮取一升,，去掉藥渣,，將生地黃汁與百合藥液混合，再煎,，取得藥液一升五合,，分溫再服，中病即止,，不可多服,。也就是說，百合病如果沒有誤治,，也不想出現(xiàn)經(jīng)久變證,，那么就得采用正治法，用百合地黃湯,。
所以,，綜合來說，百合病所用的方劑,，除了一個瓜蔞牡蠣散沒有用到百合（實際上在使用瓜蔞牡蠣散的時候,，依然要配合百合洗方外用的），其余所有方劑都用到了百合這味中藥,，所以,，之所叫百合病，最主要的原因就是因為治療這個病離不開百合的緣故,。對于百合這味中藥,，《神農(nóng)本草經(jīng)》中指出，百合“主邪氣”,，《名醫(yī)別錄》中指出,，百合可以除“寒熱”，但是這些都無法佐證百合與百合病的關系,。雖然從《神農(nóng)本草經(jīng)》到《名醫(yī)別錄》沒有直接說明百合與百合病的關系,，但是到了《藥性論》中卻提到,，百合主“百邪鬼魅”[3]的說法，而這個說法從古代經(jīng)典的角度解析了百合與百合病的關系,。而現(xiàn)代藥理研究表明,，百合具有鎮(zhèn)靜催眠，免疫調(diào)節(jié),，抗氧化,，抗抑郁，抗腫瘤等藥理作用[4],。也有學者指出,，長期食用能起到調(diào)暢情志的作用，緩解心煩,、心神不安,、記憶力減退、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀[5],。這些都是對百合用于百合病的一個有力佐證,。總體來說，對于百合病這種怪病,，它的由來,，主要因為一味治病主藥而得名，雖然它主要以“神志渙散,、精神錯亂,、變幻無常”為或然證，但也需要抓住“口苦,，小便赤,，脈微數(shù)”的穩(wěn)定證。在現(xiàn)代臨床中,，大凡遇到一些莫名其妙的疾病,，不妨考慮一下是否符合百合病范疇。醫(yī)圣張仲景所傳治療百合病的七個良方,，都有它相應的使用場景,，尤其需要記住，中醫(yī)歷來強調(diào)辨證施治,，也只有對證用藥,，才能收獲良好的臨床效果。[1]劉樹振.略論《金匱要略》中百合病的證治[J].中醫(yī)函授通訊,，1982,，（4）:11-12.[2]吳曉哲，郭曉東.“百合病”與“臟躁”異同辨析[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011,，25（12）：76-77.[3]唐·甄權(quán).藥性論·藥性趨向分類論[M].尚志鈞.合肥：安徽科學技術出版社,，2006.[4]胡兆東，田碩,，苗艷艷,，等.百合的現(xiàn)代化學、藥理及臨床應用研究進展[J].中藥藥理與臨床,，2022,，38（4）：241-246.[5]黃世敬.焦慮抑郁，多吃點百合[J].家庭醫(yī)藥-就醫(yī)選藥,，2021,，（6）：80. 保持溝通,，一起前行
END ——妙用中醫(yī),，健康人生，精彩內(nèi)容,，廣告周知—— 祖?zhèn)鲙煶袑W院私淑,，培養(yǎng)名醫(yī)名士↓走進中醫(yī)殿堂，必讀名著經(jīng)典↓筑基進階,，不要錯過,！ 視頻內(nèi)策,，敬請期待 1.科普觀點僅供參考，身體不適請前往醫(yī)院就醫(yī),。 2.中醫(yī)講究辨證施治,，切勿按圖索驥、盲目試藥,。
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