克羅恩氏病是一種炎癥性腸?。↖BD）,，可能會(huì)影響從口腔到肛門的胃腸道的任何部分。癥狀通常包括腹痛,，腹瀉（如果發(fā)炎嚴(yán)重,，可能會(huì)流血），發(fā)燒和體重減輕,。 胃腸道以外的其他并發(fā)癥可能包括貧血,，皮疹，關(guān)節(jié)炎,，眼睛發(fā)炎和疲倦,。皮疹可能是由于感染以及壞疽性膿皮病或結(jié)節(jié)性紅斑。 腸梗阻可能是慢性炎癥的并發(fā)癥,，患有該病的人患結(jié)腸癌和小腸癌的風(fēng)險(xiǎn)更高,。

其他名稱 克羅恩病，克羅恩綜合征,，肉芽腫性腸炎,，局部性腸炎,，萊希諾夫斯基-克羅恩病

克羅恩病腸道受累的三個(gè)最常見部位

專業(yè) 消化內(nèi)科

病征 腹痛，腹瀉（可能是流血的）,，發(fā)燒,，體重減輕

并發(fā)癥 貧血，皮疹,，關(guān)節(jié)炎,，腸癌

通常發(fā)作 20至30

持續(xù)時(shí)間 長(zhǎng)期的

風(fēng)險(xiǎn)因素 吸煙

診斷方法 活檢，醫(yī)學(xué)影像

鑒別診斷 腸易激綜合癥,，腹腔疾病,，白塞病，非甾體抗炎藥腸病,，腸結(jié)核

藥物 皮質(zhì)類固醇,，甲氨蝶呤

預(yù)后 預(yù)期壽命略有降低

頻率 每千人3.2個(gè)（發(fā)達(dá)國家）

盡管克羅恩氏病的病因尚不清楚，但據(jù)信這是由于遺傳易感人群中環(huán)境,，免疫和細(xì)菌因素的綜合作用,。 會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥性疾病，其中人體的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊胃腸道,，可能靶向微生物抗原,。 雖然克羅恩氏病是一種與免疫相關(guān)的疾病，但它似乎并不是自身免疫性疾?。ㄒ?yàn)槊庖呦到y(tǒng)不是由身體本身觸發(fā)的）,。確切的潛在免疫問題尚不清楚；但是,，可能是免疫缺陷狀態(tài),。 大約一半的總風(fēng)險(xiǎn)與遺傳學(xué)有關(guān)，已發(fā)現(xiàn)涉及70多個(gè)基因,。 吸煙者患克羅恩病的可能性是不吸煙者的兩倍,。它也常常在腸胃炎后開始。診斷基于許多發(fā)現(xiàn),，包括活檢和腸壁的外觀,，醫(yī)學(xué)影像學(xué)以及對(duì)疾病的描述?？赡茴愃频爻霈F(xiàn)的其他疾病包括腸易激綜合癥和白塞氏病,。

有沒有藥物治療或外科手術(shù)可以根治克羅恩病。 治療選擇旨在幫助緩解癥狀,，保持緩解和防止復(fù)發(fā),。在新診斷的患者中，可以短暫使用皮質(zhì)類固醇激素以快速改善癥狀,，同時(shí)使用另一種藥物（例如甲氨蝶呤或硫代嘌呤）來預(yù)防復(fù)發(fā),。建議克羅恩氏病患者戒煙,。每年有五分之一的疾病患者被送往醫(yī)院，并且有一半的疾病患者將在十年內(nèi)的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)接受手術(shù)治療,。雖然應(yīng)盡量少用外科手術(shù),，但有必要解決一些膿腫，某些腸梗阻和癌癥,。建議每隔幾年從結(jié)腸鏡檢查開始,，直到疾病開始后的八年開始。

在歐洲和北美,，克羅恩氏病影響每千人中約3.2人,。在亞洲和非洲很少見。 從歷史上看,，它在發(fā)達(dá)國家更為普遍。但是,，自1970年代以來,，這一比率一直在上升，特別是在發(fā)展中國家,。 炎癥性腸病在2015年導(dǎo)致47,400人死亡,，患有克羅恩氏病的人的預(yù)期壽命略有減少。它可能始于十幾歲和二十多歲,，盡管它可以發(fā)生在任何年齡,。 男性和女性同樣受到影響。本病命名的腸胃病 博樂伯納德·克羅恩病,，誰在1932年,，與其他兩位同事一起西奈山醫(yī)院在紐約，描述了一組患者的炎癥回腸末端的的小腸,，該地區(qū)最常見受疾病影響,。

體征和癥狀

體征和癥狀

| 克羅恩病 | 潰瘍性結(jié)腸炎

排便 | 常呈粥樣，有時(shí)有脂肪瀉 | 常有粘液樣且有血

里急后重 | 少見 | 比較常見

發(fā)熱 | 普通的 | 表示嚴(yán)重疾病

瘺管 | 普通 | 很少

減肥 | 經(jīng)常 | 很少

胃腸道

一個(gè)口腔潰瘍的黏膜口克羅恩病,。

在診斷之前,，許多患有克羅恩病的人已經(jīng)出現(xiàn)癥狀多年。通常發(fā)病于十幾歲和二十多歲,，但可以發(fā)生在任何年齡,。 由于胃腸道疾病的“斑片”性質(zhì)和組織受累的深度，初始癥狀可能比潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀更微妙,?；加锌肆_恩氏病的人經(jīng)歷了發(fā)作和緩解的慢性復(fù)發(fā)期。

腹部疼痛是克羅恩病的常見初始癥狀,，特別是在右下腹部,。它通常伴有腹瀉,，可能是血腥的，也可能不是,。腸道不同區(qū)域的炎癥會(huì)影響糞便的質(zhì)量,。回腸炎通常會(huì)導(dǎo)致大量水樣糞便,，而結(jié)腸炎可能會(huì)導(dǎo)致較高頻率的糞便量減少,。糞便稠度范圍從固體到水。在嚴(yán)重的情況下,，一個(gè)人每天排便次數(shù)可能超過20 次,，并且可能需要在晚上醒來才能排便。 克羅恩病中的糞便可見出血比潰瘍性結(jié)腸炎少見,，但并不罕見,。血性腸蠕動(dòng)通常是間歇性的，顏色可能是鮮紅色或暗紅色,。在嚴(yán)重的克羅恩結(jié)腸炎中,，出血可能很多。 腸胃氣脹和腹脹也可能加重腸道不適,。

腸道狹窄引起的癥狀在克羅恩病中也很常見,。在狹窄的腸區(qū)域，腹部疼痛通常最為嚴(yán)重,。持續(xù)的嘔吐和惡心可能表明狹窄的腸梗阻或涉及胃,，幽門或十二指腸的疾病引起的狹窄。盡管關(guān)聯(lián)是在更大的范圍內(nèi)潰瘍性結(jié)腸炎,，克羅恩病也可與相關(guān)聯(lián)的原發(fā)性硬化性膽管炎,，一個(gè)類型的炎癥的膽管。

在克羅恩病中,，肛周不適也可能很明顯,。發(fā)癢或周圍的疼痛肛門可能是炎癥，的暗示造瘺術(shù)或膿腫肛門周圍區(qū)域或肛裂,。肛周皮膚標(biāo)簽在克羅恩病中也很常見,，可能在有或沒有結(jié)直腸息肉的情況下出現(xiàn)。 大便失禁可能伴有肛周克羅恩氏病,?？谇豢赡苁軓?fù)發(fā)性瘡（口瘡）的影響。很少有食道和胃可能與克羅恩病有關(guān),。這些會(huì)引起癥狀,，包括吞咽困難（吞咽困難），上腹部疼痛和嘔吐,。

全身性

像許多其他慢性炎癥性疾病一樣,，克羅恩氏病會(huì)引起多種全身癥狀,。在兒童中，成長(zhǎng)失敗很常見,。由于無法維持生長(zhǎng),，許多兒童首先被診斷出患有克羅恩病。正如青春期生長(zhǎng)突增時(shí)所顯示的那樣,，多達(dá)30％的克羅恩病兒童可能會(huì)發(fā)育遲緩,。也可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，盡管除非有膿腫等并發(fā)癥,，發(fā)燒通常不超過38.5°C（101.3°F）,。在老年人中，克羅恩氏病可能表現(xiàn)為體重減輕,，通常與食物攝入減少有關(guān),，因?yàn)榛加锌肆_恩氏病的腸道癥狀的人經(jīng)常不進(jìn)食時(shí)會(huì)感覺好些，并且可能會(huì)食欲不振,。具有廣泛的人小腸疾病也可具有吸收不良的碳水化合物或脂質(zhì),，其可能進(jìn)一步加劇的重量損失。

腸外

克羅恩氏病可影響胃腸道以外的許多器官系統(tǒng),。眼睛內(nèi)部發(fā)炎，稱為葡萄膜炎,，可引起視力模糊和眼痛,，尤其是在暴露于光線下（畏光）。炎癥還可能涉及眼睛的白色部分（鞏膜）或上覆的結(jié)締組織（上鞏膜）,，分別引起鞏膜炎和上鞏膜炎,。如果不治療，葡萄膜炎可導(dǎo)致視力下降,。

克羅恩氏病患者腿上的壞疽性膿皮病

影響回腸的克羅恩氏病可能導(dǎo)致膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)增加,。這是由于回腸中膽汁酸吸收的減少和膽汁在糞便中排泄。結(jié)果,，膽囊中的膽固醇 /膽汁比率增加,，導(dǎo)致膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)增加。

克羅恩氏病與一種風(fēng)濕性疾病有關(guān),，稱為風(fēng)濕性脊椎骨關(guān)節(jié)炎,。這組疾病的特征在于通過一個(gè)或多個(gè)發(fā)炎關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)炎）或肌肉插入（附著點(diǎn)炎）。在克羅恩病中,，關(guān)節(jié)炎可分為兩種類型,。第一種會(huì)影響較大的承重關(guān)節(jié)，例如膝蓋（最常見）,，臀部,，肩膀,，腕部或肘部。第二種類型對(duì)稱地涉及五個(gè)或多個(gè)手和腳的小關(guān)節(jié),。關(guān)節(jié)炎也可能累及脊柱,，導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎，如果整個(gè)脊柱參與或只是骶髂關(guān)節(jié)炎如果只是骶髂關(guān)節(jié)參與,。關(guān)節(jié)炎的癥狀包括疼痛,，溫暖，腫脹,，僵硬的關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度或功能喪失,。

克羅恩氏病也可能涉及皮膚，血液和內(nèi)分泌系統(tǒng),。最常見的皮膚表現(xiàn)類型為結(jié)節(jié)性紅斑,，表現(xiàn)為通常出現(xiàn)在脛骨上的凸起的嫩紅色結(jié)節(jié)。 結(jié)節(jié)性紅斑是由于下面的皮下組織發(fā)炎引起的,，其特征是中隔性脂膜炎,。另一個(gè)皮膚病變，壞疽性膿皮病通常是一個(gè)潰瘍性結(jié)節(jié),?？肆_恩氏病還增加了血液凝塊的風(fēng)險(xiǎn)；小腿疼痛腫脹可能是深靜脈血栓形成的跡象呼吸困難可能是肺栓塞的結(jié)果,。自身免疫性溶血性貧血是一種免疫系統(tǒng)攻擊紅細(xì)胞的疾病,，在克羅恩病中也更為常見，并可能導(dǎo)致疲勞,，面色蒼白和其他貧血中常見的癥狀,。杵狀指，指端的畸形,，也可能是克羅恩氏病的結(jié)果,。最后，克羅恩氏病會(huì)增加骨質(zhì)疏松癥或骨骼變薄的風(fēng)險(xiǎn),。骨質(zhì)疏松癥患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)增加,。

克羅恩氏病患者可能由于維生素B 12，葉酸,，鐵缺乏癥或由于慢性疾病引起的貧血而發(fā)展為貧血,。 最常見的是缺鐵性貧血，原因是慢性失血,，飲食攝入減少和持續(xù)發(fā)炎,，導(dǎo)致鐵調(diào)素水平升高，限制了十二指腸中鐵的吸收。由于克羅恩氏病最常影響吸收了維生素B12 / 內(nèi)在因子復(fù)合物的回腸末端,，因此可能會(huì)出現(xiàn)B12缺乏癥,。這在切除回腸的手術(shù)后尤其常見。十二指腸和空腸的參與會(huì)損害包括葉酸在內(nèi)的許多其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,。如果克羅恩氏病影響胃,，可以減少內(nèi)在因素的產(chǎn)生。

克羅恩氏病還可引起神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（據(jù)報(bào)道多達(dá)15％）,。其中最常見的是癲癇發(fā)作,，中風(fēng)，肌病,，周圍神經(jīng)病變,，頭痛和抑郁癥。

患有克羅恩氏病的人通常也有小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)綜合征的癥狀,，這種癥狀也很相似,。

嘴

復(fù)發(fā)性口瘡潰瘍是常見的，但是尚不清楚這是由于克羅恩病還是僅在普通人群中常見,。其他發(fā)現(xiàn)可能包括口腔彌漫性或結(jié)節(jié)性腫脹,，口腔內(nèi)的鵝卵石外觀，肉芽腫性潰瘍或植物性膿皰性炎,。 通常用于治療CD的藥物,，例如消炎藥和含磺胺藥，可能會(huì)引起口腔中的類苔蘚藥物反應(yīng),。念珠菌病等真菌感染也很普遍,，人們蛀牙的風(fēng)險(xiǎn)更高。貧血跡象如蒼白和角性唇炎或舌炎也很常見,。

并發(fā)癥

克羅恩病可導(dǎo)致腸道內(nèi)的若干機(jī)械并發(fā)癥，包括梗阻,， 瘺,，和膿腫。阻塞通常是由狹窄或狹窄的管腔粘連引起,，阻塞了腸內(nèi)容物的通過,。瘺管可以在兩個(gè)腸循環(huán)之間，在腸和膀胱之間,，在腸和陰道之間以及在腸和皮膚之間發(fā)育,。膿腫是由感染的濃縮物引起的，感染的濃縮物可能發(fā)生在腹部或肛周區(qū)域,?？肆_恩氏病占膀胱腸瘺的10％，是回腸瘺的最常見原因。

通過篩查克羅恩病結(jié)腸鏡檢查在乙狀結(jié)腸中發(fā)現(xiàn)的結(jié)腸癌內(nèi)鏡圖像

克羅恩氏病還增加了炎癥區(qū)域患癌的風(fēng)險(xiǎn),。例如,，對(duì)于克羅恩病的個(gè)體累及小腸處于風(fēng)險(xiǎn)較高的小腸癌。同樣,，患有克羅恩氏結(jié)腸炎的人患結(jié)腸癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為5.6 ,。對(duì)于患有克羅恩氏結(jié)腸炎至少八年的人，建議使用結(jié)腸鏡檢查篩查結(jié)腸癌,。一些研究表明化學(xué)保護(hù)在克羅恩病涉及結(jié)腸的大腸癌的預(yù)防中有作用,。建議使用兩種藥物，葉酸和美沙拉敏制劑,。而且,，用于治療該疾病的免疫調(diào)節(jié)劑和生物制劑可能會(huì)促進(jìn)腸外癌癥的發(fā)展。

患有克羅恩氏病的人由于許多原因有營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn),，包括食物攝入減少和吸收不良,。切除小腸后風(fēng)險(xiǎn)增加。這樣的人可能需要口服補(bǔ)充劑以增加其熱量攝入,，或者在嚴(yán)重的情況下需要總腸胃外營養(yǎng)（TPN）,。大多數(shù)患有中度或嚴(yán)重克羅恩氏病的人都被轉(zhuǎn)介到營養(yǎng)師的協(xié)助下進(jìn)行營養(yǎng)。

克羅恩病的主要重大并發(fā)癥包括腸梗阻,，膿腫,，游離穿孔和出血，在極少數(shù)情況下可能致命,。

克羅恩病在懷孕期間可能有問題,，某些藥物可能對(duì)胎兒或母親造成不良后果。就克羅恩氏病和所有藥物向產(chǎn)科醫(yī)生和腸胃科醫(yī)生進(jìn)行咨詢有助于采取預(yù)防措施,。在某些情況下,，懷孕期間會(huì)緩解。某些藥物還可以降低精子數(shù)量或?qū)δ行缘纳芰Ξa(chǎn)生不利影響,。

原因

風(fēng)險(xiǎn)因素

| 克羅恩病 | 潰瘍性結(jié)腸炎

抽煙 | 吸煙者的風(fēng)險(xiǎn)更高 | 降低吸煙者風(fēng)險(xiǎn)

年齡 | 通常在15至30歲之間發(fā)作 | 15至25歲 之間的峰值發(fā)病率

雖然確切原因尚不清楚,，但克羅恩氏病似乎是由于環(huán)境因素和遺傳易感性的綜合作用所致?？肆_恩病是第一種遺傳上復(fù)雜的疾病,，其中遺傳危險(xiǎn)因素與免疫系統(tǒng)之間的關(guān)系得到了相當(dāng)詳細(xì)的了解。每個(gè)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)突變對(duì)克羅恩氏病的總風(fēng)險(xiǎn)貢獻(xiàn)很?。s1：200）,。遺傳數(shù)據(jù)和對(duì)免疫力的直接評(píng)估表明先天免疫系統(tǒng)有功能障礙。這種觀點(diǎn)認(rèn)為,，克羅恩氏病的慢性炎癥是由適應(yīng)性免疫系統(tǒng)引起的試圖彌補(bǔ)先天免疫系統(tǒng)不足,。

遺傳學(xué)

NOD2蛋白模型示意圖,。兩個(gè)N端CARD域（紅色）通過螺旋接頭（藍(lán)色）與中央NBD域（綠色）連接。LRR域位于C端（青色）,。另外,，用紅線表示標(biāo)記了一些與克羅恩病中某些疾病模式相關(guān)的突變。

克羅恩氏病具有遺傳成分,。因此,，已知患有克羅恩氏癥的兄弟姐妹患克羅恩氏癥的可能性是普通人群的30倍。

第一突變發(fā)現(xiàn)與克羅恩相關(guān)聯(lián)是一個(gè)移碼在NOD2基因（也被稱為CARD15基因）,， ,，隨后的發(fā)現(xiàn)點(diǎn)突變。超過三十種基因與克羅恩病相關(guān),；大多數(shù)人都知道生物學(xué)功能,。例如，一種關(guān)聯(lián)是與XBP1基因的突變有關(guān),，XBP1基因的突變與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的未折疊蛋白反應(yīng)途徑有關(guān),。 NOD2 / CARD15的基因變異似乎與小腸受累有關(guān)。其他有據(jù)可查的增加罹患克羅恩病風(fēng)險(xiǎn)的基因是ATG16L1,， IL23R,， IRGM，和SLC11A1,。 IBD的易感基因座與分枝桿菌感染之間有相當(dāng)多的重疊,。最近的全基因組關(guān)聯(lián)研究表明，克羅恩氏病與乳糜瀉有遺傳聯(lián)系,。

克羅恩氏病已與LRRK2基因相關(guān),，其中一種變異可能使患該病的風(fēng)險(xiǎn)增加70％，而另一種變異將其降低25％,。該基因負(fù)責(zé)制造蛋白質(zhì),，該蛋白質(zhì)可以收集并消除細(xì)胞中的廢物，并且還與帕金森氏病有關(guān),。

免疫系統(tǒng)

普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為,，克羅恩病是原發(fā)性T細(xì)胞自身免疫性疾病。然而,，一種較新的理論假設(shè)，克羅恩氏病是由于先天免疫力受損所致,。后來的假說描述了巨噬細(xì)胞的細(xì)胞因子分泌受損,，這會(huì)導(dǎo)致先天免疫力受損，并導(dǎo)致細(xì)菌載量高的結(jié)腸中持續(xù)的微生物誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng),。 另一個(gè)理論是,，克羅恩氏病的發(fā)炎是由過度活躍的T h 1和T h 17 細(xì)胞因子反應(yīng)引起的。

2007年，ATG16L1基因與克羅恩氏病有關(guān),，可能引起自噬并阻礙人體攻擊入侵性細(xì)菌的能力,。另一項(xiàng)研究推論，人體免疫系統(tǒng)傳統(tǒng)上會(huì)隨著體內(nèi)寄生蟲的存在而進(jìn)化,，而由于現(xiàn)代衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的缺乏,，人體免疫系統(tǒng)會(huì)削弱免疫系統(tǒng)。將測(cè)試對(duì)象重新引入無害寄生蟲,，并產(chǎn)生積極反應(yīng),。

微生物

假設(shè)由于免疫失調(diào)的結(jié)果或原因，維持胃腸道中共生微生物的生長(zhǎng)失調(diào),。

大量研究表明,，禽分枝桿菌亞種副結(jié)核病（MAP）具有因果作用,，后者在牛中引起相似的疾病,，即約翰氏病。

NOD2是與克羅恩遺傳易感性有關(guān)的基因,。它與巨噬細(xì)胞吞噬MAP的能力減弱有關(guān),。該基因可能會(huì)降低胃腸道組織的先天性和適應(yīng)性免疫力，并削弱其抵抗MAP細(xì)菌感染的能力,。攝入MAP細(xì)菌的巨噬細(xì)胞與TNF-α的高產(chǎn)量有關(guān),。

其他研究已將腸黏附性 大腸桿菌的特定菌株與該疾病聯(lián)系起來。黏附性大腸桿菌（AIEC）在患有CD的人中更為常見,， 與非AIEC菌株相比,，具有與高粘附力和侵襲指數(shù)相關(guān)的堅(jiān)固的生物膜的能力[ 94] 的嗜中性粒細(xì)胞，并在自體溶酶體步驟的能力塊自噬,，這允許細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)生存和炎癥的誘導(dǎo),。不論基因型如何，炎癥都會(huì)導(dǎo)致回腸的AIEC增殖和營養(yǎng)不良,。 AIEC菌株在巨噬細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制,，從而誘導(dǎo)大量TNF-α的分泌。

小鼠研究表明,，克羅恩病,，潰瘍性結(jié)腸炎和腸易激綜合癥的某些癥狀具有相同的潛在原因。取自所有三個(gè)患者組結(jié)腸的活檢樣品產(chǎn)生升高的絲氨酸蛋白酶水平,。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)將絲氨酸蛋白酶實(shí)驗(yàn)性引入小鼠會(huì)產(chǎn)生與腸易激綜合癥以及與所有三種疾病有關(guān)的結(jié)腸炎有關(guān)的廣泛疼痛,。這些疾病的區(qū)域和時(shí)間變化遵循與原生動(dòng)物Blastocystis感染相關(guān)的疾病。

“冷鏈”假說是精神營養(yǎng)細(xì)菌,，例如耶爾森氏菌和李斯特菌,，是造成這種疾病的原因,。在美國和歐洲不同地區(qū)使用制冷的出現(xiàn)與疾病的上升之間發(fā)現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)相關(guān)性。

克羅恩氏病,，分枝桿菌,，其他致病細(xì)菌與遺傳標(biāo)記之間存在明顯的聯(lián)系。 在許多個(gè)體中,，遺傳因素使個(gè)體易患鳥分枝桿菌亞種,。副結(jié)核病感染。這種細(xì)菌然后產(chǎn)生甘露聚糖,，其保護(hù)自身和各種細(xì)菌免受吞噬作用,，從而引起各種繼發(fā)感染。

但是,，具體細(xì)菌類型與克羅恩氏病之間的關(guān)系仍不清楚,。

念珠菌定植與克羅恩病之間存在暫時(shí)聯(lián)系。

環(huán)境因素

在工業(yè)化世界中,，克羅恩病的發(fā)病率上升表明環(huán)境因素,。克羅恩氏癥與動(dòng)物蛋白,，牛奶蛋白的攝入增加以及omega-6與omega-3 多不飽和脂肪酸的比例增加有關(guān),。 那些食用植物蛋白的人似乎克羅恩病的發(fā)病率較低。魚蛋白的消費(fèi)沒有關(guān)聯(lián),。 吸煙會(huì)增加活動(dòng)性疾?。ㄒ撸?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。激素避孕的介紹1960年代在美國,，這種藥物與發(fā)病率的急劇上升有關(guān),，一種假設(shè)是，這些藥物以類似于吸煙的方式作用于消化系統(tǒng),。 異維A酸與克羅恩病有關(guān),。 盡管有時(shí)聲稱壓力加劇了克羅恩病，但沒有具體證據(jù)支持這種說法,。已經(jīng)研究了飲食微粒,，例如牙膏中的微粒，因?yàn)樗鼈儠?huì)對(duì)免疫產(chǎn)生影響,，但是在克羅恩病患者中并未大量食用,。 強(qiáng)力霉素 的使用炎癥性腸病的風(fēng)險(xiǎn)也增加了。 在一項(xiàng)大型回顧性研究中,，因痤瘡被處方強(qiáng)力霉素治療的患者發(fā)生克羅恩病的風(fēng)險(xiǎn)增加了2.25倍,。

病理生理學(xué)

病理生理學(xué)

| 克羅恩病 | 潰瘍性結(jié)腸炎

細(xì)胞因子反應(yīng) | 與T h 17相關(guān) | 與T h 2模糊相關(guān)

在結(jié)腸鏡檢查期間，通常會(huì)進(jìn)行結(jié)腸活檢以確診,。所見病理的某些特征指向克羅恩氏病,。它顯示出一種透壁的炎癥模式，這意味著炎癥可能會(huì)跨越腸壁的整個(gè)深度,。 潰瘍是在高度活躍的疾病中可見的結(jié)局,。在未受影響的組織和潰瘍之間通常會(huì)突然過渡，這一特征性征兆稱為跳躍損傷,。在顯微鏡下,，受影響結(jié)腸的活檢可能顯示出粘膜炎癥，其特征是嗜中性粒細(xì)胞的局部浸潤(rùn)一種炎癥細(xì)胞進(jìn)入上皮細(xì)胞,。這通常發(fā)生在淋巴樣聚集物上方的區(qū)域,。這些中性粒細(xì)胞與單核細(xì)胞一起可能滲入隱窩，導(dǎo)致炎癥（淚腺炎）或膿腫（隱窩膿腫）,。

肉芽腫是被稱為巨細(xì)胞的巨噬細(xì)胞衍生物的聚集體,，在50％的病例中發(fā)現(xiàn)，并且對(duì)克羅恩病最有特異性,?？肆_恩氏病肉芽腫不顯示“干酪樣”，在顯微鏡下檢查與感染相關(guān)的肉芽腫特征呈干酪樣外觀,，如結(jié)核病,。活檢還可能顯示慢性粘膜損傷,，如腸絨毛變鈍,，隱窩非典型分支和組織類型改變（化生）所證明。這種化生的一個(gè)例子是Paneth細(xì)胞化生包括胃腸系統(tǒng)其他部分的Paneth細(xì)胞（通常在小腸和腸道菌群的關(guān)鍵調(diào)節(jié)劑中發(fā)現(xiàn)）的發(fā)育,。

診斷

克羅恩氏病的診斷有時(shí)可能具有挑戰(zhàn)性,，并且經(jīng)常需要進(jìn)行大量測(cè)試以幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷。即使經(jīng)過一連串的測(cè)試,，也可能無法完全確定地診斷克羅恩?。唤Y(jié)腸鏡檢查在診斷疾病方面約有70％有效,，而進(jìn)一步的檢查效果較差,。小腸疾病特別難以診斷，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的結(jié)腸鏡檢查只能進(jìn)入結(jié)腸和小腸下部,；膠囊內(nèi)窺鏡的引入有助于內(nèi)窺鏡診斷,。巨細(xì)胞在克羅恩氏病的病變中很常見，而在地衣針的病變中則較不常見,。

克羅恩氏結(jié)腸炎的內(nèi)窺鏡圖像顯示有深層潰瘍

CT掃描顯示胃底克羅恩氏病

內(nèi)鏡活檢顯示肉芽腫性炎癥的的結(jié)腸克羅恩病的情況,。

第結(jié)腸切除術(shù)顯示透壁性炎癥

從克羅恩病患者切除回腸

分類

克羅恩氏病是一種炎癥性腸病（IBD）,。它通常出現(xiàn)在胃腸道中,，并且可以按受影響的特定區(qū)域進(jìn)行分類,。雙方的疾病回腸（小腸連接到的最后部分大腸）和大腸，回結(jié)腸克羅恩占所有病例的50％,。僅在回腸中出現(xiàn)的克羅恩氏回腸炎占病例的百分之三十,，而在大腸中的克羅恩氏結(jié)腸炎占病例的其余百分之二十，并且可能很難與潰瘍性結(jié)腸炎區(qū)分開,。

胃腸道克羅恩病的分布,。

胃十二指腸克羅恩氏病會(huì)引起胃和小腸第一部分十二指腸的炎癥?？漳c回腸炎會(huì)在小腸的上半部引起空洞的斑點(diǎn),，稱為空腸。這種疾病會(huì)侵襲消化道的任何部位,，從口腔到肛門,。但是，受該疾病影響的個(gè)體很少屬于這三個(gè)類別,，并且在其他領(lǐng)域也有表現(xiàn),。

克羅恩病也可以根據(jù)疾病的進(jìn)展進(jìn)行分類。這些分類在該疾病的維也納分類中正式化,。在克羅恩氏病中,，疾病表現(xiàn)分為三類：狹窄，穿透和炎癥,。嚴(yán)峻的疾病導(dǎo)致腸管狹窄,，可能導(dǎo)致腸管阻塞或糞便口徑變化。穿透性疾病會(huì)在腸和其他結(jié)構(gòu)（例如皮膚）之間產(chǎn)生異常通道（瘺管）,。炎癥性疾?。ɑ蚍仟M窄性，非穿透性疾?。┛梢鹧装Y而不會(huì)引起狹窄或瘺管,。

內(nèi)窺鏡檢查

甲結(jié)腸鏡檢查是用于使克羅恩病的診斷，因?yàn)樗试S在冒號(hào)和的直接可視化的最佳測(cè)試回腸末端,，鑒定疾病參與的圖案,。有時(shí)候，結(jié)腸鏡檢查可以經(jīng)過回腸末端,，但因人而異,。在此過程中，腸胃科醫(yī)生還可以進(jìn)行活檢,，取少量組織樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析,，這可能有助于確認(rèn)診斷。克羅恩病的30％僅涉及回腸,， 插管末端回腸的需要在作出診斷,。發(fā)現(xiàn)疾病的斑片狀分布，涉及結(jié)腸或回腸,，但不累及直腸和其他內(nèi)鏡下的柱頭一樣,，提示克羅恩氏病。 為此,，膠囊內(nèi)窺鏡的用途仍然不確定。在結(jié)腸鏡檢查中大約40％的克羅恩病病例中可見“ 鵝卵石 ”樣外觀,，代表潰瘍區(qū)域被健康組織的狹窄區(qū)域隔開,。

放射學(xué)檢查

一小腸跟進(jìn)可能會(huì)建議克羅恩病的診斷和發(fā)病時(shí)只涉及小腸是非常有用的。因?yàn)榻Y(jié)腸鏡檢查和胃鏡檢查只能直接顯示回腸末端和十二指腸的起點(diǎn),，所以它們不能用于評(píng)估小腸的其余部分,。結(jié)果，攝取硫酸鋇懸浮液并隨時(shí)間拍攝腸的透視圖像的鋇后續(xù)X射線對(duì)于尋找發(fā)炎和小腸變窄是有用的,。 由于結(jié)腸鏡檢查的出現(xiàn),，鋇灌腸的鋇灌腸（鋇灌腸插入直腸中，熒光透視法對(duì)腸進(jìn)行成像）很少用于克羅恩病的檢查,。當(dāng)結(jié)腸狹窄太小而無法通過結(jié)腸鏡檢查時(shí),，或在檢測(cè)結(jié)腸瘺管時(shí)（在這種情況下，應(yīng)與碘酸鹽物質(zhì)進(jìn)行對(duì)比）,，它們對(duì)于識(shí)別解剖異常非常有用,。

CT和MRI掃描對(duì)于通過腸溶協(xié)議評(píng)估小腸很有用。它們還可用于尋找克羅恩氏病的腹腔內(nèi)并發(fā)癥,，例如膿腫,，小腸梗阻或瘺管。 磁共振成像（MRI）是對(duì)小腸成像以及尋找并發(fā)癥的另一種選擇,，盡管它更昂貴且不易獲得,。與CT相比，諸如彌散加權(quán)成像和高分辨率成像等MRI技術(shù)在檢測(cè)潰瘍和炎癥方面更為敏感,。

驗(yàn)血

甲全血細(xì)胞計(jì)數(shù)可以揭示貧血,，這通常是由失血導(dǎo)致缺鐵或由其引起的維生素B 12缺乏癥，通常由回腸疾病有損維生素B引起12吸收,。很少發(fā)生自身免疫性溶血,。 鐵蛋白水平有助于評(píng)估鐵缺乏癥是否導(dǎo)致貧血。紅細(xì)胞沉降率（ESR）和C反應(yīng)蛋白有助于評(píng)估炎癥程度,，這很重要,，因?yàn)殍F蛋白也可以在炎癥中升高。血清鐵,，總鐵結(jié)合能力和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度在炎癥中可能更容易解釋,。慢性疾病的貧血會(huì)導(dǎo)致正常性貧血,。

貧血的其他原因還包括用于治療炎癥性腸病的藥物，例如硫唑嘌呤和柳氮磺胺吡啶,，硫唑嘌呤可導(dǎo)致血細(xì)胞減少癥,，后者也可導(dǎo)致葉酸缺乏。已評(píng)估了釀酒酵母抗體（ASCA）和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）的測(cè)試,，以鑒定腸道發(fā)炎性疾病并區(qū)分克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎,。而且，諸如ASCA,，抗laminaribiobioside [Glc（β1,3）Glb（β）; ALCA],，抗殼多糖苷[GlcNAc（β1,4）GlcNAc（β）; ACCA]，抗甘露糖苷[Man（α1,3）Man（α）AMCA],，抗層粘連蛋白[（Glc（β1,3））3n（Glc（β1,6））n; 抗L]和抗幾丁質(zhì)[GlcNAc（β1,4）n; 抗C]與疾病行為和手術(shù)有關(guān),，可能有助于克羅恩病的預(yù)后。

血清維生素D含量低與克羅恩病有關(guān),。需要進(jìn)一步研究以確定這種關(guān)聯(lián)的重要性,。

與潰瘍性結(jié)腸炎的比較

模仿克羅恩氏病癥狀的最常見疾病是潰瘍性結(jié)腸炎，因?yàn)閮烧叨际茄装Y性腸病,，可以以相似的癥狀影響結(jié)腸,。區(qū)分這些疾病很重要，因?yàn)榧膊『椭委煹倪^程可能有所不同,。但是,，在某些情況下，可能無法分辨出差異,，在這種情況下,，該疾病被分類為不確定性結(jié)腸炎。

診斷結(jié)果

| 克羅恩病 | 潰瘍性結(jié)腸炎

回腸末端受累 | 通常 | 很少

結(jié)腸受累 | 通常 | 總是

直腸受累 | 很少 | 通常

各地參與的肛門 | 普通 | 很少

膽管受累 | 原發(fā)性硬化性膽管炎的發(fā)生率沒有增加 | 更高的比率

疾病分布 | 炎癥的斑點(diǎn)區(qū)域（跳過病變） | 持續(xù)發(fā)炎區(qū)域

內(nèi)窺鏡檢查 | 深部地理性和蛇形（蛇狀）潰瘍 | 持續(xù)性潰瘍

炎癥深度 | 可能是透壁的,，深入組織 | 淺,，粘膜

狹窄 | 共同 | 很少

活檢肉芽腫 | 可能患有非壞死性非腸道隱窩肉芽腫 | 未見非腸隱窩肉芽腫

鑒別診斷

與克羅恩氏病類似癥狀的其他疾病包括腸結(jié)核，白塞氏病,，潰瘍性結(jié)腸炎,，非甾體抗炎藥腸病，腸易激綜合癥和乳糜瀉,。當(dāng)有炎癥改變時(shí),，腸易激綜合征被排除在外。如果特異性抗體（抗轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶抗體）為陰性,，則不能排除乳糜瀉 或不存在腸絨毛萎縮的情況,。

管理

主要文章：克羅恩病的治療

管理

| 克羅恩病 | 潰瘍性結(jié)腸炎

美沙拉嗪 | 不太有用 | 更有用

抗生素類 | 長(zhǎng)期有效 | 通常沒有用

手術(shù) | 移除受影響的部位后通常會(huì)退貨 | 通常通過去除結(jié)腸來 治愈

克羅恩病無法治愈，如果實(shí)現(xiàn)，則可能無法緩解或延長(zhǎng)緩解,。在可能緩解的情況下,，可以通過藥物治療，生活方式和飲食變化,，飲食習(xí)慣的改變（更頻繁地進(jìn)食）,，減輕壓力，適度的運(yùn)動(dòng)和鍛煉來預(yù)防復(fù)發(fā)并控制癥狀,。手術(shù)一般是禁忌的,，尚未證明可以預(yù)防緩解。如果控制得當(dāng),，克羅恩氏病可能不會(huì)顯著限制日常生活,。僅當(dāng)癥狀活躍并且首先涉及治療急性問題然后維持緩解時(shí)才治療克羅恩病。

生活方式的改變

某些生活方式的改變可以減輕癥狀,，包括飲食調(diào)整，基本飲食,，適當(dāng)?shù)乃献饔煤徒錈?。包含較高纖維和水果含量的飲食可以降低患病風(fēng)險(xiǎn)，而富含總脂肪,，多不飽和脂肪酸,，肉類和omega-6脂肪酸的飲食則可以增加克羅恩病的風(fēng)險(xiǎn)。保持適當(dāng)飲食控制的均衡飲食,，可以幫助控制疾病的癥狀,。經(jīng)常少吃多餐而不是大餐也可能有助于食欲不振。一個(gè)食物日記可以幫助識(shí)別食物,，觸發(fā)癥狀,。有些人應(yīng)該遵循低纖維飲食 控制急性癥狀，尤其是在纖維食品引起癥狀時(shí),。有些人發(fā)現(xiàn)從飲食中消除酪蛋白（牛奶中的蛋白質(zhì)）和面筋（小麥,，黑麥和大麥中的蛋白質(zhì)）可減輕痛苦。他們可能有特定的飲食不耐受（不是過敏）,。 定期運(yùn)動(dòng),，健康飲食和充足睡眠可以幫助緩解疲勞。吸煙可能會(huì)使癥狀惡化,，建議戒煙,。

藥物

急性治療使用藥物治療任何感染（通常為抗生素）和減輕炎癥（通常為氨基水楊酸類抗炎藥和皮質(zhì)類固醇）。當(dāng)癥狀緩解后,，治療便進(jìn)入維持階段,，目的是避免癥狀復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇有明顯的副作用；結(jié)果,，它們通常不用于長(zhǎng)期治療,。替代品包括單獨(dú)的氨基水楊酸酯，盡管只有少數(shù)能夠維持治療,，而且許多都需要免疫抑制藥物,。還已經(jīng)建議抗生素改變腸內(nèi)菌群，并且其連續(xù)使用可能引起病原體如艱難梭菌過度生長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn),。

用于治療克羅恩氏病癥狀的藥物包括5-氨基水楊酸（5-ASA）制劑,，強(qiáng)的松，免疫調(diào)節(jié)劑,，例如硫唑嘌呤（作為6-巰基嘌呤的前藥）,，甲氨蝶呤，英夫利昔單抗,，阿達(dá)木單抗,， certolizumab，[ 163] 維多珠單抗,，優(yōu)特克單抗,，和那他珠單抗。 氫化可的松應(yīng)用于克羅恩病的嚴(yán)重發(fā)作,。 生物療法是用于避免長(zhǎng)期使用類固醇,，減少炎癥并治療患有膿腫的瘺管患者的藥物。單克隆抗體ustekinumab似乎是一種安全的治療選擇,，并且可以幫助患有中度至重度活動(dòng)性克羅恩病的人,。單克隆抗體治療的長(zhǎng)期安全性和有效性尚不清楚。單克隆抗體briakinumab對(duì)患有活動(dòng)性克羅恩氏病的人無效,，并且不再生產(chǎn),。

胃腸道血液的逐漸流失以及慢性炎癥通常會(huì)導(dǎo)致貧血，專業(yè)指南建議對(duì)此進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè),。 適當(dāng)?shù)募膊】刂仆ǔ,？梢愿纳坡约膊〉呢氀氰F缺乏癥可能需要補(bǔ)充鐵劑治療,。關(guān)于應(yīng)如何施用鐵的準(zhǔn)則有所不同,。除其他外，問題還包括可能的日常吸收限制和腸道細(xì)菌生長(zhǎng)增加,。有人建議腸胃外鐵劑作為第一線,，因?yàn)樗ぷ鞲欤改c道副作用更少,，并且不受炎癥影響,，降低腸吸收,。

其他指南建議口服鐵劑作為腸胃外鐵劑的第一線，因?yàn)槟切┛诜F劑便宜得多,，所以那些不能充分響應(yīng)的人應(yīng)該使用腸胃外鐵劑,。所有人都同意嚴(yán)重貧血（血紅蛋白低于10g / dL）應(yīng)該用腸胃外鐵治療。由于其安全性相對(duì)較差,，缺乏長(zhǎng)期療效和成本,，應(yīng)該為那些心血管不穩(wěn)定的患者保留輸血。

手術(shù)

克羅恩病無法通過外科手術(shù)治愈,，因?yàn)檫@種疾病最終會(huì)復(fù)發(fā),，盡管它在部分或完全阻塞腸的情況下使用。對(duì)于諸如阻塞,，瘺管或膿腫等并發(fā)癥,，或者如果疾病對(duì)藥物無反應(yīng)，也可能需要手術(shù),。第一次手術(shù)后,，克羅恩氏病通常會(huì)在病變腸被切除的部位恢復(fù)原狀，并重新連接健康的端部,，但是也可以在其他部位再次出現(xiàn),。切除后會(huì)形成疤痕組織，這會(huì)導(dǎo)致狹窄,，狹窄的腸子會(huì)變得很小而無法輕易通過糞便，從而導(dǎo)致堵塞,。第一次切除后,，五年內(nèi)可能需要再次切除。對(duì)于因狹窄而梗阻的患者,，兩種治療方法是狹窄成形術(shù)和切除那部分腸,。在十二指腸受累的情況下，單獨(dú)的狹窄成形術(shù)與狹窄成形術(shù)和切除之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。在這些情況下,，再手術(shù)率分別為31％和27％，這表明對(duì)于部分十二指腸受累的患者,，狹窄成形術(shù)是一種安全有效的治療方法,。

克羅恩病的手術(shù)后復(fù)發(fā)是相對(duì)常見的?？肆_恩氏病灶幾乎總是在切除的腸部位發(fā)現(xiàn),。通常在結(jié)腸鏡檢查期間，可以檢查手術(shù)后的接合處（或吻合處）,，并對(duì)疾病活動(dòng)進(jìn)行分級(jí),?！棒敻裉厥显u(píng)分”是用于克羅恩病術(shù)后疾病復(fù)發(fā)的內(nèi)窺鏡評(píng)分系統(tǒng)?？肆_恩病的輕度術(shù)后復(fù)發(fā)分級(jí)為i1和i2,，中度至重度復(fù)發(fā)分級(jí)為i3和i4。較少的病變導(dǎo)致較低的等級(jí),。根據(jù)得分,，可以設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，為患者提供控制疾病復(fù)發(fā)的最佳機(jī)會(huì),。

短腸綜合征（SBS,，也稱為短腸綜合征或簡(jiǎn)稱為短腸）是由手術(shù)切除小腸的一部分引起的。它通常發(fā)生在那些切除了一半或更多小腸的患者中,。 腹瀉是主要癥狀,，但其他癥狀可能包括體重減輕，抽筋,，腹脹和胃灼熱,。通過改變飲食，靜脈內(nèi)喂養(yǎng),，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)以及治療藥物來治療短腸綜合癥,。在SBS的某些情況下，可以考慮進(jìn)行腸移植手術(shù),。盡管提供此程序的移植中心數(shù)量很少,，但由于感染和移植腸排斥的可能性較高，因此風(fēng)險(xiǎn)很高,。

膽汁酸腹瀉是克羅恩病手術(shù)后的另一種并發(fā)癥,，其中末端回腸已被切除。這導(dǎo)致過度的水樣腹瀉的發(fā)展,。通常認(rèn)為這是由于回腸末端切除后回腸無法重吸收膽汁酸,，這是公認(rèn)的第一種膽汁酸吸收不良。

心理健康

克羅恩氏病可能會(huì)導(dǎo)致焦慮或情緒異常,，尤其是在年輕人中,，他們可能因排便失禁而發(fā)育遲緩或?qū)擂巍Ｗ稍円约翱挂钟羲幓蚩菇箲]藥可能有助于某些人進(jìn)行治療,。

截至2017年,，針對(duì)基于正念療法，催眠療法和認(rèn)知行為療法的研究很少,。

替代醫(yī)學(xué)

克羅恩氏病患者通常嘗試 補(bǔ)充或替代療法,。這些包括飲食，益生菌,，魚油以及其他草藥和營養(yǎng)補(bǔ)品,。

在中國,，針灸用于治療炎癥性腸病，在西方社會(huì)更經(jīng)常使用針灸,。目前,，證據(jù)不足以推薦使用針灸。

2006年在德國進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),，約有一半的IBD患者使用了某種形式的替代藥物,，最常見的是順勢(shì)療法，而法國的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),，約30％的患者使用了替代藥物,。 順勢(shì)療法制劑未在此條件或任何其他條件下得到證明， 進(jìn)行了大規(guī)模研究,，發(fā)現(xiàn)它們不再有效,。

有關(guān)于效應(yīng)矛盾的研究醫(yī)療大麻對(duì)炎癥性腸病，和對(duì)管理的影響是不確定的,。

預(yù)后

克羅恩氏病是一種慢性疾病,，目前尚無治愈方法。它的特征是改善期,，隨后癥狀發(fā)作時(shí)發(fā)作,。通過治療，大多數(shù)人都能達(dá)到健康的體重,，并且該疾病的死亡率相對(duì)較低,。從良性到非常嚴(yán)重不等，患有CD的人可能只經(jīng)歷一次發(fā)作或持續(xù)出現(xiàn)癥狀,。它通常會(huì)再次發(fā)生,，盡管有些人可以多年或數(shù)十年保持無病狀態(tài)。大多數(shù)患有克羅恩病的人的壽命都正常,。但是,，克羅恩氏病與小腸癌和結(jié)直腸癌（大腸癌）的風(fēng)險(xiǎn)小幅增加有關(guān),。

流行病學(xué)

克羅恩病患者的百分比已在挪威和美國確定,，大約為6至7.1：100,000。美國克羅恩氏和結(jié)腸炎基金會(huì)援引該數(shù)字約為149：100,000,；美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）引用率為每10萬人中有28至199人,。 克羅恩氏病在北部國家較常見，在這些國家的北部地區(qū)發(fā)病率仍然較高,?？肆_恩病的發(fā)病率在歐洲被認(rèn)為是相似的，但在亞洲和非洲則較低,。它在Ashkenazi猶太人 和吸煙者中也有較高的發(fā)病率,。

克羅恩氏病最常見于十幾歲和二十多歲的人,，以及五十多歲至七十多歲的人。 在兒童早期很少被診斷出,。它通常比男性更嚴(yán)重地影響女孩,。但是，患有克羅恩氏病的女性人數(shù)僅比男性略多,?；加锌肆_恩氏病的人的父母，兄弟姐妹或孩子患該病的可能性高3至20倍,。雙胞胎研究發(fā)現(xiàn),，如果一個(gè)人患有這種疾病，則另一個(gè)人也有55％的機(jī)會(huì),。

在歐洲和新興工業(yè)化國家,，克羅恩病的發(fā)病率正在增加。例如,，在巴西,，自1990年以來，克羅恩氏病的發(fā)病率每年增長(zhǎng)11％,。

歷史

主要文章：被診斷患有克羅恩病的人的名單

Giovanni Battista Morgagni（1682-1177）和蘇格蘭醫(yī)生T Kennedy Dalzie在1913年描述了炎癥性腸病,。

波蘭外科醫(yī)生安東尼·萊尼夫斯基（AntoniLe?niowski）于1904年首次描述了終末腸炎，盡管尚無定論將其與腸道結(jié)核區(qū)分開,。在波蘭,，它仍然被稱為L(zhǎng)e?niowski-Crohn病（波蘭語：chorobaLe?niowskiego-Crohna）,。博樂伯納德·克羅恩,，在美國胃腸病紐約的西奈山醫(yī)院，描述14箱子于1932年,，并提交給美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)在“末端回腸炎：一種新的臨床實(shí)體”的標(biāo)題下,。那年下半年，他與同事Leon Ginzburg和Gordon Oppenheimer一起,，以“區(qū)域性回腸炎：病理學(xué)和臨床個(gè)體”的形式出版了該病例系列,。然而，由于克羅恩氏病的名字在字母表中占優(yōu)勢(shì),，后來在世界范圍內(nèi)被稱為克羅恩氏病,。

研究

一些證據(jù)支持的假說認(rèn)為，細(xì)菌鳥分枝桿菌亞種副結(jié)核（MAP）是克羅恩病的原因（見約內(nèi)氏?。?。結(jié)果，研究人員正在考慮根除MAP作為一種治療選擇,。已經(jīng)檢查了使用抗生素治療MAP,，結(jié)果尚不清楚,，但暫時(shí)有益。 正在研究針對(duì)MAP的疫苗,?？筂AP疫苗似乎對(duì)患有MAP的小鼠和牛有效，沒有明顯的副作用,。 已開始在人體中進(jìn)行1期試驗(yàn),。

克羅恩氏病在世界上很少見的地方，在大多數(shù)人攜帶蠕蟲的地區(qū),，蠕蟲定殖并不常見,。蠕蟲感染可能會(huì)改變導(dǎo)致該疾病的自身免疫反應(yīng)。當(dāng)用于IBD患者時(shí),，對(duì)Trichuris suis蠕蟲提取物的試驗(yàn)顯示出可喜的結(jié)果,。 但是，這些試驗(yàn)（TRUST -I和TRUST -II）在2期臨床試驗(yàn)中失敗,，然后在北美和歐洲持續(xù)失敗后中止,。

大量的臨床前研究表明，CB1和CB2 大麻素受體的激活在胃腸道上發(fā)揮生物學(xué)功能,。動(dòng)物中CB1和CB2 受體的活化顯示出很強(qiáng)的抗炎作用,。 大麻素和/或內(nèi)源性大麻素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)是一種用于治療許多胃腸道疾病的新型治療手段，其中包括炎癥性腸病如克羅恩氏病,。一些小型試驗(yàn)研究了醫(yī)用大麻,，但需要進(jìn)一步的證據(jù)來確定其用途。

沒有充分的證據(jù)表明沙利度胺或來那度胺可用于引起或維持緩解