部分新冠患者在轉(zhuǎn)陰后表現(xiàn)為味覺(jué),、嗅覺(jué)的喪失或減退，伴或不伴有胃脘部不適癥狀。分析病機(jī),，系疫癘挾寒濕侵襲肺衛(wèi),，表證已解，濕濁內(nèi)阻中焦,，清陽(yáng)不升,，濁陰不降，故而鼻竅不利,，不知香臭,；脾運(yùn)不健，則口淡黏膩,，納谷不知滋味,；中焦運(yùn)化失司，升降無(wú)權(quán),，則見(jiàn)脘腹脹滿,、食欲不振、泛惡欲吐,、大便不爽或稀溏,。

藿香正氣散功效

筆者常用《太平惠民和劑局方》的藿香正氣散加減治療該病。常用劑量為：

大腹皮10g,，白芷10g,，紫蘇10g，茯苓10g,，藿香20g（后下）,，白術(shù)15g，法半夏15g,，陳皮15g,，厚樸15g，桔梗15g,，甘草10g,，生姜12g，大棗2枚,。

本方作為湯劑不宜久煎,，以免藥性耗散，影響療效,。

方中重用藿香,，既能辛散風(fēng)寒，又能芳香化濁,、和中止嘔,，為君,。配以蘇葉、白芷辛香發(fā)散,，助藿香外解風(fēng)寒,，并可芳香化濁，為臣,。佐以半夏,、陳皮燥濕和胃，降逆止嘔,；茯苓、白術(shù)健脾運(yùn)濕,，和中止瀉,；厚樸、大腹皮行氣化濕,，暢中除滿,；桔梗宣肺利膈，即利于解表,，又利于化濕,；生姜辛溫，功專散寒解表,、溫中和胃,；大棗性甘平，功長(zhǎng)補(bǔ)中益氣,、扶脾安胃,，與生姜相伍，辛甘配對(duì),，具有調(diào)和營(yíng)衛(wèi),、調(diào)和脾胃的雙重功效。甘草調(diào)和諸藥,，為使,。

臨證加減：表邪重，惡寒無(wú)汗者,，加香薷,、荊芥、防風(fēng)以助解表,；兼食積,，脘悶腹脹者，去甘草,、大棗,，加神曲,、萊菔子以消食導(dǎo)滯；腹瀉甚者,，加扁豆,、薏苡仁以祛濕止瀉；小便短少者,，加澤瀉,、車前子以利水除濕；濕邪較重而見(jiàn)苔厚垢膩者,，以蒼術(shù)代白術(shù),。

典型醫(yī)案

患者男，80歲,，于2022年12月中旬感染新冠病毒后,，癥見(jiàn)渾身酸痛、咽痛,、發(fā)燒,。處方給予柴葛解肌湯加減，患者服藥3劑,，咽痛,、發(fā)熱、渾身酸痛癥狀消失?，F(xiàn)頭蒙不舒,，口中黏膩，食之不知滋味,，鼻塞不聞香臭,，惡心胸悶，納差,。舌淡,，苔膩，脈濡,。

中醫(yī)診斷：口淡（濕阻中焦）,。

治法：芳香辟濁，化濕醒胃,。

處方：大腹皮10g,，白芷10g，紫蘇10g,，茯苓10g,，藿香20g（后下），蒼術(shù)15g,，法半夏15g,，陳皮15g,，厚樸15g，桔梗15g,，神曲12g,，雞內(nèi)金12g，車前子10g,，萊菔子10g,，甘草10g，生姜12g,，大棗2枚,。

患者服1劑后口淡、不知滋味明顯好轉(zhuǎn),，3劑后頭蒙,、鼻塞、胸悶等癥均愈,。

按 口淡一癥,，辨證除濕困脾胃證外,，亦有脾胃氣虛和氣陰兩虛證型,。脾胃氣虛者兼有神疲氣短乏力、不欲飲食,，氣陰兩虛者兼有咽干口燥,、納谷不罄。外感后遺嗅覺(jué)喪失一癥,，多為鼻竅不宣所致,，往往表解肺宣則愈。本方證由外感風(fēng)寒,，內(nèi)傷濕滯,，濁清不分，升降失常而致,。藿香正氣散風(fēng)寒外散,，濕濁內(nèi)化，生清降濁,，調(diào)暢氣機(jī),，故而頭蒙不舒、口中黏膩,、食不知味,、鼻塞不聞香臭、惡心,、胸悶,、納差等癥均藥到病除,。（景國(guó)棟 甘肅省定西市安定區(qū)稱鉤驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院  陳玉琴 甘肅省定西市中醫(yī)院）

（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）