支氣管動(dòng)脈（bronchial arteries，BA）是肺支架組織的營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈,，其血流量大約是左心室輸出量的1%,，BA經(jīng)過(guò)縱隔間隙時(shí)，分支到氣管,、支氣管,、肺門(mén)淋巴結(jié)、食管中段等結(jié)構(gòu),，并形成毛細(xì)血管叢營(yíng)養(yǎng)上述組織,。不同個(gè)體BA的數(shù)目,、起源、分布及走行等解剖變異較大,。
支氣管動(dòng)脈通常起源于近端降主動(dòng)脈,。當(dāng)T5-6水平/支氣管分叉上下緣1-2cm內(nèi)，則稱(chēng)為原位支氣管動(dòng)脈,。可能的異位來(lái)源包括主動(dòng)脈弓下,、降主動(dòng)脈遠(yuǎn)端、鎖骨下動(dòng)脈,、頭臂干,、甲狀頸干、胸廓內(nèi)動(dòng)脈,，甚至冠狀動(dòng)脈,。 一、支氣管動(dòng)脈的起源
原位右支氣管動(dòng)脈最常見(jiàn)于降主動(dòng)脈前正中,，而原位左支氣管動(dòng)脈起源于降主動(dòng)脈前側(cè)面,。在縱隔，原位右支氣管動(dòng)脈通常走形在食管的右側(cè),，部之前,，左、右支氣管動(dòng)脈通常在氣管和主支氣管后面走形,。
原位支氣管動(dòng)脈的起源,。原位支氣管動(dòng)脈（黑色箭頭）的軸向 (a) 和矢狀 (b) CECT 視圖，起源于 T5-T6 椎體平面,、靠近隆突水平的胸降主動(dòng)脈 (DA) (a)軸位CTA顯示原位右支氣管動(dòng)脈(箭頭)起源于胸主動(dòng)脈壁前內(nèi)側(cè),；原位左支氣管動(dòng)脈(頭)起源于胸主動(dòng)脈壁前面 (b)軸位CTA顯示正常的支氣管動(dòng)脈(箭頭)呈小結(jié)節(jié)心或線(xiàn)狀強(qiáng)化的縱隔結(jié)構(gòu) 二、支氣管動(dòng)脈分型
1. 1型最常見(jiàn)(占40.6%),，由一根右支氣管動(dòng)脈(起源于右側(cè)肋間支氣管動(dòng)脈干)和兩根左支氣管動(dòng)脈組成,。 2. 2型第二常見(jiàn)(占21.3%)，每一側(cè)僅有一根分別由單一的左支氣管動(dòng)脈和右支氣管動(dòng)脈(起源于右肋間支氣管動(dòng)脈干)組成,。 3. 3型第三常見(jiàn)(占20.6%)每一側(cè)有兩根,，由一側(cè)兩根支氣管動(dòng)脈和兩根右支氣管動(dòng)脈(其中一根起源于右肋間支氣管動(dòng)脈干)組成。 4. 4型,，兩條右支氣管動(dòng)脈和一條左支氣管動(dòng)脈（類(lèi)型4-9支氣管動(dòng)脈的其他變異,，每一側(cè)最多有四個(gè)分支） 
支氣管動(dòng)脈的變異。支氣管動(dòng)脈的數(shù)量可能存在很大差異,。最常見(jiàn)的模式是兩條左支氣管動(dòng)脈和一條右支氣管動(dòng)脈（1 型，最常見(jiàn)）,、每側(cè)一條動(dòng)脈（2 型）,、兩條右支氣管動(dòng)脈和兩條左支氣管動(dòng)脈（3 型）以及兩條右支氣管動(dòng)脈和一條左支氣管動(dòng)脈（類(lèi)型 4）,。通常，右支氣管動(dòng)脈起源于肋間支氣管干（ICBT）,。RBA,，右支氣管動(dòng)脈；LBA,，左支氣管動(dòng)脈,；ICBT，肋間支氣管干,；ICA,，肋間動(dòng)脈1,、管徑增粗(正常支氣管動(dòng)脈細(xì)小,，起始部位直徑<2mm;R-BA>2.0mm,L-BA>1.5mm→支氣管動(dòng)脈異常擴(kuò)張
支氣管動(dòng)脈成像。正常支氣管動(dòng)脈的 CECT 結(jié)果（a,，箭頭）,，口徑縮小至 1.5mm 以下。其余圖像顯示一名支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張的患者,，其口徑超過(guò) 2 毫米（b,、c、d,；箭頭）,。MIP 圖像（b,、d）在描繪支氣管動(dòng)脈等小血管時(shí)非常有用,，可以在單個(gè)圖像中顯示其曲折的走向,?；颊哂虚L(zhǎng)期支氣管擴(kuò)張病史
有多種先天性和后天性疾病可導(dǎo)致 BAH,。這些包括肺實(shí)質(zhì)疾病,、氣道中心疾病或肺血管疾病,，這些疾病直接或間接導(dǎo)致肺血流量減少,，導(dǎo)致慢性肺缺血,。作為回應(yīng),，支氣管動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生代償性肥大、擴(kuò)張反應(yīng),，通過(guò)與肺動(dòng)脈系統(tǒng)的遠(yuǎn)端吻合增加肺灌注,。對(duì)于 BAH 患者，了解其根本原因非常重要 ,。下面我們簡(jiǎn)單回顧一下支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張的主要原因,。 炎癥性疾病和感染,，例如支氣管擴(kuò)張、囊性纖維化,、結(jié)核?。═B）或曲霉瘤，可能與 BAH 相關(guān),。所提出的機(jī)制很復(fù)雜,，可能是由于血管炎伴新生血管增加和肺血管微血管血栓形成所致。這個(gè)過(guò)程似乎是由血管生成生長(zhǎng)因子介導(dǎo)的,，它促進(jìn)支氣管動(dòng)脈的增殖和擴(kuò)張,。  BAH 的先天原因——法洛四聯(lián)癥和肺發(fā)育不全。法洛四聯(lián)癥患者 (a-c) 和肺動(dòng)脈發(fā)育不全患者 (d) 顯著支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張（白色箭頭）——“圖 b”顯示室間隔缺損,、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚,，特征法洛四聯(lián)癥?！皥D像 d”中的黑色箭頭表示沒(méi)有肺動(dòng)脈,。RV，右心室,；LV,，左心室；AA,，升主動(dòng)脈
 BAH—ALCAPA 綜合征的先天原因,。患有 ALCAPA 綜合征的患者,。CECT 顯示從肺動(dòng)脈發(fā)出的異常左冠狀動(dòng)脈（a,，黑色箭頭），并伴有相關(guān)的支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張（白色箭頭）,。PA,，肺動(dòng)脈；DA,，降主動(dòng)脈 
BAH 的獲得性病因——支氣管擴(kuò)張,。患者左支氣管動(dòng)脈大量擴(kuò)張（a,，白色箭頭）,，直徑達(dá)到 16mm（b），與左下葉支氣管擴(kuò)張的長(zhǎng)期病史相關(guān)（c）  BAH 的獲得性病因——囊性纖維化,。囊性纖維化患者的主動(dòng)脈弓遠(yuǎn)端出現(xiàn)異位擴(kuò)張的支氣管動(dòng)脈（a,、b；箭頭）。圖像中清楚地描繪了囊性纖維化的典型肺部表現(xiàn)（c）
BAH 的獲得性病因——結(jié)核病和曲霉瘤,?；加星霾⒉l(fā)結(jié)核病左上葉腔的患者的左支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張（a，白色箭頭）（c）,。圖 b 代表同一名患者 4 年前的情況，顯示出沒(méi)有真菌定植跡象的通氣腔
BAH 的獲得性病因——慢性血栓栓塞性疾病,。一名有慢性血栓栓塞性疾病病史的患者的 CECT 結(jié)果,。右肺動(dòng)脈可見(jiàn)邊緣鈍角的外周充盈缺損（a，b,；白色箭頭）,，遠(yuǎn)端血管口徑不對(duì)稱(chēng)（d，白色箭頭）,，右支氣管動(dòng)脈明顯肥厚（c,，黑色箭頭）
栓塞前后支氣管動(dòng)脈的CECT表現(xiàn)。有效的支氣管動(dòng)脈栓塞后,，CECT 的常見(jiàn)表現(xiàn)是沒(méi)有增強(qiáng)（c,，黑色箭頭）和口徑減小（d,，黑色箭頭）,。我們可以將其與栓塞前的影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行比較（a，b,；白色箭頭）
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