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為什么前列腺炎難治,？ 我認(rèn)為原因有三： 一則前列腺位于下焦，且形狀像栗子的前列腺,，有一層堅(jiān)固的屏障,，其上皮細(xì)胞難以穿透，尋常藥物難以進(jìn)入,，更難以達(dá)到有效濃度,。 二則西醫(yī)難治，抗生素最初效果理想,，但患者反反復(fù)復(fù)之后,，身體對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，對(duì)于藥物不敏感,，自然效果不佳,。  三則治標(biāo)不治本，前列腺炎是一個(gè)整體性疾病,，涉及到水液代謝,，三焦氣化，臟腑配合,，陰陽平衡等諸多問題。 若只是頭痛醫(yī)頭,，腳痛醫(yī)腳，見尿頻便縮尿,，上來就用寒涼通利之品,，自然效果不好,，反而戕伐正氣,，正氣弱則邪氣更易入侵,，使得身體更差，前列腺炎自然治不好,。 臨床上,，前列腺炎患者單純證型很少見,，常見符合復(fù)合證型,，例如腎虛兼肝郁,，例如濕濁兼血瘀等,，故而非常考驗(yàn)醫(yī)者的辨證能力,、用藥水平,。  話不多說,，今日整理一則案例,，患者劉先生，31歲,，主訴前列腺炎，精索靜脈曲張。 患者在工廠就職,，每日端坐10小時(shí)左右,，常常憋尿,，4年的工作下來,，開始出現(xiàn)會(huì)陰脹痛、尿頻,、尿急、尿末滴白等癥狀,。 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,，診斷為急性前列腺炎，左側(cè)精索靜脈曲張,，予以西醫(yī)治療后,，癥狀大大減輕。 近日因天氣變化,，誤服某感冒藥,，導(dǎo)致前列腺炎復(fù)發(fā)，癥見：  尿頻，尿道口滴白,，會(huì)陰脹痛,，心煩易怒，輾轉(zhuǎn)難以入眠,，口干欲飲,，舌淡紅，苔薄白膩,，脈弦滑,。 辨證：濕熱瘀阻，肝郁不舒,； 治法：疏肝通絡(luò),，化瘀導(dǎo)濁。 處方：柴胡,，枳實(shí),，白芍，當(dāng)歸,，金銀花,，薏苡仁，虎杖,，敗醬草,，苦參，白芷,，浙貝,，淡附片。 以此方內(nèi)服,，配合灌腸治療,，里應(yīng)外合，內(nèi)外同治,，事半功倍,。  初診予服5劑，患者稱效果很好,，一劑下去便感覺會(huì)陰脹痛減輕很多,。 續(xù)服5劑，諸癥大減,，原方加王不留行、萆薢,，以增理氣化濁之力,。 服完藥后，癥狀基本消失,，會(huì)陰脹痛輕微,，以不影響生活,，舌脈象大變，續(xù)服5劑鞏固,。 患者工作久坐,，導(dǎo)致前列腺充血嚴(yán)重，局部容易充血,，且久坐勞累會(huì)傷精耗血,。 患者年紀(jì)較輕，由急性前列腺炎治愈,，首次復(fù)發(fā),，已發(fā)展為慢性前列腺炎。  因情志不差,，心煩易怒,，致肝郁不舒，氣不行則血不行,，下焦氣血不暢,，不通則痛，故見會(huì)陰脹痛不適,。 氣血不暢則生瘀,，瘀久則生熱，熱性發(fā)展到膀胱部位,，膀胱氣化不利,，尿竅開合無度，則見尿頻,、尿急,、尿末滴白，而口干欲飲也是有熱的表現(xiàn),。 治宜清利濕熱為先,，通暢氣機(jī)為要，結(jié)合疏肝解郁,，化瘀導(dǎo)濁,。  方中當(dāng)歸、浙貝,、苦參合用,，取當(dāng)歸貝母苦參丸（出自《金匱要略》）之意，為前列腺炎常用方,。 方中當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)燥,，貝母潤(rùn)肺滋水之上源，與苦參清熱燥濕相對(duì)，使?jié)櫠荒?，燥不傷陰,，提壺揭蓋，下病上取,，相反相成,， 虎杖、赤芍等,，取虎杖散（出自《圣濟(jì)總錄》）之意,，配合王不留行，清熱祛濕,，活血化瘀之功,。  方中柴胡、白芍,、枳實(shí),、甘草合用，取四逆散（出自《傷寒論》）之意,，疏肝理脾解郁,，條達(dá)肝氣。 薏苡,、附子,、敗醬草合用，取薏苡仁附子敗醬散（出自《金匱要略》）之意,，原是治療腸癰,，而前列腺炎，可以從瘡癰論治,， 方中薏苡仁排膿,、利小便，敗醬草清熱利濕,、活血祛瘀,，附子扶助陽氣，助益膀胱氣化,。 |
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