近視，是一種由遺傳和環(huán)境等綜合因素引起的全球流行性屈光不正,。我國有近6億的近視人群,，其中屈光度＞600度的稱為高度近視,，人數(shù)約8700萬，青少年就占6.7%-38.4%,；預計到2050年,，高度近視的人數(shù)將超過1.75億，約占總人口數(shù)的13%,。

而隨著近視度數(shù)的增加,，眼軸會逐漸拉長，眼底病變的發(fā)生率也會增高,。部分高度近視者因眼軸的進行性增長,、鞏膜的膠原纖維形態(tài)和結構發(fā)生改變，從而導致鞏膜的堅固性下降,、對擴展的敏感性降低,，造成鞏膜、脈絡膜和視網(wǎng)膜均進一步變薄,、萎縮,，致使其易發(fā)生視網(wǎng)膜退行性病變、視網(wǎng)膜裂孔,、脈絡膜新生血管及其他眼底病變,，即稱作病理性近視。

病理性近視最有可能發(fā)生視力下降或致盲,。

眼軸延長，鞏膜,、葡萄膜及視網(wǎng)膜局限變薄,，向后膨出，使局部眼球壁凸起的曲率半徑小于周圍的眼球壁曲率半徑,，形成鞏膜葡萄腫,。

白色或黃白色的類圓形或地圖狀視網(wǎng)膜萎縮，常伴色素堆積,。其附近可見分枝狀或網(wǎng)狀的黃白色線條,，寬窄不一、邊緣不整齊,，類似舊漆器的裂紋,，主要由Bruch膜破裂、色素上皮萎縮造成,。 

癥狀：中心視力明顯下降,。

治療：密切隨診觀察,，治療并發(fā)癥。

 視網(wǎng)膜及脈絡膜長期缺血,、萎縮變性會繼發(fā)脈絡膜新生血管（CNV）、視網(wǎng)膜出血,，反復出血致RPE色素增生形成Fuchs斑,。

癥狀：視物變形、中央固定暗影,、視力下降,。

治療：眼內(nèi)抗VEGF注藥治療CNV。

內(nèi)層視網(wǎng)膜牽拉,、視網(wǎng)膜變薄引起神經(jīng)視網(wǎng)膜層間的囊腔分離,。大多數(shù)病程穩(wěn)定，部分患者進展成黃斑裂孔,，可伴視網(wǎng)膜脫離,。OCT為診斷金標準。

癥狀：視物變形,、中心視力下降,。

治療：玻璃體腔切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除及氣體填充術。

黃斑區(qū)神經(jīng)視網(wǎng)膜的全層缺損,。大多數(shù)高度近視伴黃斑裂孔最終會發(fā)展成視網(wǎng)膜脫離,，需玻璃體切除手術治療,。  

癥狀：視物變形,、中央暗區(qū)、中心視力下降,。

治療：玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜處理手術,。

眼球增大，玻璃體更易液化渾濁,。61.7%的高度近視患者存在周邊視網(wǎng)膜變性,，最常見的是近視弧形斑和非壓迫白，此外還有鋪路石樣變性,、蝸牛跡樣變性,、格子樣變性和萎縮。

但并不是所有視網(wǎng)膜變性都需要治療,。

癥狀：玻璃體渾濁液化產(chǎn)生“飛蚊癥”,、眼前飄黑線黑影；玻璃體牽拉視網(wǎng)膜可出現(xiàn)閃電樣的閃光感,。視網(wǎng)膜變性常無明顯癥狀,，由眼底篩查檢出,。

治療：玻璃體渾濁及液化無需特殊治療，應散瞳查眼底,。

如發(fā)現(xiàn)高危有癥狀的格子樣變性或視網(wǎng)膜裂孔,，應及時進行眼底激光治療，盡量避免裂孔進展為視網(wǎng)膜脫離,，引起不可逆的視力損傷,。

視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和色素上皮層的分離，高度近視者多由視網(wǎng)膜周邊變性和裂孔引起,。視網(wǎng)膜脫離嚴重影響患者視力,，可致盲。

癥狀：早期一般有飛蚊癥狀突然加重,，伴閃光感,，后期視網(wǎng)膜脫離視力急劇下降，伴遮擋感,。

治療：盡早手術治療,，可行鞏膜外加壓術或玻璃體切除術。

目前，病理性近視眼的治療方法有限,，并且無法逆轉(zhuǎn)視覺上的損傷,，因此，對高度近視的眼底并發(fā)癥的防治需要從預防源頭做起,。

1、健康用眼,，避免劇烈,、沖擊性運動，如跳水,、蹦極等,，防止視網(wǎng)膜脫離,。

2、警惕眼底病的早期表現(xiàn)：如“飛蚊癥”,、眼前黑影飄動,、閃光感、視物黑影遮擋感,、視物變形,、視力下降等。

3,、充分認識眼底病篩查的重要性：即使沒有出現(xiàn)上述癥狀,，400度以上的近視人群也應該堅持每年至少一次的眼底篩查。一旦發(fā)現(xiàn)病變,，盡早治療,。