 在方劑中學(xué)中藥系列 用的參考書(shū)是《王綿之方劑學(xué)講稿》 也許是麻黃不好懂的心理預(yù)設(shè) 感覺(jué)有點(diǎn)難 麻黃湯在方劑學(xué)中主要有三類方劑 傷寒論中各種麻黃系列方 喘病方劑 陽(yáng)和湯（太陽(yáng)當(dāng)空照） ??麻黃湯 組方原則是什么?首先是辨證立法,。那么立法以后,，首先就應(yīng)考慮用什么東西來(lái)達(dá)到這個(gè)目的，用什么藥來(lái)達(dá)到這個(gè)目的?因此這里就選了麻黃,。 為什么選麻黃,？因?yàn)槁辄S的功能可以概括為三個(gè)作用、七個(gè)字：發(fā)汗,、平喘,、利小便。 更進(jìn)一步講,。它多作用于肺,，不是肺功能病變就不能用，即表現(xiàn)為無(wú)汗,、喘,、小便不利。小便不利有許多問(wèn)題,，這里是肺與膀胱相表里,，肺氣不能通調(diào)水道，下輸膀胱,，小便當(dāng)然不利,；另外肺氣逆而上,，自然見(jiàn)喘；肺氣不得宣發(fā),，皮毛不得開(kāi)合,，當(dāng)然無(wú)汗?？墒沁@不等于說(shuō)無(wú)汗都是肺有病變,，喘都是肺有病變，正如《內(nèi)經(jīng)》上所說(shuō)“五臟六腑皆令入咳,，非獨(dú)肺也”,。 咳是由肺引起的，但根不在肺,，別的病因也能促使肺發(fā)生變化,。 從這種角度研究，麻黃是肺經(jīng)的藥物,，是發(fā)散之藥,，是鼓舞人體陽(yáng)氣向上向外的藥，所以李時(shí)珍說(shuō)它是“微苦而辛,，性熱而輕揚(yáng),。”又說(shuō)：“麻黃乃肺經(jīng)專藥,?！奔瓤梢蚤_(kāi)皮毛,、發(fā)汗,，也可以宣肺氣、平喘,。 例如剛才談到用麻黃宣肺就足夠了,，為什么還要用麻黃湯呢？這里既考慮了藥的作用,，還考慮了藥的影響,。麻黃是發(fā)越人體陽(yáng)氣、宣發(fā)肺氣的,，如果單純用它,，那就沒(méi)有考慮當(dāng)前的癥狀。 如見(jiàn)到常說(shuō)的發(fā)汗解表,，用大量麻黃可能會(huì)傷害人體陽(yáng)氣,，甚至?xí)?dòng)血；而且已經(jīng)見(jiàn)喘說(shuō)明肺氣已上逆,，而發(fā)越陽(yáng)氣的藥是向上向外的,，吃下去以后風(fēng)寒邪氣還沒(méi)有散,，病還沒(méi)有除，而麻黃發(fā)越陽(yáng)氣的作用已經(jīng)產(chǎn)生了,。 病人的喘就加重了,。正是根據(jù)這個(gè)道理，所以麻黃需控制在一定范圍的量?jī)?nèi),。之所以要控制一定的量,，是因?yàn)楝F(xiàn)在中藥的量很難用其他的數(shù)據(jù)來(lái)解釋，只能用傳統(tǒng)的,、常規(guī)的用藥量解釋,。 在不同方劑里用不同量，有不同的解釋,，在麻黃湯里是三兩,。它取三兩，就是怕傷人體的陽(yáng)氣,，因?yàn)檫@樣的風(fēng)寒,，用大量可以，但是會(huì)有大汗出而傷陽(yáng)耗津,，所以要小心,。 這樣的話，并不是我們自己想出來(lái)加以辯論的,，因?yàn)閺摹秱摗氛麄€(gè)書(shū)中有好多地方出現(xiàn)的誤治中,，可以看到“亡陽(yáng)”的字樣，從《傷寒論》中可以找出依據(jù),。這里的麻黃用量正是“適事為度”,，而且麻黃此藥的特性，在它力量不足的時(shí)候,，還有其他藥物,，可加強(qiáng)它的作用，所以用小劑量的桂枝來(lái)溫通血脈,，助麻黃宣肺除邪,。這是第一個(gè)問(wèn)題。 第二個(gè)問(wèn)題,，兩種藥合起來(lái)應(yīng)用,。一種發(fā)衛(wèi)氣，一種通營(yíng)氣,，營(yíng)衛(wèi)相和,，才能汗出，是謂“陽(yáng)加于陰謂之汗”。吳鞠通在他的《溫病條辨·雜說(shuō)·汗論》里說(shuō)得很清楚,，“以陽(yáng)氣為運(yùn)用,，以陰精為材料”。所以陽(yáng)氣鼓動(dòng)了陰精才能汗出,，二者缺一,，汗不能出。所以這里既用了麻黃,，又用了桂枝,。 而用桂枝不用其他藥，是因?yàn)楣鹬Σ粌H但溫通血脈,，也是發(fā)散的藥物,。 所以桂枝是作為麻黃（君藥）的輔助藥，為“臣藥”,。如果說(shuō)汗出而肺氣宣,，喘自然平。相比較而言,。 用麻黃和桂枝配伍,，宣肺發(fā)汗，又用杏仁和麻黃,，一升一降,，降肺氣，恢復(fù)于平,，這樣又能平喘,。所以杏仁在麻黃湯中僅僅是輔佐藥。 在此還要講到一點(diǎn),，就是剛才講到桂枝作為臣藥,，它協(xié)助麻黃解除頭痛,、身疼,。剛才還講到，由于經(jīng)絡(luò)陽(yáng)氣不通，氣血不流暢,，所以周身疼痛，方中的君藥麻黃本身也能起到一定的作用,。這三味藥,，接順序講下來(lái)，其中藥物的作用機(jī)制就很清楚了,。而這里的佐藥,，既有佐助，又兼有佐制的作用?！爸啤笔裁?，制麻黃的向上、發(fā)越,，因?yàn)檫@里有肺氣上逆而喘,。 另外，看看甘草,，它有佐使作用,，為什么？因?yàn)樗挠昧孔钶p,。這個(gè)最輕,，是指的它在《傷寒論》方中用量最輕，只用一兩,。 ??麻杏苡甘湯 因?yàn)闈裰?，需要加?qiáng)祛濕，所以把桂枝去掉,，加上苡仁,，使它發(fā)汗的力量更小一些，而祛濕的作用更強(qiáng)一些,。原文很清楚,，“以麻杏苡甘湯發(fā)其汗”，用麻杏苡甘湯還是要發(fā)汗,。 有種說(shuō)法,，認(rèn)為麻黃無(wú)桂枝不能發(fā)汗，要防止被這種說(shuō)法所誤解,，所以舉這個(gè)方子為例,。麻黃的發(fā)汗，可以隨著配伍藥的不同,，隨著它用量的大小,，有所強(qiáng)弱。 張仲景那個(gè)時(shí)候,，炮制的方法還沒(méi)有出來(lái),，現(xiàn)在我們?cè)儆寐辄S，就可以考慮,，要著重用它解表發(fā)汗,，就用生麻黃，例如麻黃湯,、麻黃加術(shù)湯,、麻杏苡甘湯這樣的方子中，用生麻黃。 三拗湯,、華蓋散,，就可以用炙麻黃，用蜜炙一下,。 另外我們還知道一個(gè)方子,，麻杏石甘湯，就得用生麻黃,。去了一個(gè)桂枝加了一個(gè)石膏,，這個(gè)方子就整個(gè)不同了。不是辛溫發(fā)汗,，而是清瀉肺熱,，清透肺邪，這個(gè)改變,，就更加大了,。這說(shuō)明了通過(guò)藥味的加減，作用就有所不同,。 ??大青龍湯 但是從麻桂的分量來(lái)看,，麻黃用量加倍，桂枝用量沒(méi)變,，所以我們不能夠把“表”這一個(gè)字理解成為就是皮膚,。表有表之里，有表之表,，表本身也有深淺之分,，風(fēng)寒首先所傷，主要是傷人的陽(yáng)氣,，正因?yàn)檫@樣,，所以麻黃用量重了，而桂枝沒(méi)有動(dòng),。 桂枝是溫通經(jīng)脈的,，也能解肌發(fā)表，麻黃配桂枝,，所謂發(fā)汗,，一營(yíng)一衛(wèi)。血中之氣之謂營(yíng),，營(yíng)不是血,，通過(guò)行營(yíng)氣，就能夠溫通血脈,，說(shuō)明還是皮毛閉塞，肺氣不道，不能宣發(fā),，所以重用麻黃,。 桂枝的辛甘溫跟麻黃辛溫的作用特點(diǎn)有所區(qū)別，麻黃是入血脈,，通營(yíng)分,，比衛(wèi)氣深一層，助陽(yáng)氣振奮衛(wèi)氣,，開(kāi)皮毛,，不會(huì)像桂枝那樣直接影響血分。 …… 石膏是肺胃經(jīng)藥,，主要是胃經(jīng)藥,，辛甘大寒，與麻黃相配,，能作用于肺經(jīng),。 …… 甘草用量加大的原因，一方面是因?yàn)槁辄S的用量加大了,，一方面是甘草和石膏相配,。甘寒可以生津，更好地清熱除煩,。 ??小青龍 痰飲是由于素體陽(yáng)虛,，水濕不化而產(chǎn)生的，又叫水飲,，就其性質(zhì)而言屬寒,，又叫寒飲。必須用溫化的辦法,，所以必須用麻,、桂，共同來(lái)發(fā)散風(fēng)寒,，但是劑量上要注意,，在這里不僅是麻黃加量，桂枝的量也比麻黃湯中大了,，并不是因?yàn)楸韺?shí)證重,，需要加強(qiáng)它發(fā)汗的作用，而是因?yàn)樘档漠a(chǎn)生是由于陽(yáng)虛,。 ??射干麻黃湯 是附方,，它的特征是素來(lái)有寒，在咳喘發(fā)作時(shí),，痰不容易出來(lái),，所以喉間如水雞聲,，說(shuō)明痰多，肺氣閉而不得宣發(fā),，痰隨氣逆,，又不能出來(lái)，所以喘咳,，用射干麻黃湯,。麻黃還是重在宣肺 ??麻杏甘石湯 散肺邪的君藥。還是麻黃,，麻黃是首位,，正因?yàn)樗饶鏆饧保栽谟寐辄S的時(shí)候,，不能離開(kāi)杏仁,，既要宣肺散邪，又要降肺平喘,，這兩個(gè)君臣藥是相須相使藥,，也可以說(shuō)麻黃平喘離不開(kāi)杏仁。 可是麻黃和杏仁都是溫藥,，如何使它能治療肺熱?不得不用大于麻黃的石膏,，因?yàn)槭嘈粮蚀蠛氖嗟牧縼?lái)看,，不算大大,，麻黃四兩，炙甘草二兩,，再加上這五十個(gè)杏仁,，是寒溫各半的。現(xiàn)在有兩個(gè)誤解,。一個(gè)是肺炎就要消炎,，用涼藥，因此盡管知道麻杏石甘湯,，但用大量的石膏,，量過(guò)大了。對(duì)于這個(gè)證,，就有了選擇性,，有的合適，而對(duì)于一些熱不甚,，或者是皮毛未開(kāi)的,，就不合適。再一個(gè)是,，用于麻疹并發(fā)肺炎時(shí),，還是要開(kāi)皮毛,，汗不出疹不透，疹不透病不好,，所以還要開(kāi)皮毛,，使汗出疹透自然熱就清了,。如果在這時(shí)過(guò)分地用石膏,，就不行。 我們可以根據(jù)熱的情況,、汗的有無(wú),，來(lái)調(diào)整石膏和麻黃的比例，這里石膏跟麻黃劑量是二比一,，加上其他的劑量是一比一,。如果是有汗而肺熱盛，可以適當(dāng)?shù)丶又匾恍┦嗟挠昧?；如果沒(méi)有汗,，麻黃的量考慮不要過(guò)小，同時(shí)可以考慮用桔梗配合起來(lái),，開(kāi)肺氣,，這樣就可以減少一些麻黃的用量而收到相同的效果。 有一個(gè)變化的方法,，就是如果這個(gè)人的脾胃素來(lái)不好,，或者是后天不足，特別是大便經(jīng)常溏薄的人,，出現(xiàn)了肺熱咳喘時(shí),，雖適用麻黃杏仁甘草石膏湯，方中石膏就得減量,。如認(rèn)為清泄肺熱的力量不足,，可以酌加炙桑白皮。 若用來(lái)治療麻疹,，把麻黃減少了以后,，除了用桔梗以外，還可以加入一些辛溫解表發(fā)汗而不燥的藥,，例如荊芥,，防風(fēng)，或者少用一點(diǎn)蘇葉,，因?yàn)樘K葉入血分,，所以不能用多，這樣對(duì)麻疹病人有好處,。 麻黃與石膏相配,，有好幾個(gè)方子,，大青龍湯、小青龍加石膏湯,、麻杏甘石湯和越婢湯,。越婢湯治的也是汗出而惡風(fēng)，是治一身悉腫,，無(wú)大熱,，但不喘，所以不用杏仁加了姜,、棗而麻黃和石膏的用量之比也有所不同,，麻黃加了二兩，共六兩,，石膏還是半斤,，甘草二兩不變。生姜能行水,，但與大棗相配,，用意與桂枝湯同。幾個(gè)方子可以聯(lián)系起來(lái)理解,。 還有一個(gè)方子,，越婢加術(shù)湯，實(shí)際上也是治水的,。就是根據(jù)越蜱湯發(fā)汗治“里水”,，又要發(fā)汗不太過(guò)，因?yàn)檫@個(gè)水不僅僅在表,，里也有,，與皮水、風(fēng)水不同,，汗出很多,，但腫不消，小便不利,，通過(guò)宣暢肺氣,，散水氣，肺氣宣暢,，小便通利,，水也就去了。加術(shù)就是要防止汗出過(guò)多,，通過(guò)這一點(diǎn)可以看出來(lái),，麻黃本身是可以發(fā)汗的。 越婢加半夏湯,，原方不動(dòng),，加半升半夏,，就是治療肺脹，肺中氣逆而脹,。由于肺脹滿,，氣逆，可以知道,，咳嗽,，喘，胸滿,，眼也脹,，目如脫狀，說(shuō)明里面的氣上逆得厲害,。加半夏降逆祛痰，著重是降逆,。 ??再造散 本方特點(diǎn)就是各藥互相之間配合很精妙,，既考慮了陽(yáng)氣虛，又考慮了發(fā)散風(fēng)寒,，還要使得汗出而不至于耗傷陽(yáng)氣和陰血,，氣、血,、陰,、陽(yáng)都要考慮到。汲取了《傷寒論》中幾個(gè)方子的持點(diǎn),，有麻黃湯,、桂枝湯，麻黃附子細(xì)辛湯,、麻黃附子甘草湯,，通過(guò)理解這幾個(gè)方子的精神而組成了本方。 作為表寒證,，無(wú)汗應(yīng)用麻黃,，但是考慮到人體陽(yáng)氣虛。雖用發(fā)汗藥而汗不得出,，又有陽(yáng)虛的見(jiàn)證,，說(shuō)明了陽(yáng)氣不足，當(dāng)禁用麻黃,。但無(wú)汗又考慮到麻黃雖能鼓舞陽(yáng)氣,，但是加用了麻黃，強(qiáng)力發(fā)汗,，可以造成亡陽(yáng)的現(xiàn)象,，因此決定舍棄麻黃不用,。 另外，在《傷寒論》上,，麻附細(xì)辛并用,，治療少陰病，也考慮到用藥大峻,，雖然有附子可以助陽(yáng),，但是還不夠，從辮表來(lái)說(shuō),，雖然已用桂枝,、細(xì)辛、羌活,、防風(fēng),，因?yàn)殛?yáng)氣不足，陽(yáng)氣虛,，寒邪必然傷人較深,，所以要用少陰經(jīng)的藥，也就是細(xì)辛,，從里往外發(fā),，用這兩個(gè)藥來(lái)代替麻黃，與桂枝相配更好地發(fā)汗,。 從這四個(gè)發(fā)汗藥來(lái)考慮,，既要達(dá)到辛溫發(fā)汗的目的，又要防止用這些藥以后有亡陽(yáng)之弊,，所以也得避開(kāi)麻黃不用,。 用黃芪的意思，除了補(bǔ)氣以外,，和麻黃加術(shù)湯,、越婢加術(shù)湯用白術(shù)一樣，還可以防止汗出多,，防止麻黃這類藥耗傷陽(yáng)氣,。 下面看看附方，麻黃附子細(xì)辛湯和麻黃附子甘草湯,，都是麻黃和附子相配,，來(lái)助陽(yáng)發(fā)汗，都是治療陽(yáng)氣虛,。寒邪傷人深,，不僅是表有寒，里也有寒，因此在治療的時(shí)候,，必須表里之寒并治,，要治里寒，就必須扶陽(yáng),，所以麻黃和附子并用,。 從原方上可以看出區(qū)別，少陰病是不應(yīng)發(fā)熱的,，如果見(jiàn)了少陰病證,，就是四肢不溫，脈微細(xì),，但欲寐,，說(shuō)明陽(yáng)氣虛，有寒,。細(xì)辛入少陰,，最善于驅(qū)除人身最深處的寒，獨(dú)活也有相似的作用,，治少陰伏寒,，可是如果少陰病二三日，沒(méi)有里證,，就用甘草不用細(xì)辛，從這里可以看出,，對(duì)麻黃的使用是非常注意的,，在剛開(kāi)始得病的時(shí)候，病程不長(zhǎng),，對(duì)陽(yáng)氣的損害不大,，可以用麻黃和細(xì)辛并用，配合附子,，到了二三日以后,，不見(jiàn)里證，就不用細(xì)辛,，而用甘草了,，來(lái)緩合麻、附峻烈之性,，這是《傷寒論》中遣藥組方非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊焕?/span> 換句話說(shuō),，即使在這樣的時(shí)候，也不主張強(qiáng)烈地發(fā)汗,，解表,。所以回過(guò)來(lái)再看再造散，就可以理解它處處避開(kāi)麻黃，又要達(dá)到辛溢解表的作用,，所以用桂枝加羌、防和細(xì)辛,，因?yàn)樗菬o(wú)陽(yáng)證，表證又很明顯,，因此,，必須這樣治療。 要補(bǔ)充說(shuō)明的是,，小青龍湯證應(yīng)與寒飲,、腎不納氣區(qū)別開(kāi)，如果寒飲而腎陽(yáng)虛及腎不納氣時(shí)應(yīng)用小青龍湯,，要注意,，麻黃和細(xì)辛都是相當(dāng)強(qiáng)悍的藥。說(shuō)明用赤芍防止細(xì)辛,、桂枝,，互相配合不至于傷陰動(dòng)血，所以說(shuō)再造散中的交叉關(guān)系很多,，要理解在這樣危重證的時(shí)候,，如何來(lái)處理。 ??定喘湯 這個(gè)方劑也是三拗湯來(lái)的,，一開(kāi)始講麻黃湯的時(shí)候就提到過(guò)。麻黃湯盡管在古代用得多,，但由于自然條件的改變,，現(xiàn)在已經(jīng)不像古人那樣容易產(chǎn)生麻黃湯證了，但它的配伍組合給我們留下了一個(gè)很好的范本,，以宣肺為主,，宣肺、散風(fēng)寒,、止咳嗽,。 我記得當(dāng)時(shí)講麻黃湯,，由麻黃湯講到三拗湯，由三拗講到華蓋散,。那我們現(xiàn)在再比一比看,，這個(gè)定喘湯和華蓋散有何不同,。 這里面有白果、黃芩,、半夏,、冬花,。麻黃、杏仁,、甘草,，這是三拗湯。桑皮,，也是華蓋散里有的,。所不同的是，華蓋散治療的是風(fēng)寒喘嗽,，嗓子里面痰多,，呀呷有聲，是因?yàn)橐缓粢晃鼤r(shí)痰隨著上升下降,，所以叫呀呷有聲,。那么這個(gè)方劑所治的是病人素來(lái)有痰,，素有痰喘病，又感受了風(fēng)寒,，現(xiàn)在咳出的痰雖然是黃的，但并不說(shuō)明它已經(jīng)變成熱證，只是由于痰不能出來(lái),，痰郁在氣管里化熱而致。 所以在治療的時(shí)候還是宣肺散風(fēng)寒,，風(fēng)寒散，肺氣宣,，原來(lái)郁在肺里的痰就有利于排出。正因?yàn)樘狄呀?jīng)郁而化熱了,，所以就在祛痰藥里用了苦寒的黃芩。瀉肺氣的桑白皮，它和別的藥合起來(lái)用,，麻黃是散,，正好一升一降。 再看看蘇子,，它是降中圣藥，款冬花也是如此,，仍然是溫肺下氣，祛痰平喘,。這里的原因主要是由于長(zhǎng)期以來(lái)素有此病，白果可以治此病,。第一,，它味甘、苦,，略有澀味。第二,，它益肺氣，定喘嗽,，縮小便，但生品搗成泥能浣洗油膩,。所以必須去殼取仁炒黃用,。不然的話，它的澀味不利于祛痰,。 這里順便介紹一個(gè)單方,，就是用三五粒白果仁搗碎后擱在飯鍋里蒸透,，用來(lái)湯沖服,，治婦人白帶難止,。但白帶有腥味，或帶的色黃,、赤都不可用,。所以如果你的目的還在祛痰，那它只有排痰后才能定喘,；如果用收澀藥為主，痰就會(huì)出不來(lái),。這個(gè)問(wèn)題一定要注意方中白果的用量,。 ??陽(yáng)和湯 陽(yáng)和湯主治陽(yáng)虛氣寒,，血脈凝滯的陰疽，所以這里所講的病都是虛寒性的病,，如貼骨疽、脫疽,、流法、痰核,、鶴膝風(fēng)，但是這里不要見(jiàn)這個(gè)病名就認(rèn)為都是陰寒證,。 倒如脫疽有四妙勇安湯所治的熱證，鶴膝風(fēng)也有熱證,。所謂鶴膝風(fēng)就是上下細(xì)，膝關(guān)節(jié)粗,，像仙鶴的膝部一樣,，所以膝關(guān)節(jié)顯得特別大,，這其中有虛寒,，也有陰虛內(nèi)熱的，有一種是寒濕所傷,，還有一種是寒濕所傷到了后期,，肝腎的陰大虧，反而產(chǎn)生了熱象,，那種情況就不能用陽(yáng)和湯,。 因?yàn)殛?yáng)和湯里主藥既有熟地，又有鹿角膠,，還有肉桂,，這些都是溫?zé)崴帲偌由吓诮?、麻黃、白芥子,，也都是一派溫?zé)崴帲茄a(bǔ)而兼散的藥,。 熟地,、鹿角膠，都是溫補(bǔ)精血的藥,；加上肉桂,，也是溫陽(yáng)活血脈，散寒祛濕,。在這個(gè)基礎(chǔ)上加上麻黃，用上白芥子,。 所以這里用麻黃就是取其發(fā)越人體的陽(yáng)氣,，它與熟地、鹿角膠相配,，也是一種托法。張仲景在《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》中講到苓甘五味姜辛半夏杏仁湯說(shuō)過(guò)：不用麻黃是因?yàn)椤奥辄S發(fā)其陽(yáng),?！甭辄S在這里可使補(bǔ)益的藥更好地發(fā)揮作用,，使陽(yáng)氣能迅速地布達(dá)周身,。因?yàn)樗?、所受之寒，不是近期從外逐漸而入的,，而是一種沉寒痼冷,，是一種虛寒之氣,，是一種內(nèi)生之虛寒，它無(wú)法通過(guò)透達(dá)驅(qū)之外出,，只能采取溫化的辦法,，“離照當(dāng)空，陰霾自散”,，這是陽(yáng)和湯的一個(gè)特點(diǎn),。所謂“離照”就是太陽(yáng),，太陽(yáng)出來(lái)之后,，陰霾之氣,、寒濕之氣自然就消散了,。 正因?yàn)殛幒熬墼谀莻€(gè)地方，作為脫骨疽也好,，痰核也好,，流注也好,，都是局部有瘀積的東西,，而白芥子善于走竄經(jīng)絡(luò)，祛皮里膜外之痰,，所以用它來(lái)消除這些東西的效果是比較好的,。 其他麻黃有關(guān)的小tips： ??香薷的用量要注意掌握。一般來(lái)說(shuō),，麻黃不配桂枝,，發(fā)汗的力量要弱一些。香薷如果配了辛散的藥,，哪怕是辛涼發(fā)散藥,，發(fā)汗的力量會(huì)比麻黃還強(qiáng),。所以應(yīng)用于小孩要特別注意,。 ??中藥原有“六陳”之說(shuō)，就是當(dāng)用存過(guò)一年的藥,，本方中的半夏,、橘紅便是，所以方名二陳湯,。因?yàn)檫@些藥比較燥烈,，只有陳了以后。才能行氣祛病而不傷正,。順便說(shuō)一下,，六陳當(dāng)中，還有經(jīng)常用到的麻黃,，都要先煎去沫,，因?yàn)檫@種沫能令人煩，在《傷寒論》麻黃湯,、葛根湯,、麻黃杏仁甘草石膏湯的煎服法中都注明：“先煮麻黃，減二升,，去上沫,。”而現(xiàn)在為什么不去沫,？因?yàn)楝F(xiàn)在的麻黃已經(jīng)是陳的,，陳了以后就不令人煩。在發(fā)汗之際要煩,，是由于它的暴烈之性,，而現(xiàn)在用的麻黃本身就是陳的。 ??五味消毒飲還不是治疔瘡的惟一的方劑,，我再介紹一個(gè)驗(yàn)方,。蒼耳子草的嫩頭、野菊花,、豨簽草,、地丁草、半枝蓮,，不是半邊蓮,，各三錢(qián)，蚤休二錢(qián),，麻黃一錢(qián),，黃酒煎服取汗。就是在疔瘡初起的時(shí)候用,，這方劑的名字叫七心劍,，因?yàn)樗衅呶端帲感跋镜淖饔帽任逦断撅嬤€好。但是七心劍不用在其他的病里,，五味消毒飲可以用來(lái)治療其他的瘡腫,。這個(gè)要注意一下。
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