前言

2020年5月8日，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心）“曬”出一份開業(yè)5年來(lái)的“成績(jī)單”：已累計(jì)治療患者2692例,，年治療量平均增長(zhǎng)率達(dá)到28%,。其中，頭頸部腫瘤1358例,，胸部腫瘤468例,，腹盆腔和其他部位腫瘤866例。單純采用重離子或重離子聯(lián)合質(zhì)子治療的患者2542例,，占總數(shù)的94.4%,。隨著醫(yī)院質(zhì)子重離子治療技術(shù)提質(zhì)增效和自主創(chuàng)新步伐的加快，上海質(zhì)子重離子醫(yī)院已從粒子技術(shù)應(yīng)用的“追趕者”到重離子技術(shù)臨床應(yīng)用創(chuàng)新領(lǐng)域“領(lǐng)跑者”的華麗嬗變,，打響了尖端放療技術(shù)的“中國(guó)品牌”,。

一、 精耕重點(diǎn)病種形成“中國(guó)方案”

據(jù)了解,，質(zhì)子重離子醫(yī)院已收治40余種腫瘤疾病,，質(zhì)子重離子治療臨床標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范SOP已拓展至58項(xiàng)，基本覆蓋國(guó)內(nèi)腫瘤發(fā)病率居前10位的病種。并結(jié)合我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病情況,，圍繞鼻咽癌,、顱內(nèi)顱底腫瘤、早期肺癌,、肝癌,、前列腺癌等5個(gè)重點(diǎn)病種開展臨床治療，并對(duì)胰腺癌開展重點(diǎn)臨床研究（“5 1”重點(diǎn)病種）,，重點(diǎn)病種出院患者數(shù)占總數(shù)的63%,，并形成了多個(gè)“中國(guó)方案”。

在鼻咽癌領(lǐng)域,，有數(shù)據(jù)顯示,，全球80%的鼻咽癌發(fā)生在中國(guó)，一般采用光子放療,，放療后復(fù)發(fā)比例為10-20%,，對(duì)這些患者通常進(jìn)行再次光子放療，但其中40%的患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng),。醫(yī)院目前已治療542例鼻咽癌,，其中光子放療后復(fù)發(fā)的295例，經(jīng)重離子治療后效果良好,，2年總生存率為85%,，遠(yuǎn)高于再次用光子放療的46.1%，放療最常見的并發(fā)癥（鼻咽黏膜壞死）發(fā)生率僅為16.9%,，遠(yuǎn)低于光子放療（40.3%）,。

在顱內(nèi)顱底腫瘤領(lǐng)域，由于其毗鄰重要結(jié)構(gòu),，臨床治療相當(dāng)棘手,，質(zhì)子重離子醫(yī)院采用單純重離子或重離子聯(lián)合質(zhì)子治療137例脊索瘤和軟骨肉瘤，2年總生存率為88.4%,，2年局部腫瘤控制率為88.1%,，無(wú)嚴(yán)重急性和后期不良反應(yīng)。

針對(duì)近年來(lái)發(fā)病率和死亡率“雙第一”的肺癌,，質(zhì)子重離子醫(yī)院采用重離子和質(zhì)子治療早中期非小細(xì)胞肺癌73例,，隨訪滿2年總生存率為85.5%，優(yōu)于光子放療的70.5%,，僅3例（4.1%）出現(xiàn)中度及以上不良反應(yīng)（放射性肺炎）,。

至于肝癌，質(zhì)子重離子醫(yī)院已治療局部晚期或拒絕手術(shù)的肝癌113例,，對(duì)其中50例（中位腫瘤直徑5.1cm）采用重離子10次照射后,，3年總生存率為72%，3年局部腫瘤控制率為85%,，療效已接近手術(shù)治療,。

對(duì)于前列腺癌，質(zhì)子重離子醫(yī)院采用重離子治療局限期前列腺癌148例,，3年總生存率達(dá)100%,，3年生化控制率達(dá)95%，僅1%的患者出現(xiàn)后期不良反應(yīng),，遠(yuǎn)低于光子放療（約10%）,，未見尿失禁及消化道相關(guān)不良反應(yīng)，確保了患者在治療后享有良好的生活質(zhì)量,。

對(duì)于素來(lái)有“癌中之王”之稱的胰腺癌,，質(zhì)子重離子醫(yī)院探索重離子放療方案，已治療胰腺癌117例,，對(duì)其中54例局部晚期無(wú)法手術(shù)者采用單純重離子放療后，1年總生存率為81%,，1年局部腫瘤控制率達(dá)92%,，遠(yuǎn)優(yōu)于光子放療的50%，治療副反應(yīng)降低,，療效大幅提升,。

二、 自主創(chuàng)新打響“中國(guó)品牌”

質(zhì)子重離子醫(yī)院不僅在著力臨床治療,，還在不斷根據(jù)國(guó)內(nèi)患者的情況進(jìn)行治療技術(shù)和設(shè)備的自主創(chuàng)新,。據(jù)悉，質(zhì)子重離子醫(yī)院建立了治療隨呼吸運(yùn)動(dòng)腫瘤的控制技術(shù),，借助自主研發(fā)的旋轉(zhuǎn)治療床,，完成質(zhì)子重離子治療早期肺癌攻關(guān)，成為全球率先報(bào)道采用筆形掃描,、重離子技術(shù)治療早期肺癌成果的粒子中心,，實(shí)現(xiàn)國(guó)際粒子放療“零的突破”。

醫(yī)院自主研發(fā)的旋轉(zhuǎn)治療椅系統(tǒng),，確?；颊呷伦梭w位的安全有效治療

同時(shí)，該院應(yīng)用自主研發(fā)的質(zhì)子束限光筒成功開展我國(guó)首例質(zhì)子治療濕性眼底黃斑變性臨床研究,，已治療53例眼底黃斑變性病例,，患者視力改善明顯。醫(yī)院應(yīng)用自主研發(fā)的等中心旋轉(zhuǎn)治療椅,，成功開展全球首例坐姿重離子治療腫瘤患者,。

此外，質(zhì)子重離子醫(yī)院作為主編之一，出版了全球首部質(zhì)子重離子治療指南性專著,，為全球同行提供具體的臨床治療實(shí)踐方法,，日前，該指南的中文版已正式出版發(fā)行,。

在人才培養(yǎng)方面,，質(zhì)子重離子醫(yī)院依托復(fù)旦大學(xué)，共計(jì)培養(yǎng)了六批次52位放射物理生物醫(yī)學(xué)工程碩士,，已順利畢業(yè)四批次35人,，在今年1月正式掛牌負(fù)擔(dān)大學(xué)附屬醫(yī)院后，質(zhì)子重離子醫(yī)院人才培養(yǎng)進(jìn)一步加快,，設(shè)置了包含首席物理師在內(nèi)的五級(jí)物理師職稱體系及晉升機(jī)制,，制定了物理師專項(xiàng)培養(yǎng)計(jì)劃，建立了我國(guó)首個(gè)質(zhì)子重離子放射物理師在職培養(yǎng)課程體系,，致力培育我國(guó)第一代“本土化”首席物理師,，并設(shè)立了三級(jí)粒子放療醫(yī)師晉升制度等，加速提升不同層級(jí)粒子放療醫(yī)師的診療水平,。

三,、 落實(shí)國(guó)家戰(zhàn)略形成“輻射效應(yīng)”

為響應(yīng)服務(wù)“長(zhǎng)三角一體化發(fā)展”國(guó)家戰(zhàn)略，質(zhì)子重離子醫(yī)院與復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)起成立長(zhǎng)三角腫瘤防治一體化醫(yī)療聯(lián)合體,，促進(jìn)尖端腫瘤放療技術(shù)惠及長(zhǎng)三角,，并為加快該區(qū)域質(zhì)子重離子技術(shù)引進(jìn)、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提供成熟經(jīng)驗(yàn)和模式,。

位于張江科學(xué)城的復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院浦東院區(qū)

去年8月,，同樣位于張江科學(xué)城的復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（浦東院區(qū)）（簡(jiǎn)稱腫瘤醫(yī)院浦東院區(qū)）正式落成試運(yùn)行，質(zhì)子重離子醫(yī)院與其形成緊密聯(lián)動(dòng),，除了在最尖端的質(zhì)子重離子技術(shù)進(jìn)行深度融合,，還將全面開展門診單病種多學(xué)科診療、推行全覆蓋的腫瘤臨床研究新模式,。未來(lái),，質(zhì)子重離子醫(yī)院還將和腫瘤醫(yī)院東院一起，組成復(fù)旦腫瘤“一體兩翼”的總體布局,，助力建設(shè)全國(guó)領(lǐng)先國(guó)際先進(jìn)的腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心,。

結(jié)語(yǔ)

僅5年的時(shí)間，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院就完成了從“追趕者”到“領(lǐng)跑者”的轉(zhuǎn)變,，期待未來(lái)上海質(zhì)子重離子醫(yī)院能取得更好的“成績(jī)”,。

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來(lái)源：醫(yī)谷、中國(guó)科技報(bào) 

整理：思宇醫(yī)械觀察