?脈法篇 目錄

切脈為學(xué)醫(yī)治病處方用藥之憑據(jù)

問曰：切脈之要先明指法不易三指平下何也？

問曰：切脈指法亦有三部九候何也,？

問曰：切脈須病人兩手虎口向上不可掌心向上何也,？

問曰：病人掌心向上切不明白何也？

問曰：脈有溢氣,、有谷氣,、有根氣何也？

問曰：切脈切至沉部之下骨際之間何也,？

問曰：浮中沉之沉部不足以見根氣乎,？

問曰：診脈之法兩手分診之后宜再兩手合診何也？

問曰：脈法繁細(xì),、脈理精微,，按至骨際兩手合診便可得其大要何也？

問曰：六脈合診則知陰陽之勝負(fù)何也,？

問曰：寸關(guān)尺統(tǒng)曰寸口,，寸口者肺脈也，何以各臟各腑之脈皆候于寸口也,？

問曰：十二臟腑之氣升降循環(huán)候之于脈奈何,？

問曰：五行相生于脈候之奈何？

問曰：五行相克于脈候之奈何,？

問曰：欲知病人脈象先知平人脈象,，平人脈象奈何？

問曰：宋崔嘉彥先生著《四言舉要》脈訣,，其中言脈纖毫畢具,，某脈見何象，應(yīng)主何病或兼何象兼主何病,，該以韻語,，學(xué)者熟讀詳記，宜乎診斷處方了然指下矣,。日事記誦,，日事思索，臨病切脈疑團(tuán)滿腹,，按法治之多不應(yīng)驗(yàn),，于是謂脈不足信者,，有因經(jīng)驗(yàn)已多,，推測(cè)有得而與所學(xué)之脈訣不相盡合者,，脈法如是之難奈何？

問曰：真臟脈現(xiàn)則死何也,？

問曰：真臟脈之現(xiàn)其不俱現(xiàn)何也,？

問曰：仲景脈法不言奇經(jīng)八脈何也？

問曰：脈主四時(shí)何也,？

問曰：左手心肝腎,，右手肺牌命，此診脈之大法也,。心與小腸相表里同診于左寸,。肺與大腸相表里，同診于右寸,，肝與膽相表里,，同診于左關(guān)，脾與胃相表里,，同診于右關(guān),，腎與膀胱相表里，同診于左尺,，心包與三焦相表里,，同診于右尺，此大法也,。有謂分晰太明反失要領(lǐng)者,，何也？

問曰：弦為肝經(jīng)病,，應(yīng)見于左關(guān),，而六脈皆弦者，何也,？

問曰：內(nèi)傷之病雖誤服藥不過病重而已,，不至于死，外感之病誤藥則病重而人死,，外感之脈何如,？

問曰：脈貴有神、不貴有力何也,？

附：四言舉要

虛勞問答篇

問曰：傅青主先生曰：凡右寸脈大過左寸者不論他脈何如便屬內(nèi)傷何也,？

問曰：有右寸脈大不病癆擦何也？

問曰：右寸脈大是為陰虛,，滋陰之藥有不效者何也,？

問曰：陰精虧耗之家有服阿膠、地黃滋陰而愈者，其脈當(dāng)如何,？

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 |脈法篇 I 

問曰：傅青主先生曰：凡右手寸脈大過左手寸脈者,，不論他脈如何便屬內(nèi)傷何也？

問曰：有右寸脈大不病勞疾何也,？

問曰：右寸脈大為陰虛有滋陰之藥不效何也,？

間曰：陰精虧耗之家有服阿膠、地黃滋陰而愈其脈當(dāng)如何,？

切脈為學(xué)醫(yī)治病處方用藥之憑據(jù)

醫(yī)學(xué)已知系統(tǒng)了,，已得根源了，一到臨證處方用藥,，往往不見功效,。或有時(shí)生出反向的結(jié)果,，何也,？這就是脈學(xué)不曾學(xué)好之故。蓋脈學(xué)須有了把握,，然后用藥不錯(cuò)誤,。如診治一病，問其病源,，本應(yīng)用某方加減,，某方內(nèi)有某藥是瀉肝火的，便須由脈上斷定,。究竟肝經(jīng)是否有火,，此火是否實(shí)在可瀉，然后斷定可否用藥,。如其肝經(jīng)雖然有火,，卻是虛象，便不可用瀉火之藥,。推之補(bǔ)藥,、熱藥、下藥,、散藥亦復(fù)如是,。又如診治一病，問其病源,，或是某經(jīng)當(dāng)升不升,；應(yīng)用升藥，或是某經(jīng)當(dāng)降不降,，應(yīng)用降藥,，便須由脈上斷定,。用某藥升某經(jīng)，于他經(jīng)有無妨礙,，用某藥降某經(jīng),，與他經(jīng)有無妨礙。如用升藥,，那不降之氣,，能因之更加不降否？如用降藥,，那不升之氣，能因之更加不升否,？如用補(bǔ)中之藥,，能不至于橫塞否？如用滋潤之藥,，能不增加土濕否,？如用燥濕之藥，能不耗津液否,？如用溫下焦之藥,，能不增加上熱否？如用清上焦之藥,，能不增加下寒否,？如用解表之藥，能不耗散傷及中氣否,？平心審查,，左右六部，分而斷之,，合而斷之,，斷定之后，將應(yīng)用之方,，減去不宜照用之藥,，加入方中本來未有之藥，方能見效,。醫(yī)理方能會(huì)通,。古圣遺下的醫(yī)書醫(yī)方，不過立個(gè)標(biāo)準(zhǔn),，后人變通用之,，如不變通，古圣醫(yī)方皆可殺人,。后人憑何變通,，全憑診脈了,。如外感之病，以《傷寒論》為第一祖本,。春夏感冒忌麻黃,，因脈弱也，因天時(shí)開發(fā)也,。醫(yī)生只知醫(yī)書的方子,，不知天時(shí)是否可以用開發(fā)的藥，不知病人的脈是否微弱,，不能用開發(fā)的藥,，仍然是用麻黃湯以發(fā)汗，汗出之后,，壞證續(xù)起,，遂成不治，這就是不憑脈理來變通的緣故,。昔人謂脈法一事,，心中了了，指下難明,。其實(shí)不先從指下考究明白,，心中如白。但是一層,，如學(xué)不得法,，心中雖欲了了，指下雖欲明白,，亦終歸不得了了不得明白而已,。茲將脈法設(shè)為問答如下。

問曰：切脈之要先明指法不易三指平下何也,？

曰：脈之本體,，寸脈較關(guān)脈浮，尺脈較關(guān)脈沉,，寸脈之沉部與關(guān)脈之中部平,，寸脈之中部與關(guān)脈之浮部平，關(guān)脈之中部與尺脈之浮部平,，關(guān)脈之沉部與尺脈之中部平,。三指平下，只覺寸脈多而尺脈少,。切脈三指,，須食指較中指略高，名指較中指略低,，方合寸關(guān)尺之本體,，先合本體,，然后能知脈之病與不病也。

問曰：切脈指法亦有三部九候何也,？

日：三部者,，寸浮關(guān)中尺沉也，寸有寸之浮中沉,，關(guān)有關(guān)之浮中沉,，尺有尺之浮中沉。一脈三候,，此九候也,。于九候之中，反復(fù)尋求,，脈來一貫纖毫悉現(xiàn)矣,。分求之為九候，合取之仍一氣,。由一氣以分九候，由九候以歸一氣,，故診尺則知寸,，診寸則知尺，診左則知右,，診右則知左,，診浮則知沉，診沉則知浮也,。

問曰：切脈須病人兩手虎口向上不可掌心向上何也,？

曰：腕后高骨，關(guān)脈之準(zhǔn),，醫(yī)生切脈先將大指中節(jié)屈靠病人高骨,，中指對(duì)準(zhǔn)高骨，以定關(guān)位,，關(guān)上則寸,，關(guān)下則尺。病人身長者,，疏排三指,；病人身短者，密排三指,。

問曰：病人掌心向上切不明白何也,？

曰：切脈須由浮部切至中部，由中部切至沉部,，由沉部切至骨際無脈之處,，又須將脈之內(nèi)外前后細(xì)細(xì)推按,，方能絲毫清楚，病人掌心向上,，醫(yī)生下指不便用力尋求,，故須虎口向上，醫(yī)生大指中節(jié)靠往病人腕后高骨,，方可細(xì)切也,。

問曰：脈有溢氣、有谷氣,、有根氣何也,？

日：溢氣者，臟腑不調(diào),，經(jīng)絡(luò)不和,，溢出之氣。谷氣者,，飲食之后,，增加之氣。根氣者,，臟腑根本之氣,。溢氣時(shí)溢時(shí)消，谷氣因食增減,。惟此根本之氣,，終始不移。

問曰：切脈切至沉部之下骨際之間何也,？

日：沉部之下骨際之間,，根氣發(fā)現(xiàn)之所在也，假如其人外實(shí)內(nèi)虛,，上熱下寒,，其脈雖盛，按至骨際,，脈來必微,。不按至骨際，不知根氣之微也,。決斷大病,，全在根氣。有將小病治成大病者,，亦根氣未曾切明之故,。

問曰：浮中沉之沉部不足以見根氣乎？中候,、沉候切至骨際無脈之處,，此時(shí)指下,，毫無跡象，心中空無一物,，所有成見,，一概掃凈，平心靜氣,，輕輕將指微微放松,，俟脈復(fù)來，此復(fù)來之脈與初切之脈必有不同,，此時(shí)易認(rèn)定,，認(rèn)定之后，乃徐徐放至沉部,，再放至中部,，再放至浮部，再由浮部按至中部,，按至沉部,。再按至骨際，如此數(shù)次,，則骨際根氣之脈與沉部,、浮部、中部是否一律,，是否真寒假熱，是否外實(shí)內(nèi)虛,，診斷處方乃有把握,，乃不至于攻外之實(shí)而益內(nèi)之虛，清上之熱而增下之寒,，將小病誤成大病,，致人死于頃刻之間。

問曰：診脈之法兩手分診之后宜再兩手合診何也,？

曰：平人無病,，六脈調(diào)和，其脈必平,，有病之人,，六脈不調(diào)，其脈必不平,。醫(yī)者診脈,，是將審其何脈之不平，而須知其何脈之不調(diào)也,。兩手先后診視,，現(xiàn)診之脈雖審明確,，到診后診之脈時(shí)，先診之脈必有遺忘之處,，此時(shí)欲下真切之診斷,，不免差之毫厘失之千里矣。醫(yī)家審脈如審琴音,，說定一音之高下,，必合眾音之高定之。惟兩手合診,，則反復(fù)對(duì)勘,，何脈較何脈大，何脈較何脈小,，何脈較何脈浮,，何脈較何脈沉，何脈較何脈有余,，何脈較何脈不足,，平心審度，如有絲毫疑義,，皆可及時(shí)了解,，不然撫心自問，遺愧多矣,。如遇大病,，必須如此診法，把握方準(zhǔn),。

問曰：脈法繁細(xì),、脈理精微，按至骨際兩手合診便可得其大要何也,？

日：診至骨際,，則知根氣之虛實(shí)，六脈合診則知陰陽之勝負(fù),，病人之死者,，死于根氣之亡脫，死于陰勝滅陽,，陽勝滅陰,。知根氣之虛實(shí)，則不至于伐傷根氣,，偏助陰陽也,。本系不死之病，誤服藥而死者，伐傷根氣,，偏助陰陽也,。

問曰：六脈合診則知陰陽之勝負(fù)何也？

曰：寸主陽,，尺主陰,，右三部主陽，左三部主陰,。寸脈過于尺脈者,，陽勝陰負(fù)，尺脈過于寸脈者,，陰勝陽負(fù),。左三部過于右三部者，陰勝陽負(fù),。右三部過于左三部者,，陽勝陰負(fù)。左右合診,，勝負(fù)了然矣,。

問曰：寸關(guān)尺統(tǒng)日寸口，寸口者肺脈也,，何以各臟各腑之脈皆候于寸口也,？

曰：《內(nèi)經(jīng)》曰肺朝百脈，又曰脈主宗氣,。人生下地,，空氣壓人人身之后，百脈乃通,，肺朝百脈,，故各臟腑之氣皆候于寸口也。

問曰：十二臟腑之氣升降循環(huán)候之于脈奈何,？

曰：寸脈主降，尺脈主升,，關(guān)脈為升降樞機(jī)也,。右寸降于左尺，左尺升于左關(guān),，左關(guān)升于左寸,，左寸降于右尺，右尺升于右關(guān),，右關(guān)升于右寸,，右寸復(fù)降于左尺也。

問曰：五行相生于脈候之奈何？

曰：知升降之義,，則知相生之序矣,。右寸生左尺，右寸金也,，左尺水也,。左尺生左關(guān)，左關(guān)木也,。左關(guān)生左寸,，左寸君火也。左寸生右尺,，右尺相火也,。右尺生右關(guān)，右關(guān)土也,，右關(guān)生右寸,，右寸金也。五行相生,，皆一氣之升降使然,。并非森林之木，生光炎之火之謂也,。

問曰：五行相克于脈候之奈何,？曰：金克木者，木氣疏泄,，其脈當(dāng)弦,，金氣收斂，其脈當(dāng)澀,，木氣之疏泄制以金氣之收斂,，則木氣不過疏泄，而脈不過弦也,?；鹂私鹫撸饸馐諗?，其脈當(dāng)澀,，火氣炎上，其脈當(dāng)洪,，金氣之收斂制以火氣之炎上,，則金氣不過收斂而脈不過澀也。水克火者,，火氣炎上其脈當(dāng)洪,，水氣潤下其脈當(dāng)伏,，火氣之炎上制以水氣之潤下，則火氣不過炎上而脈不過洪也,。木克土,，木氣疏泄，其脈當(dāng)弦,，土氣濡濕,，其脈當(dāng)緩，土氣之濡濕制以木氣之疏泄,，則土氣不過濡濕而脈不過緩也,，惟土之克水也，土燥則能克水,，土濕則不能克水,，緣土氣之濕與水氣之潤，其氣本小異而大同,，五行之氣,，金能克木者少，蓋金氣不斂時(shí)多故也,，其相生相克,，皆氣化非形質(zhì)也。

問曰：欲知病人脈象先知平人脈象,，平人脈象奈何,？

曰：平人之脈，不浮不沉,，不遲不數(shù),，不大不小，不長不短,，不緩不緊,，不滑不澀，不石不扎,，不弦不牢,，不需不弱，不散不伏,，不促不結(jié),，不動(dòng)不代，不細(xì)不洪,，不虛不實(shí)，往來調(diào)和,，六脈勻稱,，此胃氣充暢，平人之脈也。全是胃氣,，則無病氣,，胃氣多而病氣少者易治。胃氣少而病氣多者難治,，胃氣退盡,，全是病氣，則人死矣,。欲知平人胃氣充暢之脈,，須就真氣未泄元陽未動(dòng)少年無病六脈勻稱往來調(diào)和之人。如法排定三指,，按三部九候之法,，細(xì)心切取，將浮沉遲數(shù)

二十六字于中求之,，一字無有,，只覺得

往來調(diào)和，六脈勻稱,，便是胃氣充暢平人

脈,，將此脈象切于指下，印于腦中,，腦中

指下皆是平人脈象,，然后能知病人脈象。

問日：宋崔嘉彥先生著《四言舉要》脈訣,，其中言脈纖毫畢具,，某脈見何象，應(yīng)主何病或兼何象兼主何病,，該以韻語,，學(xué)者熟讀詳記，宜乎診斷處方了然指下矣,。日事記誦日事思索,，臨病切脈疑團(tuán)滿腹，按法治之多不應(yīng)驗(yàn),，于是謂脈不足信者,，有因經(jīng)驗(yàn)已多，推測(cè)有得而與所學(xué)之脈訣不相盡合者,，脈法如是之難奈何,？

曰：此不知陰陽升降氣化之常也。陰陽升降氣化之常,，脈法之根本也,。脈訣之分脈論證,，脈法之見端也。不知根本,，只究見端,。是以愈究愈遠(yuǎn)，愈學(xué)愈難也,。人身陽位于上而根于下,，陰位于下而根于上，上下之間是為中氣,。中氣者,，升降陰陽之樞軸也,。故寸脈以候陽位,，尺脈以候陰位，寸脈以候陰根,，尺脈以候陽根,。關(guān)脈以候陰陽升降之樞機(jī),。關(guān)者，上下陰陽交通之關(guān)鍵也,。此寸,、關(guān)、尺三部所主之大義也,。自左右三部配合而言之,，則左脈主水氣主陰氣，右脈主火氣主陽氣,。右脈過于左脈者,，陽勝火勝，左脈過于右脈者,，陰勝水勝也,。自其一部言之，浮候主陽氣,，沉候主陰氣,，中候主一部中氣。一部之中氣者,，陰中有陽,、陽中有陰也。此左右六脈陰陽升降氣化之根本之脈法也,。知脈法之根本,，然后可言浮、沉,、遲,、數(shù)二十六病脈,。陰陽升降，氣化如常,，則二十六病脈不見。陰陽升降,，氣化失常,，二十六病脈乃見。知陰陽升降氣化之何以不失常,，則知二十六病脈何以發(fā)現(xiàn),。二十六病脈猶散珠也，陰陽升降氣化之義,，猶貫珠之繩也,。一以貫之，脈法不難解也,。茲就二十六病脈一貫之義論列于下,。

浮、沉二脈浮如水上漂木隨手而起陽性主浮,，陰性主沉,。平人脾胃調(diào)和，中氣充暢,。脾土左旋,，陰升化陽，沉中含有浮意,，則沉不過沉,。胃土有轉(zhuǎn)，陽降而化陰,，浮中含有沉意,，則浮不過浮。故浮脈之為病,，責(zé)在降氣之虛,。沉部之為病，責(zé)在升氣之少,。而實(shí)由中氣旋轉(zhuǎn)不旺,。故治脈浮之病，須調(diào)養(yǎng)中氣以降之,。治脈沉之病,，須調(diào)養(yǎng)中氣以升之。寸脈本浮,，尺脈本沉,。如寸脈當(dāng)浮而反沉,，則升氣太虛，是陰氣之閉束也,。尺脈當(dāng)沉而反浮,，則降氣太少，是陽氣之泄動(dòng)也,。如脈沉而人無病,，此根氣深固，最為可貴,。

遲,、數(shù)二脈一息五至為平脈，過五至為數(shù),，不及五至為遲

平人一呼脈再至,，一吸脈再至。呼吸定息脈一至,。一息五至是為平脈,。呼則陽升而陰降，吸則陰降而陽升,。升降不愆,，脈乃調(diào)勻。人之所以能呼吸者,，中氣之旋轉(zhuǎn)使然也,。肺者，呼吸之官,。中氣者,，呼吸之主。中氣旋轉(zhuǎn),，陰陽升降,，而脈來調(diào)勻，故不遲不數(shù)也,。陰進(jìn)寒生則遲,，陽進(jìn)熱生則數(shù)。脈遲脈數(shù),，皆屬中氣之虛,。中氣之旋轉(zhuǎn)如常，水火交濟(jì),，升降得平,，寒熱不作也。然遲固為寒，而數(shù)則不盡屬熱,。

有營衛(wèi)郁而脈數(shù),，有風(fēng)氣動(dòng)而脈數(shù)者，有木氣滯而脈數(shù)者,，有中氣虛而脈數(shù)者,。營衛(wèi)郁而脈數(shù)者，外感之家,，營傷衛(wèi)郁,，衛(wèi)傷營郁，營衛(wèi)交會(huì),，無時(shí)或分，郁而欲通◇故脈數(shù)也,。瘡瘍之家◇營衛(wèi)傷而迫急,，故脈數(shù)也。風(fēng)氣動(dòng)而脈數(shù)者,，風(fēng)氣主動(dòng),，人身之氣，陽動(dòng)陰靜,，動(dòng)靜平勻,，則陰氣降斂而陽氣潛藏，息息歸根,，故脈不數(shù),。風(fēng)氣一動(dòng)，動(dòng)而傷陰,，風(fēng)氣煽動(dòng),，故脈數(shù)也。木氣滯而脈數(shù)者,，人身之氣,，肝經(jīng)木氣行身之左，膽經(jīng)木氣行身之右,，肝木由左上升而化君火,，膽木由右下降而化相火，木本克土,，升降調(diào)和則不克土,，土氣沖和，往來流通,，故脈不數(shù),。木氣一滯，升降失常,，郁而克土,，中氣被賊,，樞軸不靈，輪轉(zhuǎn)停瘀,，血脈郁阻,，故脈數(shù)也。中氣虛而脈數(shù)者,，水火交濟(jì),，陰陽互根，全由中氣之左旋右轉(zhuǎn),，而中氣旋轉(zhuǎn)之旺,，全由相火之下秘，火泄土敗,，陽根拔泄,，元陽欲脫，中氣將散,，故脈數(shù)也,。老年人之將死而脈不數(shù)者，陰陽俱盡矣,。少年人之將死而脈多數(shù)者,，陽氣脫而中氣散也。

大,、小二脈

平人中氣旋轉(zhuǎn),，火氣下交，水氣上濟(jì),，陽氣左升而化陰根,，陰氣右降而化陽根，陰陽互根,，升降調(diào)勻,，不偏不郁，故六脈平和,，不見為大亦不見為小,，如見一部之大，必有一部之小,。有關(guān)寸大而關(guān)尺小者,，有關(guān)尺大而關(guān)寸小者，有右關(guān)寸大而左關(guān)尺小者,，有左關(guān)尺大而右關(guān)寸小者,，有左關(guān)寸大而右關(guān)尺小者，有右關(guān)尺大而左關(guān)寸小者，有右關(guān)尺大而左關(guān)尺小者,，有左關(guān)尺大而右關(guān)寸小者,。有六脈浮中沉九候，浮中大,，沉中小者,；沉中大，浮中小者,；關(guān)寸大而關(guān)尺小者,。關(guān)上為陽，乃陰之根,，陽郁于上,，不能降而化陰，陽郁于上,，故關(guān)寸大,，下焦陰弱，故關(guān)尺小也,。關(guān)尺大而關(guān)寸小者，關(guān)下為陰,，乃陽之根,，陰郁于下，不能升而化陽,，陰郁于下,，故關(guān)尺大，上焦陽弱,，故關(guān)寸小也,。右關(guān)寸大而左關(guān)尺小者，膽木逆行,，上刑肺金,，肺金不降不能生水，肺金不降,，故右關(guān)寸大,，腎水無源，故左關(guān)尺小也,。左關(guān)尺大而右關(guān)寸小者,，水木之氣，由左上升,，陰盛陽弱,，升氣不旺，水木下也。左關(guān)寸大而右關(guān)尺小者,，右尺者相火之候,，左寸者君火之候，君火下降則化相火,，左寸者右尺之根也,，君火上郁，故左關(guān)寸大,，相火失根,，故右關(guān)尺小也。右關(guān)尺大而左關(guān)寸小者,，乙木不能生君火,，故左關(guān)寸小，相火旺而腎水虛,，故右關(guān)尺大也,。右關(guān)尺大而左關(guān)尺小者，相火不藏于水位,，故右關(guān)尺大,，水被火灼，火勝水負(fù),，故左關(guān)尺小也,。左關(guān)尺大而右關(guān)尺小者，左尺以候水,，右尺以候火,，水勝火負(fù)也。六脈浮中皆大,、沉中皆小者,，中氣虛而濁陰上逆而不降也。六脈沉中皆大,、浮中皆小者,，中氣虛而清陽下陷而不升也。虛勞之家,，最忌脈大,。病勢(shì)將退則脈小，病勢(shì)將進(jìn)則脈大,，病氣退元?dú)馊豕拭}小,，病氣進(jìn)元?dú)庑构拭}大。

長,、短二脈過本位為長,，不及本位為短平人陰陽升降,，中氣調(diào)和，脈不過長,，亦不過短,。中氣不調(diào)，升降或偏,，則

脈右過長過短之象,。長者木氣之勝，短者

金氣之勝也,。金性收澀,，木性疏泄，疏泄

之氣偏勝則脈長,，收澀之氣偏勝則脈短,。

收澀之氣與疏泄之氣得其平勻，金氣之收

澀得木氣之疏泄,，故脈不過短,。木氣疏泄

得金氣之收澀，故脈不過長,。過長過短皆

原土火之虛,，木生于水者，生于水中之溫

氣,，故上升以化心火,，火弱水寒，木氣不

能生火,，郁而現(xiàn)其疏泄之氣，故其脈長,，

金生于土者,，生于土中之潤氣，故下降而

化腎水,，土燥津枯,，金氣不能生水，郁而

現(xiàn)其收澀之氣,，故其脈短也,。脈短者金氣

之盛，脈長者木氣之盛,。五行之氣,，益虛

則益郁，益郁則益盛,，其勝者仍其虛也,。

滑,、澀二脈往來流利如珠走盤為滑，

往來艱滯為澀

滑者,，疏泄之脈,，澀者收斂之脈。肝木本生心火,，木之生火其性左升,，木能左升，氣傳于心,，火氣發(fā)宣,，木氣不郁，則脈不澀,。血被火灼,，故脈見澀也。肺金本生腎水,，金之性生水,，其性右降，金能右降,，氣傳于腎水,，水氣流通，金氣不郁,，則脈不滑,，其為水瘀，故脈見滑也,。脈澀脈滑要旨皆脾胃旋轉(zhuǎn)之不力,，脾胃者中氣所司，金木升降之關(guān)門,，金木者水火化生之始?xì)庖?，胃土右轉(zhuǎn)，肺金隨之右降,，水歸腎家,，氣分清肅，氣中無水,，故脈不滑,。脾土左旋，肝木隨之上升,，火歸心經(jīng),，血分涼和，血中無火,，故脈不澀,。澀則氣盛而血虛者,，氣滯則盛，血分枯則虛也,?；瑒t血盛而氣虛者，血濕則盛,，氣源傷則虛也,。如脈滑而病燥者，熱氣主動(dòng),，寒氣主靜,，熱動(dòng)則脈滑也。如脈滑而病停食者,，停而欲下,，欲下不得，故脈滑也,。如火弱而脈澀者,，木枯火敗，中氣不能旋轉(zhuǎn),，生機(jī)日少,，可危之象也。

緩,、緊二脈如遲似大為緩,，似數(shù)似小如轉(zhuǎn)繩彈指為緊

緩者生熱，緊者生寒,。傷寒陽明腑證,，大承氣湯之脈，實(shí)大而緩,。病熱而脈緩,，乃真熱證。土氣實(shí)故脈緩,，明乎緩脈之為真熱,，則知數(shù)脈之非真熱,。脈緩而熱,，可攻土氣。脈數(shù)而熱,，當(dāng)于清熱之中照顧土氣,。緩脈有無病者，則和緩之象非病象也,。又緩為脾脈,，脾敗則脈緩也,。緊脈則無論內(nèi)寒而緊，外寒而緊者,，皆寒聚陰束,，故脈如轉(zhuǎn)繩彈指而緊也。

石,、乳二脈石現(xiàn)沉部,，扎現(xiàn)浮部。扎如切蔥有邊無中,。石者,，如石之實(shí)也。扎見沉部,，跡實(shí)而硬為革

石者,，中實(shí)而沉，陰中陽少之脈,?；ㄕ撸锌斩?，陽中陰少之脈也,。石脈責(zé)在肝腎，乳脈責(zé)在心肺,。石脈責(zé)在肝腎者,，腎本水位，水曰潤下,，其性極陰,，然陰極之地，陽生則陰中有陽,，其脈不石,。一陽雖生，不可下陷,，一陽之生而不陷者,，肝木之左升。陰極生陽者,，降極則升,，升則化陽也。肝木不升,，水中一陽生而復(fù)陷,，則陰中無陽，而石脈見矣,。扎脈責(zé)在心肺者,，心本火位,，火曰炎上，其性極陽,，然陽極之地,，一陰已生，陰生則陽中有陰,，其脈不扎,，一陰雖生，不可上逆,，一陰之生而不上逆者,，肺金之右降。陽極生陰者,，升極則降,，降則化陰也。肺金不降,，火中一陰生而復(fù)逆,，則陽中無陰

而扎脈見矣。然腎肝之升,，其原在于脾土之左旋,；心肺之降，其原在于胃土之右轉(zhuǎn),。土主中氣,，中氣之于四象，猶軸之于輪,，樞軸旋轉(zhuǎn),，輪乃循環(huán)，故欲融解石脈之中實(shí),，當(dāng)調(diào)養(yǎng)中氣以升肝腎,。欲填補(bǔ)花脈之中空，當(dāng)調(diào)養(yǎng)中氣以降心肺也,。如花脈日久不愈,，則由浮而沉，由藝而革,。扎之中空而邊軟者,，日久則中空而邊硬，陽氣消減,，生氣亡矣,。

弦,、牢,、濡,、弱四脈按如弓弦為弦，弦而硬為牢,。如絲綿在水中為濡,，濡而微少為弱

弦牢濡弱者，木土之虛也,，木氣生風(fēng),，其性疏泄，水中陽氣,，生木之根,。水中陽氣充足，木氣不寒,，柔和恬靜,。風(fēng)氣之疏泄不見，水中之陽氣不足,，木氣失根,，郁而見其本氣，則疏泄而風(fēng)生,，弦者,，疏泄之象也。有水飲而脈弦者,，木氣之郁也,。牢者，弦之甚也而硬者也,。陽和之氣少,，故牢也。濡者,，土虛濕盛之脈,，濕氣凝滋，故濡脈有如綿在水中之象,。平人脈不見濡象者,，陽氣旋動(dòng)而水氣通調(diào)也。水道通調(diào),，濕氣自去,，故脈不見濡。濡脈日久,，陰氣陽氣必皆微少,，蓋下焦之氣，升則化陽，土濕則中氣不能旋轉(zhuǎn),，陽生而不升,，不升則陷，故陽微也,。濕則傷津,，津?yàn)殛幰海瑵袷⒚}濡,，故陰微也,。弱者，濡脈之虛極也,。然弦濡之脈,，分言之皆為病脈，合言之則能互相去病,。弦脈轉(zhuǎn)而兼濡,，則弦脈之病愈。濡脈轉(zhuǎn)而兼弦,，則濡脈之病愈,。弦者，疏泄太過,，濡者凝滋太過,，凝滋則不疏泄，疏泄則不凝滋,。疏泄而得凝滋,，故風(fēng)息木和而弦脈平，凝滋而得疏泄,，故濕消土運(yùn)而濡脈去也,。

洪、伏二脈浮而盛為洪,，沉而閉為伏洪伏者,，陰陽動(dòng)靜之氣之偏也。陽性本動(dòng),，有陰以合之,，則動(dòng)不至于洪。陰性本靜,，有陽以辟之,，則靜不至于伏。關(guān)者,，陰陽辟合之樞機(jī),。治洪伏之脈,，亟宜調(diào)和中宮以助升降之氣。升而能降,，則洪脈自平,。降而能升，則伏脈自起。如傷中氣,，旋轉(zhuǎn)無力,，上焦不降，洪之甚而陰脫于上,。下焦不升,，伏之甚而陽脫于下。如其火盛而洪,，寒盛而伏,，清火溫寒，不顧中氣不可也,。如其積聚停痰驟感外寒而脈伏者,，氣為邪閉，邪散而伏起也,。

散,、細(xì)二脈往來不勻大小不定為散散、細(xì)二脈,，虛勞大忌,，散者心腎之?dāng)。?xì)者肝肺之損,。散者來去大小不勻不定,。細(xì)者，一絲欲絕也,。腎藏精而心藏神,。肺主氣而肝主血。精足神充,，脈自不散,，氣充血潤，脈自不細(xì),。散則精竭而神飛,，細(xì)則血枯而氣澀。故虛勞之病,，此脈最兇,，然使初病之時(shí)，善養(yǎng)中氣何至遽然至此。心腎交濟(jì),，金木循環(huán),，權(quán)在中氣故也。如咳嗽泄利久病之人,，而見此脈,，是中氣已不能復(fù)，為難治矣,。

促,、結(jié)、動(dòng),、代脈數(shù)而一止為促,，遲而一止為結(jié)。關(guān)脈如豆動(dòng)搖尺寸不顯為動(dòng),。一止復(fù)來止有定數(shù)為代

數(shù)而一止為促,，遲而一止為結(jié)。熱壅不通故脈促也,，寒凝不解故脈結(jié)也,。動(dòng)脈只見關(guān)中，代脈之止有定數(shù),，氣郁而難發(fā)故動(dòng)脈現(xiàn),。氣衰而難續(xù)故代脈現(xiàn)。有脈代而無病者,。長夏之時(shí),，脈至而代，代者土氣之脈,。土雖旺于長夏而分主于四時(shí),，故長夏而脾脈代者無恙也。如久病而脈代,，或無病而脈代,，皆非吉兆。所謂代者,，一臟之氣不至,，他臟之氣代之之意也。

問曰：真臟脈現(xiàn)則死何也,？

曰：真肝臟脈,，中外急如循刀刃，責(zé)責(zé)然如按琴瑟弦,。真心臟脈,，堅(jiān)而搏,，累累然如循薏苡子。真肺臟脈,，大而虛,，如以毛羽中人膚。真腎臟脈,，搏而絕,，辟辟然如指彈石。真脾臟脈,，濡弱而乍疏乍數(shù),。真臟脈者，無胃氣之脈也,。平人能食則生,，絕食則死,，有胃氣則生,，胃氣絕則死。胃氣者,，谷氣也,。肺朝百脈，見于寸口,。胃氣足則十二臟腑之氣調(diào)和,，一臟之真脈不見。人無胃氣,，故真臟脈見,。真臟脈見而人死者，死于胃氣絕,。胃氣者,，中土之氣也。百脈之能見于寸口者,，胃氣之能事,。平人之脈即全是胃氣之脈也。

問曰：真臟脈之現(xiàn)其不俱現(xiàn)何也,？

日：五臟之氣都全,，則陰陽升降，六

氣調(diào)和,，此胃氣充足之人也,，真臟脈現(xiàn)，

一臟之氣獨(dú)勝,，諸氣敗退,，故不俱現(xiàn)也,。

問日：仲景脈法不言奇經(jīng)八脈何也？

曰：十二經(jīng)之氣旺,，奇經(jīng)之氣亦旺,，十二經(jīng)病，奇經(jīng)亦病,，故不言奇經(jīng)也,。

問曰：脈主四時(shí)何也？

曰：春生,、夏長,、秋收、冬藏,，陰陽升降,，人與造化同氣也。故春時(shí)之脈沉而漸浮,，夏時(shí)正浮,，秋時(shí)浮而漸沉，冬時(shí)正沉,。春時(shí)沉而漸浮者,，陽氣初升也。夏時(shí)正浮者,，陽氣盛升也,。秋時(shí)浮而漸沉者，陰氣初降也,。冬時(shí)正沉者,，陰氣盛降也。土旺于四季,，居中宮而運(yùn)四維,，故浮沉不偏勝，而升降不相失也,。

問曰：左手心肝腎,，右手肺脾命，此診脈之大法也,。心與小腸相表里同診于左寸,。肺與大腸相表里，同診于右寸,，肝與膽相表里,，同診于左關(guān)，脾與胃相表里,，同診于右關(guān),，腎與膀胱相表里,，同診于左尺，心包與三焦相表里,，同診于右尺,，此大法也。有謂分晰太明反失要領(lǐng)者,，何也,？

曰：關(guān)寸以候胸上，關(guān)尺以診腹下,，關(guān)脈以診胸腹之間,，合一身升降言，合診法也,。左診心肝腎,，右診肺脾命云者，就十二經(jīng)臟腑言,，分診法也,。分診法不離合診法，合診法不離分診法,。所謂不必明晰者,，正是能明晰也,。

問曰：弦為肝經(jīng)病,，應(yīng)見于左關(guān)，而六脈皆弦者,，何也,？

曰：病輕者只見于本位，病重者遂見于六脈,，所謂一氣偏勝是也,。他脈仿此。

問曰：內(nèi)傷之病雖誤服藥不過病重而已,，不至于死,，外感之病誤藥則病重而人死，外感之脈何如,？

曰：外感之病,，起于營衛(wèi)，中者,，營衛(wèi)之根本也,。外感之病，營衛(wèi)分離,，中氣因虛,。外感誤藥,，營衛(wèi)離而難合，中氣敗亡,，故易死也,。外感之脈，其象急迫不舒,，故知此為外感,，如急迫之象已舒，其人惡寒必罷,，外感必愈也,。如其人雖覺惡寒而脈無急迫不舒之象，則降作外感,，或解而未盡也,。欲知此急迫不舒之脈象，須于外感之人之時(shí),，診一二無病之平脈以較之,，便易證明也。

問曰：脈貴有神,、不貴有力何也,？日：平人之脈，胃氣充盈,。來去調(diào)和,，此神足之脈也。有力者,，病脈也,。

附：四言舉要

宋崔嘉彥先生著

脈乃血派，氣血之先,，血之隧道,，氣息應(yīng)焉。

資始于腎,，資生于胃,，曰陽日陰，本乎營衛(wèi),。

營者陰血,，衛(wèi)者陽氣，營行脈中,，衛(wèi)行脈外,。

脈不自行，隨氣而至,，氣動(dòng)脈應(yīng),，陰陽之義,。

初持脈時(shí)，合仰其掌（仰不如側(cè)字）,，掌后高骨,，是謂關(guān)上。

關(guān)前為陽,，關(guān)后為陰,，陽寸陰尺

先后推尋。

心肝居左,，肺脾居右,，腎與命

門，居兩尺部,。

脈有七診,，曰浮中沉，上下左右,，消息求尋,。

又有九候，舉按輕重,，三部浮沉,，各候五動(dòng)。

寸候胸上,，關(guān)候膈下,，尺候于臍，下至跟蹤,。

左脈候左,，右脈候右,，病隨所在,，不病者否。

浮為心肺,，沉為腎肝,，脾胃中州，浮沉之間,。

心脈之浮,，浮大而散，肺脈之浮,，浮澀而短,。

肝脈之沉，沉而弦長,，腎脈之沉,，沉實(shí)而濡,。

脾胃屬土，脈宜和緩,，命為相火,，左寸同斷。

春弦夏洪,，秋毛冬石,，四季和緩，是謂平脈,。

太過實(shí)強(qiáng),，病生于外，不及虛微,，病生于內(nèi),。春得秋脈，死在金日,，五臟準(zhǔn)此,，推之不失。四時(shí)百病,，胃氣為本,，脈貴有神，不可不審,。調(diào)停自氣,，呼吸定息，四至五至,，平和之則,。三至為遲，遲則為冷,，六至為數(shù),，數(shù)即熱證。轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷,，轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱,，遲數(shù)既明，浮沉當(dāng)別,。浮沉遲數(shù),，辨內(nèi)外因，外因于天,，內(nèi)因于人,。天有陰陽，風(fēng)雨晦冥，人喜怒憂,，思悲恐驚,。外因之浮，則為表證,，沉里遲陰,，數(shù)則陽盛。內(nèi)因之浮,，虛風(fēng)所為,，沉氣遲冷，數(shù)熱何疑,。浮數(shù)表熱,，沉數(shù)里熱，浮遲表虛,，沉遲冷結(jié),。表里陰陽，風(fēng)氣冷熱,，辨內(nèi)外因,，脈證參別。脈理浩繁,，總括于四,，既得提綱，引申觸類,。

浮脈法天,，輕手可得，泛泛在上,，如水漂木,。有力洪大，來盛去悠,，無力虛大,，遲而且柔。虛甚則散,，渙漫不收,，有邊無中，其名曰乳,。浮小為濡，綿浮水面,，濡甚則微,，不任尋按。沉脈法地，近于筋骨,，深深在下,，沉極為伏。有力為牢,，實(shí)大弦長,，牢甚則實(shí)，幅幅而強(qiáng),。無力為弱,，柔小如綿，弱甚則細(xì),，如蛛絲然,。浮大虛散，或見扎革,，浮小濡微,，沉小細(xì)弱。遲細(xì)為澀,，往來極難,，易散一止，止而復(fù)還,。結(jié)則來緩,，止而復(fù)來，代則來緩,，止不能回,。數(shù)脈屬陽，六至一息,，七疾八極,，九至為脫。浮大者洪,，沉大牢實(shí),，往來流利，是謂之滑,。有力為緊,，彈如轉(zhuǎn)索，數(shù)見寸口,，有止為促,。數(shù)見關(guān)中，動(dòng)脈可候,，厥厥動(dòng)搖,，狀如小豆,。長則氣治，過于本位,，長而端直,，弦脈應(yīng)指。短則氣病,，不能滿部,，不見于關(guān)，惟尺寸候,。

一脈一形,，各有主病，諸脈相兼,，則見諸證,。浮脈主表，里必不足,，有力風(fēng)熱,，無力血弱。浮遲風(fēng)虛,，浮數(shù)風(fēng)熱,，浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕,。浮虛傷暑,，浮扎失血，浮洪虛火,，浮微勞極,。浮濡陰虛，浮散虛劇,，浮弦痰飲,，浮滑痰熱。沉脈主里,，主寒主積,，有力痰食，無力氣郁,。沉遲虛寒,，沉數(shù)熱伏，沉緊冷痛,，沉緩水蓄,。沉牢病冷，沉實(shí)熱極,，沉弱陰虛,，沉細(xì)痹濕,。沉弦飲痛,，沉滑宿食,，沉伏吐利，陰毒聚積,。遲脈主臟,，陽氣伏潛，有力為痛,，無力虛寒,。數(shù)脈主腑，主吐主狂,，有力為熱,，無力為瘡?；}主痰,，或傷于食，下為畜血,，上為吐逆,。澀脈少血，或中寒濕,，反胃結(jié)腸,，自汗厥逆。弦脈主飲,，病屬膽肝,，弦數(shù)多熱，弦遲多寒,。浮弦支飲,，沉弦懸痛，陽弦頭痛,，陰弦腹痛,。緊脈主寒，又主諸病,，浮緊表寒,，沉緊里痛。長脈氣平,，短脈氣病,，細(xì)則氣少，大則病進(jìn),。浮長風(fēng)癇,，沉短宿食,，血虛脈虛，氣實(shí)脈實(shí),。洪脈為熱,，其陰則虛，細(xì)脈為濕,，其血?jiǎng)t虛,。緩大者風(fēng)，緩細(xì)者濕,，緩澀血少,，緩滑內(nèi)熱。濡小陰虛,，弱小陽竭,，陽竭惡寒，陰虛發(fā)熱,。陽微惡寒,，陰微發(fā)熱，男微虛損,，女微瀉血,。陽汗出，陰動(dòng)發(fā)熱,，為痛與驚,，崩中失血。虛寒相搏,，其名為革,，男子失精，女子失血,。陽盛則促,，肺癰陽毒，陰盛則結(jié),，疝痕積郁,。代則氣衰，或泄膿血,，傷寒心悸,，女胎三月。脈之主病,，有宜不宜,，陰陽順逆，兇吉可推,。中風(fēng)浮緩,，急實(shí)則忌,，浮滑中痰，沉遲中氣,。尸厥沉滑,，卒不知人，入臟身冷,，人腑身溫,。風(fēng)傷于沖,，浮緩有汗,，寒傷于營，浮緊無汗,。暑傷于氣,，脈虛身熱，濕傷于血,，脈緩細(xì)澀,。

傷寒熱病，脈喜浮洪,。沉微澀小,，證反必兇。汗后脈靜,，身涼則安,。汗后脈躁，熱甚必難,。陽病見陰,，病必危殆，陰病見陽,，雖困無害,。上不至關(guān)，陰氣已絕,，下不至關(guān),，陽氣已竭。代脈止歇,，臟絕傾危,，散脈無根，形損難醫(yī),。飲食內(nèi)傷,，氣口急滑，勞倦內(nèi)傷,，脾脈大弱,。欲知是氣,，下手脈沉，沉極則伏,，澀弱久深,。火郁多沉,，滑痰緊食,，氣澀血花，數(shù)火細(xì)濕,。

滑主多痰,，弦主留飲，熱則滑數(shù),，寒則弦緊,。浮滑兼風(fēng)，沉滑兼氣,，食傷短疾,，濕留濡細(xì)。瘧脈自弦,，弦數(shù)者熱,，弦遲者寒，代散者折,。泄瀉下利,，沉小滑弱，實(shí)大浮洪,，發(fā)熱則惡,。嘔吐反胃，浮滑者昌,，弦數(shù)緊澀,，結(jié)腸者亡?；魜y之候,，脈代勿訝，厥逆遲微,，是則可怕,。咳嗽多浮,，聚肺關(guān)胃,，沉緊小危，浮濡易治。喘急息肩,，浮滑者順,，沉澀肢寒，散脈逆證,。

病熱有火,，洪數(shù)可醫(yī)，沉微無火,，無根者危,。骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)而虛,，熱而澀小,，必殞其軀。勞極諸虛,，浮軟微弱,，土敗雙弦，火炎急數(shù),。諸病失血，脈必見花,，緩小可喜,，數(shù)大可憂。瘀血內(nèi)蓄,，卻宜牢大,，沉小澀微，反成其害,。遺精白濁,，微澀而弱，火盛陰虛,，扎濡洪數(shù),。三消之脈，浮大者生,，細(xì)小微澀,，形脫可驚。小便淋閉,，鼻頭色黃,，澀小無血，數(shù)大何妨,。大便燥結(jié),，須分氣血，陽數(shù)而實(shí),，陰遲而澀,。癲乃重陰,，狂乃重陽，浮洪吉兆,，沉急兇殃,。癇脈宜虛，實(shí)急者惡,，浮陽沉陰,，滑痰數(shù)熱。喉痹之脈,，數(shù)熱遲寒,，纏喉走馬，微伏則難,。

諸風(fēng)眩運(yùn),，有火有痰，左澀死血,，右大虛看,。頭痛多弦，浮風(fēng)緊寒,，熱洪濕細(xì),，緩滑厥痰。氣虛弦軟,，血虛微澀,，腎厥弦堅(jiān)，真痛短澀,。心腹之痛,，其類有九，細(xì)遲從吉,，浮大延久,。疝氣弦急，積聚在里,，牢急者生,，弱急者死。腰痛之脈,，多沉而弦,，兼浮者風(fēng)，兼緊者寒,。弦滑痰飲,，濡細(xì)腎著，大乃腎虛，沉實(shí)閃鵬,。

腳氣有四,，遲寒?dāng)?shù)熱，浮滑者風(fēng),，濡細(xì)者濕,。痿病肺虛，脈多微緩,，或澀或緊,，或細(xì)或濡。風(fēng)寒濕氣,，合而為痹,，浮澀而緊，三脈乃備,。

五疸實(shí)熱,，脈必洪數(shù)，澀微屬虛,，切忌發(fā)渴,。脈得諸沉，責(zé)其有水,，浮氣與風(fēng),，沉石或里。沉數(shù)為陽,，沉遲為陰，浮大出厄,。虛小可驚,。脹滿脈弦，土制于木,，濕熱數(shù)洪,，陰寒遲弱。浮為虛滿,，緊則中實(shí),，浮大可治，虛小危極,。

五臟為積,，六腑為聚，實(shí)強(qiáng)者生,，沉細(xì)者死,。中惡腹脹，緊細(xì)者生，脈若浮大,，邪氣已深,。癰疽浮散，惡寒發(fā)熱,，若有痛處,，癰疽所發(fā)。脈數(shù)發(fā)熱,，而痛者陽,，不數(shù)不熱，不疼陰瘡,。未潰癰疽,，不怕洪大，已潰癰疽,，洪大可怕,。肺癰已成，寸數(shù)而實(shí),，肺瘺之形,，數(shù)而無力。肺癰色白,，脈宜短澀,，不宜浮大，唾糊嘔血,。腸癰實(shí)熱,，滑數(shù)可知，數(shù)而不熱,，關(guān)脈花虛,。微澀而緊，未膿當(dāng)下,，緊數(shù)膿成,，切不可下。

婦人之脈,，以血為本,，血旺易胎，氣旺難孕,。少陰動(dòng)甚,，謂之有子，尺脈滑利,，妊娠可喜,?；膊簧ⅲケ厝?，但疾不散,，五月可別。左疾為男,，右疾為女,，女腹如箕，男腹如斧,。欲產(chǎn)之脈,，其至離經(jīng)，水下乃產(chǎn),，未下勿驚,。新產(chǎn)之脈，緩滑為吉,，實(shí)大弦牢,，有證則逆。

小兒之脈,，七至為平,，更察色證，與虎口文,。奇經(jīng)八脈,，其診又別，直上直下,，浮則為督,。牢則為沖，緊則任脈,，寸左右彈,，陽蹺可決。尺左右彈,，陰蹺可別，關(guān)左右彈,，帶脈當(dāng)訣,。尺外斜上，至寸陰維,，尺內(nèi)斜上,，至寸陽維。督脈為病,，脊強(qiáng)癲癇,，任脈為病,，七疝瘦堅(jiān)。沖脈為病,，逆氣里急,，帶主帶下，臍痛精失,。陽維寒熱,，目眩僵臥，陰維心痛,，胸肋刺筑,。陽為蹺病，陽緩陰急,，陰為蹺病,，陰緩陽急。癲癇瘦疚,，寒熱恍惚,，八脈脈證，各有所屬,。

平人無脈,，移于外絡(luò)，兄位弟乘,，陽豁列缺,。病脈既明，吉兇當(dāng)別,，經(jīng)脈之外,，又有真脈。肝絕之脈,，循刀責(zé)責(zé),，心絕之脈，轉(zhuǎn)豆躁疾,。脾則雀啄,，如屋之漏，如水之流,，如杯之復(fù),。肺絕如毛，無根蕭索,，麻子動(dòng)搖,，浮波之合。腎脈將絕,，至如省客,，來如彈石,，去如解索。命脈將絕,，蝦游魚翔,，至如涌泉，絕在膀胱,。真脈既形,，胃已無氣，參察色證,，斷之以臆,。

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|虛勞問答篇 I 

問曰：傅青主先生曰：凡右寸脈大過左寸者不論他脈何如便屬內(nèi)傷何也？

曰：欲知先生之言之旨,，須先知平人氣化之常,。平人中氣在中，左旋右轉(zhuǎn),，十二經(jīng)氣,，左升右降。平人肺經(jīng)辛金之氣斂于上,，大腸庚金之氣斂于下,，膽經(jīng)甲木之氣降于右，肝經(jīng)乙木之氣升于左,，胃經(jīng)戊土之氣主于中右轉(zhuǎn)（由右而左,，自上而下），脾經(jīng)己土之氣主于中而左旋（由左而右,，自下而上）,，膀胱壬水心經(jīng)丁火與心包相火之氣隨辛金甲木之氣下行，腎經(jīng)癸水之氣隨庚金乙木之氣上行,，小腸丙火三焦相火之氣藏于水中位,，為中氣之根本。所謂火氣生土氣是也,。

人身上部,，火氣所發(fā)，人身下部,，火氣所歸,，人身中部，土氣所主,。二土旋轉(zhuǎn)，木氣升降,，火水交濟(jì),，而金氣斂之,。故上不病熱，下不病寒,，火氣歸根,，金不被刑，收斂之氣不傷,，故右寸脈不大,。上焦之火，一不下降,，則上逆而刑金,，金氣不斂，故右寸脈大,。上焦之火下降,，則潛藏水位而歸根，溫腎水而生中土,?；鹬陆嫡撸饸庵諗恳??；鸩幌陆担瑒t下焦之火,，拔根外越,，水寒土濕，中氣遂衰,。下焦之火泄,，則水中無火。水氣之能上升交心火者,，水中有火,，故上升也。水中無火,，水氣泛濫,，中土凝瘀，不能旋轉(zhuǎn),，胃土不降,，郁阻肺氣，故右寸脈大,。胃既不降,，膽木亦難下行，膽木不能下行,，則必逆而生火,，故右寸脈大,，內(nèi)傷之家，右寸脈大者,，此也,。有寸脈，肺脈也,，于是肺逆而咳嗽作,，痰飲生，盜汗出,。胃逆而惡心嘔吐,，廢眠減食。膽逆而目眩,、耳鳴,、口苦、頭重,、胸痞,、脅疼、驚悸,、昏眩,。火逆而失血,、潮熱,、怔忡、舌干,、氣短,，種種之病，相繼而作,，于是上焦充塞,，下焦虛敗矣。下焦無病,，全由上焦之氣收斂清降而來,。火之源,，皆出上焦,。肺金上逆，逆則不降水,，源遂虧,。膽木與心君心包火氣亦逆而不降，生土之火遂絕。于是下焦之遺精,、崩帶,、瀉利、足寒,、腹痛、腰痛諸病,，又相繼而起,，水寒土濕，則乙木郁而生風(fēng),，木已生風(fēng),，禍?zhǔn)麓笠唷?/span>

風(fēng)者，百病之長,，五臟之賊,，變無常態(tài)，金逆則助其散,，火逆則增其熾,，水寒則益其泛，土濕則重其困,。消耗津液,，橫塞升降，阻滯運(yùn)行,，無惡不作,。風(fēng)生而木氣未枯，血液未干,，經(jīng)絡(luò)尚有可通之路,，升降尚有復(fù)舊之日，調(diào)養(yǎng)中氣,，以降逆而升陷,，內(nèi)傷雖重，尚有轉(zhuǎn)機(jī),。木氣已枯,，癆擦遂成，故癆擦之病,，皆成于金氣不斂而始于木氣之風(fēng)動(dòng)而津液枯也,。用參、術(shù),、草,、棗以補(bǔ)中，而木氣橫塞，反以增其滯,，用芎,、歸、芍,、地以調(diào)木,，而火氣上發(fā)，水氣下泛,。芎,、歸辛散竄之性，徒益火氣之熱,，芍,、地寒滑之性，徒益水氣之寒,，用二冬以潤肺,，而脾胃濕盛，徒滋脾胃之濕,，而飲食更減,，用牡蠣、五味以斂陰分,，而澀滯之性,，木氣已枯者，得之益橫,。用桂,、附暖水，而燥動(dòng)之性,，金氣已散者,，遇之益暴。

癆瘵之病,，升降悉畢,，水火分離，中央不能統(tǒng)攝四維,，四維賊害中央,，內(nèi)傷之證無過于此。然其開始發(fā)見之脈,，則右寸必大于左寸,。人身動(dòng)靜之氣，不可偏勝,，不偏勝者絕無僅有,，然偏于動(dòng)者，不如偏于靜者，神完而壽永,。蓋右寸之脈,，動(dòng)靜之根，人身水氣在下,，土氣在中,，火氣在上。下焦水中之陽,，實(shí)上焦火氣之所化,，水中之火，中焦土氣之母也,。上焦火氣，下交水位,，無一毫浮逆,，然后下焦溫暖，土氣自旺,。土氣一旺,，則左旋而清陽上升，右轉(zhuǎn)而濁陰下降,，濁陰益降,，下焦水氣益能固藏，水氣固藏,，元?dú)庀鲁?，真火不泄，遺精,、淋濁,、帶下、崩漏,、瀉利,、腹痛諸病，自無由作,，下焦之能固藏必上焦之能順降,，上焦之能順降，必由肺氣之能收斂,，肺氣之能收斂,，右寸之脈自不過大。肺氣收斂,，膽經(jīng)與心君心包之火,，自隨肺氣下行，則咳嗽上熱眩悶等癥自無由起。

平人上焦清虛,，下焦充實(shí),，中焦旋轉(zhuǎn)而四運(yùn)升降不乖，水火相濟(jì),，息息歸根,，右寸之脈必不大于左寸。右寸過大,，肺氣即逆,，不能降斂，左尺脈必小,，左尺之根來于右寸,，左尺之小，右寸之大使之然也,。左尺即小,，水氣必弱，水弱則不能固藏,，于是降自上焦之火,，復(fù)騰于上，逆火刑金,，右寸更大,，右寸更大，左尺更小,，水氣更弱,，火氣既出于水位而騰于上焦以刑金，自不能潛伏下焦以溫水而生土,，上熱下寒,，所由起也。水中無火,，溫氣敗亡,，不能生木，木氣失根,，左關(guān)亦小,，木氣失根，郁而風(fēng)動(dòng),，動(dòng)于左則不升而下陷,，下焦諸病生焉，動(dòng)于右則不降而上逆,，上焦諸病生焉,。動(dòng)于下則克脾土,，脾土被克，不能磨化水谷,，動(dòng)于上則克胃土,，胃土被克，不能消納飲食,。

燥氣多則風(fēng)氣悉化而助燥,，濕氣多則風(fēng)氣悉化而助濕。上燥下濕,，則風(fēng)氣既助上燥,，復(fù)助下濕，受病大矣,。木氣失根,，左關(guān)既小，左寸自隨之而小,，木不生火,，故左寸小也。左寸之小者,，水少木枯，不能生火也,。右寸之大者,，火金上逆也。但右寸既大,，右關(guān)未有不大者,。平人之氣，左升右降,，六氣調(diào)勻,，右脈不偏于大，左脈不偏于小,，蓋木生火長,，金收水藏，循環(huán)升降,，右不見其有余,，左不見其不足。右寸若大,，火金俱逆,，火金不降之樞，全在胃土,，胃土右轉(zhuǎn),，火金斯能下降,，胃土上逆，火金乃無降路,。胃土既逆,，右關(guān)所以大也。胃土之逆,，原因有四：一原于木氣之虛,，一原于脾土之陷，一原于膽木之克,，一原于痰濕飲食之滯,。原于脾土之陷者，脾胃之氣,，左升右降,，本是一氣，如環(huán)無端,。脾土左升之氣,，既胃土右降之根，因脾陷而胃始逆者,，中氣易脫,，最為危險(xiǎn)。原于膽木之克者,，膽經(jīng)本隨胃經(jīng)下行,，膽木上逆，郁而克土,，右關(guān)是本氣之脈,，膽郁克胃，右關(guān)乃大,，是右關(guān)之大,，胃氣之郁，亦是膽氣之郁也,。右寸與右關(guān)俱大,，右尺必大。右尺之大者,，肺氣不收,，胃氣不降，火出水位也,，右尺如大,，火雖出于水位，未至消減,，肺收胃降,，火自歸根,。如其右尺而反小，是出水之火,，悉騰于上以刑肺金,，火之本氣消減矣。左尺以候水氣,，右尺以候火氣,，本位之火消減，是以右尺小也,。右尺小則火弱,，土無母氣，中氣遂虧,，左尺既小,，右尺復(fù)小，水火雙虧,，中氣又?jǐn)?，再如咳嗽不已，肺金本氣永不能收,，則水源斷絕,，膽木之氣永不能降，火源亦絕,，此癆擦之病所由成也,。其初未有不始于右寸之大過左寸者，此皆偏于動(dòng)氣使然也,。

其偏于靜氣者而神充永壽者，緣于人身之氣,，五行各一,，惟火氣有二，丙丁之外多一相火,，心君丁火與心包相火居于上,，小腸丙火、三焦相火居于下,。膽經(jīng)甲木又化氣于相火,，火氣實(shí)較各氣為多?；鹦匝咨?，本來多動(dòng)，其所以不炎上而增動(dòng)氣者,，全賴肺金之氣,，收斂于上,，胃土之氣右轉(zhuǎn)于中，膽木之氣自頭走足順導(dǎo)于下也,?；鹉芙凰瑒t化清陽而神清,，水能藏火,，則溫氣不泄，中氣根深而壽永,。動(dòng)者升而驚著降,，降則生陰，升者生陽,，升者發(fā)露,，靜者收藏，能收藏則火氣完全交水而化清陽,，故偏于靜者,，神完而壽永。神完壽永之人,，金氣必能收斂,，右寸之脈必不過大也，此傅青主先生之言之旨也,。

問曰：有右寸脈大不病癆擦何也,？

日：右寸脈大病癆擦者，言金既不收,，火必不降,，金不收則水弱，火不降則土虛,，水弱則木枯而賊土,，煽火而生風(fēng)，土氣益虛,，金氣益逆,，咳嗽、潮熱,、盜汗,、遺泄、胸店,、脅脹,、心煩、失眠,、氣喘,、食減諸病日增,。右寸之脈于是大而細(xì)，諸氣戕賊,，諸脈悉成細(xì)數(shù),，乃成癆擦。癆擦者,，內(nèi)傷之至極者耳,。不成癆擦者，少部分成內(nèi)傷,。成癆擦者,，全部分之內(nèi)傷，右寸過大者,，皆先兆也,。

問曰：右寸脈大是為陰虛，滋陰之藥有不效者何也,？

曰：人身陰陽之氣,，有陽者升，有陰者降,，升者生陽,，降者生陰。上焦火旺而陽盛者,，下焦陰氣之左升也,。下焦水旺而陰盛者，上焦陽氣之右降也,。陰氣左升則化陽神,，陽氣右降則化陰精。肺金者,，生水之源,。金降水生，陰氣充盛,，不至于虛。陽神左升,，權(quán)在脾土,。陰精右降，權(quán)在胃土,。二土者,，中氣也，中氣旺相,，二土旋轉(zhuǎn),，則下焦陰氣無一息不升,，上焦陽氣無一息不降。胃土右降是為肺金生水之樞軸,，未有胃土不降而肺金不逆者,。土性惡濕，滋陰之藥,，如天冬,、麥冬、阿膠,、地黃,、玉竹、黃精之類皆助土濕,。土氣一濕,，轉(zhuǎn)旋之機(jī)遂滯而不運(yùn)。胃土濕增,，不能右轉(zhuǎn),，肺金遂亦欲降而無路，肺金不降則逆,，逆則浮陽化熱,，陰根虧傷，肺金既逆,，膽木亦逆,，膽經(jīng)以陽木而化相火，最易生熱,。膽木下降之氣隨胃土之后,，居肺金之前，肺胃俱逆,，膽木橫態(tài),。下則盤塞而賊胃土，上則化熱而刑肺金陰氣既絕于金逆,，又耗于膽木之火,，木橫賊土，胃逆中虛,，轉(zhuǎn)旋停滯,，此陰氣耗絕之大原因也。

欲以地,、冬等藥以滋陰,，不知化生陰氣之源，在于肺胃俱降，膽木下行,。地,、冬等藥少進(jìn)，尚可減上焦之熱,，多服遂傷土氣,，土氣一傷轉(zhuǎn)旋不靈，肺胃益逆,，膽木益橫,，上熱益盛。膽木之火,，下焦溫水生土之根也,，平人水溫土旺，全賴膽木下行而化相火,，肺金生水以藏之,。土主中焦，土氣被地,、冬等藥所傷,，胃土上逆，膽木無下降之路,。下焦溫水生土之火,，日益減少。下則水寒而土濕,，上則火盛而金傷,，咳逆、潮熱諸病遂起,。人見上焦之燔熱,，不顧中下之濕寒，以地,、冬等滋濕之藥,，頻頻進(jìn)之，中氣益敗,，肺氣益逆,，上熱益加，陰氣永無復(fù)生之望,，土敗谷絕,，人遂死矣。滋陰之法是宜培中氣以降胃氣,，去滯氣以降膽木,，然后用清補(bǔ)肺金之藥，稍加收斂之品,，以助其降氣,。

肺、膽,、胃三經(jīng),，由右順降，下焦水氣有源,，火氣伏根,，下焦氣足，中氣乃旺,，清陽左升,，耳聰目明，胸際和舒,，龜鶴之息氣息歸根,，不老之術(shù)，如是而已,。道家龍虎回環(huán)之方,，全在"守中"二字下手。中氣左轉(zhuǎn)化陽,，右轉(zhuǎn)化陰,，何可過用地、冬滋濕之品,，以凝敗中氣,，使之不能右轉(zhuǎn)而絕陰根耶？故診陰虛之脈,，如右寸大于左寸,，即是陰虛之始，右關(guān)亦大,，即是陰虛之漸,，此時(shí)左尺左關(guān)當(dāng)必較小，此陰虛之脈也,，降斂右寸右關(guān)以益左尺左關(guān),，金收水藏，補(bǔ)陰之法,，此為知本,。如熱已發(fā)現(xiàn)，此陰虛之病又進(jìn)一步,，蓋熱未發(fā)現(xiàn),，不過肺胃不降，金氣不收已耳，左尺左關(guān)雖弱,，但事降斂右寸右關(guān),，陰氣自然下降，此時(shí)右寸右關(guān)雖大,，上焦之火未逆,，下焦之火未泄，肺金雖逆,，尚未受傷,，水氣雖弱，尚未大耗,，一見發(fā)熱,，則上焦之火逆矣。上焦之火雖逆,，下焦之火未泄,，中下溫氣未至消減，但清降上焦逆火,，逆火既降,，肺胃右降，陰亦自生,，惟上焦之火既逆,，下焦之火又泄，遂成生死關(guān)系,，此時(shí)遺精,、帶下、便溏,、腹痛,、食少諸病必已發(fā)生。茍服二冬,、膠,、地未有不熱加至死者。下焦火泄,，中下必寒,，中下既寒，脾胃必濕,，二冬,、膠、地等藥最助下寒,，最滅相火,，最助土濕,，所以食減病加，以至于死,。僅止上焦逆火之脈,，浮中沉三部，必差不多,，浮部雖大，中沉兩部必不微弱,。肺胃俱逆之脈,，浮部甚大，中沉兩部必較微弱,。以肺胃俱逆之人,，中氣未有不虛者。

若肺胃不降,，上焦火逆下焦火泄,，浮部雖盛，中部必微,，沉部必更微矣,，服地、冬等滋濕敗火之藥,，而病加食減,，大抵此類脈象居多。欲以地,、冬等藥滋陰,，不知陰精之生，全由肺胃之降,，肺之降全由中氣旋轉(zhuǎn)而甲木不橫,。中氣旋轉(zhuǎn)，全由下焦火氣藏而不泄,。今中部已微,，沉部更微，水中火泄,，中下濕寒,，已有明證，再遇地冬,，下益寒中益濕,，轉(zhuǎn)旋無力，肺胃永不能降,，上焦逆火,，永不能下行歸根,，所以白喉證而脈微弱者，服養(yǎng)陰清肺湯,，腹瀉熱加,，臨死之時(shí)，昏迷不知人事而燒熱如烙也,。

問曰：陰精虧耗之家有服阿膠,、地黃滋陰而愈者，其脈當(dāng)如何,？

曰：阿膠,、地黃潤木息風(fēng)藥也，飲食入胃,，胃氣右轉(zhuǎn),，脾氣左旋，右轉(zhuǎn)故善容納,，左旋故善消磨,，脾胃旋轉(zhuǎn)，飲食消磨,，糟粕后傳,，二便調(diào)通，津液上奉,，歸于肺家,，肺氣清肅，收斂下降,，是為陰精,，風(fēng)生于木，平人木氣條達(dá),，左升而化丁火,，右降而化相火，不生風(fēng)病,。木氣一郁,，則風(fēng)生焉，風(fēng)氣極散,，最耗精氣,，消渴之病，飲食甫下而又饑者,，飲食津液為風(fēng)木所耗也,，進(jìn)食稍安者，風(fēng)燥得飲食之滋潤也,。如肺金不降而陰精不生,，是為肺金之過,，風(fēng)木散動(dòng)而陰精虧亡，是為風(fēng)木之過,。風(fēng)木耗散陰精者,，其脈必弦細(xì)而枯硬，必浮中沉九候均無大差,。若僅左三部脈來弦數(shù),，右三部脈不弦數(shù)，則陰精雖耗于風(fēng)木,，尚能續(xù)生于肺金,。若右三部脈亦弦數(shù)，金氣退而風(fēng)氣進(jìn),，金被木侮，土被木克,，風(fēng)燥精枯,，生機(jī)遂少。腎主藏精,，風(fēng)動(dòng)則水木不能復(fù)藏,，故陰精虧耗，只是風(fēng)木之責(zé)也,。風(fēng)木不息,，乙木即不左升而化丁火，甲木亦不能右降而化相火,，只是動(dòng)散耗精,，橫克脾胃，中氣傷亡,，人遂死矣,。故曰風(fēng)者百病之長，五臟之賊也,。

膠,、地滋潤，最息風(fēng)木,，木靜風(fēng)恬,，各復(fù)其舊，故陰精虧耗之家,，服膠,、地而病愈。然木氣既生風(fēng)以賊土,，即不升降而化火,，風(fēng)燥之病,，火土必虛，膠地善滋風(fēng)木,，卻亦善敗火土,，是當(dāng)適可而止，不宜過用,。故膠,、地之滋陰精，滋風(fēng)木之耗散,，以救陰精耳,，并非能填精補(bǔ)髓也。若非風(fēng)木耗精而系肺胃上逆,，不能生陰,，法當(dāng)調(diào)養(yǎng)中氣，清降肺胃以益陰根,，膠,、地切不可用。肺胃不降者,，中氣必虛,，膠、地助濕而敗中氣也,。不解陰精虧耗由于風(fēng)木,，遇中虛上逆相火失根發(fā)生上熱之癥，一味以膠,、地滋陰,，脾胃益濕，中氣益散,，肺胃益逆,，上熱益增，更肆用涼藥,，增其下寒,，斷其中氣，不至人死不止也,。