來源: 

 自擬方。以張?jiān)亍洞耸码y知》之九味羌活湯化裁而來,。 

 組成: 

 防風(fēng)10g,，羌活5g，獨(dú)活7g,，川芎5g,，黃芩5g，菊花7g,，天花粉4g,，香附5g，蟬蛻5g,，僵蠶5g,，天麻15g，鉤藤10g,，生地5g,。 

 用法：上藥中，蟬蛻后下,，余藥同煎,，水開后放入蟬蛻，煎出藥液50ml,，加水,，再煎50ml，兩煎合一起,，多次頻服,，1日服完。 

 功用: 

 祛風(fēng)散邪,，平肝息風(fēng),。 

 方解: 

 防風(fēng)、羌活,、獨(dú)活祛風(fēng)散邪,；川芎、香附疏肝理氣柔肝,；黃芩,、菊花清熱疏風(fēng),；天花粉、生地養(yǎng)陰,；蟬蛻,、僵蠶,、天麻,、鉤藤息風(fēng)止痙。 

 主治: 

 小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥,。 

 臨床應(yīng)用及加減化裁: 

 (1)病癥特點(diǎn)：聳肩,、眨眼、噘嘴動(dòng)作,，注意力不集中,。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或薄黃,。脈象浮緩,。 

 (2)臨床體會(huì)：小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥是近年來發(fā)病率迅速上升的嚴(yán)重危害兒童身心健康的疾病?；純憾啾憩F(xiàn)為精神渙散,、活動(dòng)過多、沖動(dòng)任性,、情緒不穩(wěn)和學(xué)習(xí)困難,，智力一般沒有問題。突出表現(xiàn)為頻頻眨眼,、擠眉皺額,、縮鼻努嘴、搖頭聳肩,、全身多部位抽動(dòng)不能自制,、頻頻干咳、喉中呃呃有聲,、時(shí)時(shí)怪叫或口出穢語等,。中醫(yī)理論認(rèn)為本癥屬于“瘛疭”、“肝風(fēng)”等范疇,。 

 陳老認(rèn)為小兒特點(diǎn)是陽常有余,，陰常不足，本性好動(dòng),。若有先天不足,，稟賦虛弱，后天失養(yǎng),，陰陽不調(diào),，極易造成臟腑功能失常,。陰陽不調(diào)，易致心腎不交,，神志失控,；后天失養(yǎng)，脾失健運(yùn),，可致脾腎不足,，陰虛而陽盛。雖表現(xiàn)為心肝有余,，實(shí)則心腎脾不足,，易出現(xiàn)神不寧、魂不安,、意不固,、志不堅(jiān)之癥狀。陳老通過多年臨床觀察認(rèn)為兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥是本虛標(biāo)實(shí),，以虛證和里證為主,，里為因，表為果的關(guān)系,?；純核伢w郁熱內(nèi)蘊(yùn)或陰虛不足，感觸外邪,，引動(dòng)肝風(fēng),；或水不涵木，肝陽化風(fēng),，隨經(jīng)內(nèi)擾,，則出現(xiàn)各部位不自主的抽動(dòng)。陳老認(rèn)為小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥以風(fēng)為主,，與肝緊密,，感受風(fēng)邪侵襲腦絡(luò)，風(fēng)熱之邪,，郁而化熱,，熱擾心神，動(dòng)擾肝經(jīng),，故出現(xiàn)多動(dòng),、聳肩、眨眼,、噘嘴動(dòng)作,。《素問·陰陽應(yīng)象大論》中有“風(fēng)勝則動(dòng)”；《素問·至真要大論》中說“諸風(fēng)掉眩,，皆屬于肝,。” 

 故陳老在總結(jié)臨證經(jīng)驗(yàn),，治療多動(dòng)癥首先考慮祛邪為先,，祛風(fēng)養(yǎng)肝為主。以《此事難知》之九味羌活湯化裁,，同時(shí)慮及多動(dòng)癥發(fā)病過程中外邪,、郁熱、痰濁,、內(nèi)虛等因素互相影響,，以防風(fēng),、羌活,、獨(dú)活祛風(fēng)散邪；川芎,、香附疏肝理氣,；黃芩、菊花清熱疏風(fēng),；天花粉,、生地養(yǎng)陰；蟬蛻,、僵蠶,、天麻、鉤藤息風(fēng)止痙,。 

 (3)該方的加減規(guī)律,。痰盛者，加炙南星,、半夏,、禇實(shí)子、青礞石等,；濕熱中滿者,，去滋膩之生地，加枳殼以行氣化濕寬中,；脾虛者,，加茯苓，陳皮,；睡眠不實(shí)者加石菖蒲,。 

 驗(yàn)案舉要: 

 趙某，男,，5歲,，于2009年3月6日初診,。主訴：時(shí)有肢體多動(dòng)4個(gè)月?；純核膫€(gè)月前無明顯誘因,，出現(xiàn)肢體多動(dòng)，注意力不集中,，學(xué)習(xí)成績下降,，無明顯規(guī)律。大便干,，小便正常,，舌質(zhì)淡紅，苔薄白,，脈浮緩,。中醫(yī)診斷為煩躁；西醫(yī)診斷為多發(fā)性抽動(dòng)證,。治以祛風(fēng)散邪,，清熱止痙。方用九味羌活湯加減治療,。處方：防風(fēng)10g,，羌活5g，獨(dú)活7g,，延胡索5g,，黃芩5g，菊花7g,，天花粉4g,，香附5g，蟬蛻5g,，