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一,、正常心電圖 正常心電圖各波和間期的生理意義：
心臟節(jié)律規(guī)整時,，心率快速估算
正常12導(dǎo)聯(lián)心電圖波形特點(diǎn)圖：
二,、異常心電圖 （一）心律失常 1.竇性心動過速：①竇性P波②心率>100次/分③P-R間期≥0.12秒
2.竇性心動過緩：①竇性心率<60次/分②常伴竇性心律不齊
3.竇性停搏：①竇性P波或P波與QRS波群缺如②出現(xiàn)一個較長的P-P間距,，并與竇律周期不呈整倍數(shù)關(guān)系
4.竇性心律不齊：竇性心律的起源未變,但節(jié)律不整,在同一導(dǎo)聯(lián)上PP間期差異>0.12秒。
5.病態(tài)竇房結(jié)綜合征：①持續(xù)的竇性心動過緩,心率<50次/分,且不易用阿托品等藥物糾正;②竇性停搏或竇房阻滯;③在顯著竇性心動過緩基礎(chǔ)上,常出現(xiàn)室上性快速心律失常(房速,、房撲,、房顫等),又稱為慢-快綜合征;④若病變同時累及房室交界區(qū),可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)障礙,或發(fā)生竇性停搏時,長時間不出現(xiàn)交界性逸搏,此即稱為雙結(jié)病變,。
6.竇房傳導(dǎo)阻滯 （1）一度竇房傳導(dǎo)阻滯：因心電圖不能記錄竇房結(jié)的電活動，故無法從心電圖上診斷,。 （2）二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯：PP間期進(jìn)行性縮短,，直至出現(xiàn)一次長PP間期，該長PP間期短于基本PP間期的兩倍,。
（3）二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯：P波突然脫落,，長PP間期為基本PP間期的整倍數(shù)。
（4）三度竇房傳導(dǎo)阻滯：竇房結(jié)的激動都不能下傳,，因此不出現(xiàn)P波及其后的QRS波,，在心電圖上與竇性停搏是無法區(qū)分的。在三度竇房傳導(dǎo)阻滯時常出現(xiàn)房性逸搏,。 7.房性期前收縮：P波提前出現(xiàn),，且形態(tài)與竇P不同；P波重疊于T波上→未下傳的房早,；P波在T波上,，且出現(xiàn)P-R間期延長及室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；P波形態(tài)與竇P不同,，但未提前出現(xiàn)→房內(nèi)差異性傳導(dǎo)
8.房性心動過速 （1）自律性房性心動過速：心房率通常為150～200次/分,；P波形態(tài)與竇性者不同；常出現(xiàn)二度Ⅰ型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,；P波之間的等電線仍存在,；刺激其發(fā)生率較高；常伴有房室傳導(dǎo)阻滯
（2）折返性房性心動過速：心房程序電刺激能誘發(fā)與終止心動過速,；心動過速開始前必先發(fā)生房內(nèi)傳導(dǎo)延緩,；心房激動次痛與竇性者不同；刺激迷走神經(jīng)通常不能終止心動過速發(fā)作,，但可產(chǎn)生房室傳導(dǎo)阻滯,。 （3）紊亂性房性心動過速：亦稱為多源性房性心動過速。3種以上形態(tài)各異P波,，PR間期各不相同,；心房率100～130次/分；P波大多能下傳心室,，偶受阻,，心室率不規(guī)則。易發(fā)展為心房顫動,。
9.心房撲動：規(guī)律的鋸齒狀撲動波及等電線消失,；典型房撲的心房率通常為250～300次/分；QRS波群形態(tài)大多正常,，心室率規(guī)則或不規(guī)則
10.房顫：①各導(dǎo)聯(lián)P波消失,，代之以形態(tài)和振幅不一致,、間距不規(guī)則的f波；大多數(shù)情況下,，f波在V1及V3R明顯,，Ⅱ、Ⅲ,、avF次之；f波的頻率一般在350～600次/分之間,。② QRS波：RR間距不等,、QRS波幅變化較大但其形態(tài)大致相同③房室結(jié)的不應(yīng)期較長→RR間距不等④因舒張期長短不等，致心室充盈量不等→QRS波幅變化較大
11.房室交界區(qū)性期前收縮：①提前出現(xiàn)QRS波群,，形態(tài)正常②逆行P波位于QRS波群之前PR間期<0.12秒,，之中或之后RP間期<0.20秒
12.房室交界區(qū)性逸博：在長于正常PP間期后，出現(xiàn)正常的QRS波群,；無P波,，或逆行P波在QRS波之前或之后；其頻率常為40～60次/分
13.非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速：心率70～150次/分或更快,，QRS波群正常,，心律規(guī)則。如心房活動由竇房結(jié)或異位心房起搏點(diǎn)控制,，可發(fā)生房室分離,。
14.陣發(fā)性室上性心動過速：①一系列快速整齊的QRS波群（150-220次/分）②QRS波群時間、形態(tài)正常③逆行P波（在Ⅱ,、Ⅲ,、aVF倒置，aVR直立）④起始突然,，常由一個房早觸發(fā),，下傳的P-R間期明顯顯著延長
15.預(yù)激綜合征：PR間期＜0.12s; QRS波增寬＞0.12s;QRS起始部頓挫，稱為delta波;繼發(fā)性 ST-T改變
16.室性心律失常 （1）室性期前收縮：①提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波主波多與T波方向相反,；②配對間期恒定,；③代償間期完全
1）二聯(lián)律：每個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮
2）三聯(lián)律：每兩個正常搏動后出現(xiàn)一個室性期前收縮
3）成對室性期前收縮：連續(xù)發(fā)生兩個室性期前收縮 4）間位性室性期前收縮：室性期前收縮出現(xiàn)于兩個正常竇性搏動之間，無代償間期
5）多形性室性期前收縮：同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi),，室性期前收縮形態(tài)不同者稱多形性或多源性室性期前收縮
（2）室性并行心律：配對間期不恒定,；長的兩個異位搏動間距是短的兩個異位搏動間期的整倍數(shù)；可出現(xiàn)室性融合波
17.室性心動過速：①3個或以上室早連續(xù)出現(xiàn),；②QRS寬大畸形,，ST-T波方向與QRS波方向相反③室率100-250次/分；④房室分離,；⑤發(fā)作突然⑥心室奪獲與室性融合波,。
18.特殊類型的室性心動過速 （1）加速性心室自主節(jié)律：3-10個連續(xù)的寬QRS波群,；心率為60-110次/分；起止呈漸進(jìn)性
（2）尖端扭轉(zhuǎn)室速：多形性室性心動過速的特殊類型,。QRS波群的振幅與波峰呈周期性改變,；頻率200～250次/分；QT間期超過0.5S, U波顯著
19.心室撲動與心室顫動：心室撲動呈正弦波,，波幅大而規(guī)則,，頻率150～300次/分。心室顫動的波形,、振幅與頻率均極不規(guī)則,，無法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波,。
20.房室傳導(dǎo)阻滯 （1）一度房室阻滯：①P波均能下傳②PR大于>0.20秒
（2）二度Ⅰ型房室阻滯：①PR間期逐漸延長,，直至心室脫漏,周而復(fù)始②RR進(jìn)行性縮短，長RR<短RR的兩倍
（3）二度Ⅱ型房室阻滯：①PR間期固定,，時限可正?；蜓娱L ②QRS波規(guī)律地或不定時脫漏，長RR為竇律周期整倍數(shù)
（4）三度房室傳導(dǎo)阻滯：①心房與心室活動各自獨(dú)立,、互不相關(guān)②心房率快于心室率,，心房沖動來自竇房結(jié)或異位心房節(jié)律③心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方
21.右束支傳導(dǎo)阻滯：①Q(mào)RS波時限≥0.12秒；②V1-2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)rSR波,，R波粗鈍,；③V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS,，S 波寬闊,；④T波方向與QRS波方向相反
22.左束支傳導(dǎo)阻滯：①Q(mào)RS波≥0.12秒②V1，V2導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)寬大而深的rS或QS波,；③V5,，V6導(dǎo)聯(lián)一般無q波、R波寬大,、粗純或有切跡,。④T波方向與QRS主波方向相反
23.左前分支阻滯：①額面平均QRS電軸左偏-45°～-90°②I、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波,，Ⅱ,、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS圖形③QRS時限小于0.12秒
24.左后分支阻滯：①額面平均QRS電軸右偏+90°～+120°②I導(dǎo)聯(lián)呈rS波,，Ⅱ,、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波③QRS時限小于0.12秒
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