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臨證需區(qū)別“排病反應(yīng)”與“過敏反應(yīng)” “排病反應(yīng)”與“過敏反應(yīng)”的區(qū)別和治療在本案例辨治過程完整體現(xiàn),。在溫陽壯腎督治療過程中，當(dāng)天氣溫暖之時(shí),，患者舊年蕁麻疹再次出現(xiàn),，不耐其癢。朱師從患者根本病機(jī)著手,，結(jié)合“天,、地、人利”三者關(guān)系,，考慮是機(jī)體陽氣漸復(fù),、逢天陽開泄，機(jī)體祛邪外出的反應(yīng),，宜乘勝追擊,、繼續(xù)固本；而同時(shí)朱師注意有無蟲類藥過敏的情況,。輕病,、初病，多病及一經(jīng),，長期久病則病及多經(jīng),，甚至涉及腑、臟,，朱師指出在診治此類長期久病,，反復(fù)發(fā)作的患者時(shí)，必須要考慮全面,。正如朱師所判,，隨著患者腰痛漸好轉(zhuǎn)，皮疹減輕,。治療過程中出現(xiàn)的另外一個(gè)排病反應(yīng)是,，患者服藥過程中出現(xiàn)下嘴唇疼痛，在繼續(xù)溫陽壯腎督治療后,，下嘴唇痛痊愈,。 精研本草，實(shí)踐臨床 朱師精研本草,，實(shí)踐于臨床,，并在實(shí)踐中不斷豐富完善，挖掘了許多藥物沒有被發(fā)現(xiàn)的效果,，而且關(guān)注國內(nèi)外有關(guān)本草的最新進(jìn)展,，加以思考運(yùn)用。例如,，關(guān)于中藥“辛夷”,，《日華子本草》載其：“通關(guān)脈……瘙癢”,，朱師從《神農(nóng)本草經(jīng)》載其：“主五臟身體寒熱風(fēng)”，《別錄》謂其：“溫中解肌,，利九竅,，通鼻塞，涕出”的記載,，認(rèn)為本品對痹證之關(guān)節(jié)肌竅不利有溫能開閉之效,。嘗試運(yùn)用辛夷治療痹證患者，發(fā)現(xiàn)了該藥具有通關(guān)竅,、布陽氣而助溫煦之功,。據(jù)1996年日本木村康氏報(bào)道：“辛夷的有效成分對RA（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）引起內(nèi)皮細(xì)胞多種反應(yīng)的細(xì)胞因子具有明顯的抑制作用，且可控制血管增生及滑膜細(xì)胞增殖,，從而控制RA病情進(jìn)展,，其效果不僅不次于氫化可的松，而且還具有對慢性炎癥,，尤其是對關(guān)節(jié)滑膜炎等選擇性作用的優(yōu)點(diǎn)”（《日本東洋醫(yī)學(xué)雜志》,，1996，46（5））,。 《日華子本草,，辛夷》：通關(guān)脈,，明目,，治頭痛憎寒。體噤,，瘙癢,。 朱師認(rèn)為，辛夷通利關(guān)竅之功,，對于氣機(jī)壅塞,，不論寒熱皆可用之，實(shí)發(fā)前人所未發(fā),，值得臨床進(jìn)一步觀察,。 疑難雜癥，小蟲擔(dān)大任 疑難雜癥,、頑固性疾病,，小蟲可以擔(dān)大任。侍診見朱師運(yùn)用蟲類藥得心應(yīng)手,，獲效甚殊,，如案例所用的蜂房、地鱉蟲,、烏梢蛇,、僵蠶等,。茲對此幾種蟲類藥之用稍作分析。 烏梢蛇：《開寶本草》曰：“主諸風(fēng)瘙隱疹,，疥癬,，皮膚不仁，頑痹諸風(fēng),?！薄侗静菥V目》曰：“黑花蛇與白花蛇同，而性善無毒,。其膏以棉裹豆許塞耳,，治耳聾神效。其膽治大風(fēng)癘疾,，木舌脹塞,。”《本草分經(jīng)》則曰：“甘咸,，溫,，性竄，內(nèi)走臟腑,，外徹皮膚,，透骨搜風(fēng)，截驚定搐,，治風(fēng)濕癰瘓疥癩,。”朱師認(rèn)為烏梢蛇味甘,，性平,，有較好的祛風(fēng)通絡(luò)、定驚止痙之功,，痹證用之,，腫瘤亦用之，一切疑難雜癥皆可用之,。 蜂房：《景岳全書》載其：“味微甘微咸,，有毒。療蜂毒腫毒,。合亂發(fā),、蛇蛻燒灰，以酒服二方寸匕,，治惡疽,、附骨疽、疔腫諸毒，亦治赤白痢,，遺溺失禁,，陰痿。煎水可洗狐溺瘡,、乳癰,、蜂螫惡瘡，及熱病后毒氣沖目,。漱齒牙,，止風(fēng)蟲牙痛。炙研,，和豬脂,，涂瘰疬成瘺?！薄睹t(yī)別錄》曰：“治諸惡疽,、附骨癰，根在臟腑,，歷節(jié)腫出,，丁腫惡脈諸毒皆差?！敝鞄熡弥伪宰C必用此藥,，而且在益腎蠲痹丸、痹通湯,、消瘤丸中皆有此藥,，用治腎陽不足、命門火衰所致諸證,，認(rèn)為有很好的強(qiáng)壯作用,。 地鱉蟲：《本經(jīng)》曰：“主心腹寒熱，血積癥瘕,，破堅(jiān)，下血閉,?！薄侗静萁?jīng)疏》曰：“?蟲，治跌撲損傷,，續(xù)筋骨有奇效,。”朱師認(rèn)為本品有活血化瘀,、通絡(luò)止痛之功,，治療腰腿痛有特殊療效，并根據(jù)肝久病多氣血郁滯、癥結(jié)癖積的病理機(jī)制,，擬訂了以地鱉蟲為主的“復(fù)肝丸”治療慢性肝炎,、早期肝硬化，臨床與科研均證實(shí)療效可靠,。 朱師對蟲類藥的造詣之深,、臨床經(jīng)驗(yàn)之豐富，實(shí)非一案所能盡述,。 《神農(nóng)本草經(jīng)》：辛夷［1］,，味辛，溫,。主五臟身體寒熱,，風(fēng)頭，腦痛［2］,，面皯,。久服，下氣,，輕身,，明目，增年耐老,。一名辛矧,，一名侯桃［3］，一名房木,。生川谷［4］,。 注： 【1】辛夷：為木蘭科植物辛夷或玉蘭的花蕾。 【2】風(fēng)頭,，腦痛：屬風(fēng)病,，當(dāng)含首風(fēng)、腦風(fēng),。均為風(fēng)邪上犯于頭,、入于腦所致。除頭痛癥狀外,，可伴眩暈,、惡風(fēng)、多淚,，或伴鼻塞,、清涕、眉棱骨痛等癥,。 【3】侯桃：因其花于春最先開,，亦名望春花，其果雖小而似桃，故名侯桃,。 【4】生川谷：《別錄》：“生漢中,。”《御覽》引《神農(nóng)本草》：“生漢中,、魏興,、涼州?！?/p> 辛夷,，味辛，性溫,。主治五臟不和,，身體寒熱，風(fēng)頭腦痛,，及面部黑斑,、雀斑。長期服用,，濁氣下降,，輕健身體，明目,，益壽,、延緩衰老。又名辛矧,、侯桃,、房木。生長在川坡,、山溝向陽谷坡上,。 按：臟腑濁氣下降，或?yàn)橥庑扒忠u人體,，郁而不散,，營衛(wèi)不和，則發(fā)寒熱,。辛夷味辛性溫,，其性升浮而專于向上，芳香清烈,，升達(dá)清氣，解表散邪,，因此主治五臟身體寒熱,。風(fēng)邪上犯巔頂則發(fā)為頭風(fēng)腦痛；若客于顏面，血行不暢則為面皯,；上攻于目則目昏不明,。本品辛溫?zé)o毒，氣香而清,，味薄而散,，上走空竅，升散風(fēng)邪,，所以能療上述頭目諸疾,，并為引經(jīng)藥。 皯 gǎn ◎ 皮膚黧黑枯槁,。 辛夷、蒼耳子治療瘙癢癥 瘙癢癥其病機(jī)多血熱生風(fēng),或血虛生風(fēng),風(fēng)勝則癢,。治當(dāng)涼血解毒,、祛風(fēng)止癢,或養(yǎng)血祛風(fēng)止癢?；痉?生地,、辛夷、白癬皮(各)15g ,，蒼耳子,、生米仁(各)30g 丹皮、知母,、地龍,、苦參、地膚子(各)12g 荊芥,、防風(fēng),、生甘草(各)9g。若為血虛生風(fēng)者,可加當(dāng)歸,、白芍以養(yǎng)血,。 今日藥對：辛夷+蒼耳子
辛夷辛夷,，味辛，氣溫,，無毒,。入肺、膽二經(jīng),。止腦內(nèi)風(fēng)疼,、面腫引齒痛眩目，除身體寒熱,，通鼻塞,，止鼻淵清涕，生須發(fā),。此物通竅,，而上走于腦，舍鼻塞,、鼻淵之癥,，無他用，存之以備用可耳,。且辛散之物多用,，則真氣有傷，亦可暫用而不可久服,?？傊?，去病即已，不可因其效甚而縱用之,，非獨(dú)辛夷之為然也,。 |
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