全球1%~3%的成年人有心衰,，而患病率仍在上升,，此外心衰死亡率也依舊較高，5年死亡率為50%~75%,。

根據(jù)中國心血管健康與疾病報告2021,，在≥35歲的中國人群中，心力衰竭患病率為1.3%,，約有1139萬心衰患者,。

近日，JACC心衰子刊的主編Biykem Bozkurt發(fā)文指出,，應(yīng)該加強心衰前期患者的篩查和管理,。

文章指出，一提癌前病變,，很多患者就心生警惕,，對自己的健康問題極其上心，但心衰也有心衰前期（心臟結(jié)構(gòu)或功能異常,，但無癥狀）一說,，卻并未被醫(yī)生廣泛采用，患者也不理解,。

事實上,，目前識別心衰風(fēng)險的手段已有很大進步,，在心衰還沒露出“馬腳”前就能檢出異常心臟結(jié)構(gòu)或功能，當(dāng)前預(yù)防心衰的手段也有明顯進展,。

作者指出,，鑒于當(dāng)前心衰患病率的上升以及心衰疾病負擔(dān)的增加，以及高血壓,、冠心病,、糖尿病、肥胖等心衰危險因素的流行,，需要及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防心衰,。

2022年美國心衰指南指出，對于A期心衰（疾病前期）患者,，可篩查利鈉肽(BNP),，并給予團隊為基礎(chǔ)的管理，包括優(yōu)化指南指導(dǎo)的藥物治療,。

STOP-HF 研究證明,，對基線時有心衰風(fēng)險的患者，每年監(jiān)測一次 BNP水平,，并對BNP≥50 pg/ml的患者進行超聲心動圖檢查及管理等,，明顯減少了左心室功能障礙或心衰的發(fā)生。

此外,，PONTIAC試驗顯示,，對NT-pro-BNP >125 pg/ml且合并2型糖尿病的無心血管病患者，給予RAS及β阻滯劑的強化治療,，也明顯降低了心血管住院率和死亡率,。

作者指出，關(guān)于心衰的篩查并未常規(guī)納入臨床實踐,，覆蓋范圍也尚不明確,。

除了利鈉肽和心肌肌鈣蛋白外，新的生物標志物如尿白蛋白與肌酐比值也越來越被認為是心衰的風(fēng)險因素,，并有助于識別那些可從特定治療手段降低心衰風(fēng)險而獲益的患者,。

考慮至此，作者建議,，應(yīng)定期篩查有心衰風(fēng)險的患者并監(jiān)測進展,，給予更為嚴格和優(yōu)化的治療、緊密的隨訪,。

作者強調(diào),，臨床醫(yī)生要了解心衰前期的診斷標準以及利鈉肽為基礎(chǔ)的篩查。

此外，對于醫(yī)療系統(tǒng)而言,，明確有心衰風(fēng)險患者的覆蓋范圍和篩查也很重要,。

來源：

[1]Bozkurt B. It Is Time to Screen for Heart Failure: Why and How? JACC Heart Fail. 2022 Aug;10(8):598-600.