近期，英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）和公共衛(wèi)生政策雜志發(fā)文,，稱可口可樂(lè)等軟飲料在美國(guó)的銷量下降,，公司把目光投向中國(guó)。從1999~2015年,，可口可樂(lè)在中國(guó)的影響力日益增強(qiáng),。

而這段時(shí)間，中國(guó)的肥胖科學(xué)和政策明顯轉(zhuǎn)向了身體活動(dòng),。這種轉(zhuǎn)變符合可口可樂(lè)的意愿,，即“預(yù)防肥胖重要的是活動(dòng),，而不是健康飲食”。對(duì)這樣一種說(shuō)法,，多數(shù)公共衛(wèi)生學(xué)者都不能接受,。

作者稱，這些變化與可口可樂(lè)通過(guò)一個(gè)名為國(guó)際生命科學(xué)研究所（International Life Sciences Institute,，ILSI）組織的運(yùn)作,，影響了中國(guó)的慢性病防治，可能會(huì)損害中國(guó)公眾的健康,。

這個(gè)簡(jiǎn)稱 ILSI 的組織,，總部設(shè)在華盛頓，由零食業(yè)的許多巨頭資助,，包括雀巢,、麥當(dāng)勞、百事可樂(lè),、百勝 (Yum Brands) 和可口可樂(lè),。它有 17 個(gè)分部，大多位于墨西哥,、印度,、南非、巴西等新興經(jīng)濟(jì)體,，對(duì)外宣傳自己是科學(xué)家,、政府官員和跨國(guó)食品公司之間的橋梁。

在中國(guó),，ILSI在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 (CDC) 內(nèi)部辦公,。

2001年，美國(guó)外科協(xié)會(huì)發(fā)表應(yīng)對(duì)肥胖流行倡議的2年內(nèi),，可口可樂(lè)意識(shí)到,，肥胖公共健康問(wèn)題嚴(yán)重威脅到其盈利。

肥胖成為可口可樂(lè)的主要關(guān)注點(diǎn),，由ILSI健康促進(jìn)中心運(yùn)營(yíng),。在美國(guó)，可口可樂(lè)公司制定了一項(xiàng)積極的,，多管齊下的科學(xué)戰(zhàn)略,，以保護(hù)其利潤(rùn)，并將“體重增加歸咎于不活動(dòng)”,。

可口可樂(lè)將自己定位為“健康積極的生活方式”倡導(dǎo)者,，宣傳所有食品和飲料都可以成為健康飲食的一部分：避免肥胖的關(guān)鍵是活動(dòng)。

這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)在中國(guó)非常成功,。

從2010~2015年,，ILSI-中國(guó)贊助的肥胖工作中有60％主要集中在鍛煉上; 只有23％與飲食有關(guān)（表1）,。

表1 ILSI-中國(guó)贊助的肥胖活動(dòng)以體育活動(dòng)為重點(diǎn)（2004~2015）

國(guó)際會(huì)議中，邀請(qǐng)參加6個(gè)國(guó)際會(huì)議的大多數(shù)外國(guó)專家（13/18,，占72％）,，以美國(guó)為多，其中一半是運(yùn)動(dòng)科學(xué)專家,，或是在肥胖研究中強(qiáng)調(diào)身體活動(dòng)的專家,。最常邀請(qǐng)的是Steven N. Blair和James O. Hill。與其他專家相比,，Steven N. Blair和James O. Hill更強(qiáng)調(diào)活動(dòng)量不足是肥胖的關(guān)鍵,。

文章指出，鑒于這些突出的發(fā)言者所傳達(dá)的一致信息和缺乏其他觀點(diǎn),，參加會(huì)議的中國(guó)研究人員很可能得出結(jié)論,，在美國(guó)，促進(jìn)身體活動(dòng)是對(duì)抗肥胖的最重要策略,。健身對(duì)于預(yù)防肥胖當(dāng)然至關(guān)重要（實(shí)際上,，鍛煉在肥胖防治中的作用較小）,。

盡管使用了“吃動(dòng)平衡”的言辭，但重點(diǎn)主要在于鍛煉,。沒(méi)有提出關(guān)于飲食戰(zhàn)略的最新思考,，包括解決全球糧食系統(tǒng)和控制食品工業(yè)的努力。

文章說(shuō),，中國(guó)推出了一系列健康促進(jìn)方案,，但在營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)方面，通常建議限制食鹽攝入量,，重點(diǎn)是對(duì)健康生活方式的教育,，而非對(duì)食品行業(yè)的監(jiān)管。

文章說(shuō),，隨著食品行業(yè)在政策表上獲得大量發(fā)言權(quán),，對(duì)肥胖和慢性病預(yù)防策略的討論決定性地轉(zhuǎn)向促進(jìn)身體活動(dòng)。雖然促進(jìn)健康食品的營(yíng)養(yǎng)方法,、飲食指南和營(yíng)養(yǎng)教育仍然存在,，但幾乎沒(méi)有資金支持,，在公眾中曝光度很低。

文章稱,，在政府對(duì)慢性疾病預(yù)防和治療投入較少時(shí),，受利潤(rùn)最大化驅(qū)動(dòng)的公司能夠發(fā)揮巨大的影響力。

美國(guó)一家媒體報(bào)告名為“研究詳述垃圾食品企業(yè)如何影響中國(guó)的營(yíng)養(yǎng)政策”中,，舉例說(shuō),，“快樂(lè)10分鐘”是中國(guó)推出的一項(xiàng)活動(dòng)，旨在鼓勵(lì)學(xué)生每天運(yùn)動(dòng)10分鐘,。在一個(gè)兒童肥胖率驚人的國(guó)家,，這似乎是改善國(guó)民健康的可貴一步。

但值得注意的是,，該倡議及其他強(qiáng)調(diào)鍛煉是減肥最佳方式的官方項(xiàng)目中,，強(qiáng)調(diào)“鍛煉是最佳減肥方式”，卻沒(méi)有提及一點(diǎn)：減少攝入高熱量垃圾食品和含糖飲料的重要性,。在這個(gè)全球第二大經(jīng)濟(jì)體,，這些商品已經(jīng)變得無(wú)處不在。

在中國(guó)工作了幾十年的全球營(yíng)養(yǎng)專家Barry Popkin稱“感到遺憾”,。

他說(shuō),，全球各國(guó)都在開(kāi)始對(duì)食品、飲料或糖開(kāi)始監(jiān)管,，這不僅能防治肥胖,，對(duì)飲食相關(guān)的慢性病都有積極的作用，但政府還沒(méi)有明顯的舉措,。我認(rèn)為,，ILSI在促進(jìn)身體活動(dòng)議程方面的影響是非常有害的，并使中國(guó)在努力為其公民創(chuàng)造更健康的飲食方面落后了數(shù)十年,。

但許多中國(guó)學(xué)者歡迎企業(yè)參與公共衛(wèi)生,。

中國(guó)疾控中心的一位科學(xué)家告訴文章作者?！八麄兘藢W(xué)校......為學(xué)校食堂提供設(shè)備,。這是一種回饋社會(huì)。雖然沒(méi)有利潤(rùn),，但這有利于他們的聲譽(yù),。”

北京一家醫(yī)院的臨床營(yíng)養(yǎng)師評(píng)論說(shuō)：“我認(rèn)為我們必須支持公司參與標(biāo)準(zhǔn)制定......實(shí)際上,，很多公司都提供了大量的學(xué)術(shù)知識(shí),。他們從國(guó)外帶來(lái)了標(biāo)準(zhǔn)......他們沒(méi)有主導(dǎo)[過(guò)程]; 他們僅僅提供了一些財(cái)政支持。”

“公共健康教育的大量資金來(lái)自公司,，”另一家北的營(yíng)養(yǎng)師兼網(wǎng)紅解釋說(shuō),。

“你擔(dān)心嗎？”

“這既不好也不壞,，”他回答道,。

作者采訪的那些人中只有極少數(shù)人譴責(zé)行業(yè)的影響力?！肮举Y金肯定會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)研究的科學(xué)性,，”一位不愿透露姓名學(xué)者告訴作者，謹(jǐn)慎地說(shuō),，“但今天不可能拒絕,。”

作者稱,，1991年,，中國(guó)成年人超重或肥胖為20.5％。到了2011年,，則激增至42.3％,。

中國(guó)是可口可樂(lè)的第三大市場(chǎng)?？煽诳蓸?lè)前首席執(zhí)行官說(shuō),，“這對(duì)于我們未來(lái)業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)至關(guān)重要”。

來(lái)源：

[1] Making China safe for Coke: how Coca-Cola shaped obesity science and policy in China. BMJ, 2019, 364:k5050.

[2] Greenhalgh, S. Soda industry influence on obesity science and policy in China. J Public Health Pol, 2019. DOI: 10.1057/s41271-018-00158-x.

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