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支氣管動(dòng)脈的解剖,功能,,增生及異常(一)

 tiwbing 2023-06-13 發(fā)布于河南

文獻(xiàn)信息

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文章信息

文章地址:https://pubmed.ncbi.nlm./25590386/

前言

  • 1.正常情況下,,肺動(dòng)脈供應(yīng)肺部99%的血供,支氣管動(dòng)脈僅供應(yīng)1%,。
  • 2.肺部疾病引起肺動(dòng)脈血供受阻時(shí),,支氣管動(dòng)脈會(huì)發(fā)生擴(kuò)張。
  • 3.本文主要闡述支氣管動(dòng)脈的正常解剖及其變異,,支氣管動(dòng)脈的功能,,支氣管動(dòng)脈的影像學(xué)特點(diǎn)及介入支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

Bronchial Artery Origins(支氣管動(dòng)脈的起源)

正常情況下,,支氣管動(dòng)脈起源于起始段的降主動(dòng)脈,,這種最常見的起源情況定義為正常位置的。其通常起源于T5椎體上緣到T6椎體下緣的降主動(dòng)脈段,。如下圖1a-1c所示,。

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正常支氣管動(dòng)脈起源
  • 上圖注釋
  • 上圖1a顯示正常情況下右側(cè)支氣管動(dòng)脈及左側(cè)支氣管動(dòng)脈起源
  • 上圖1b顯示,CT增強(qiáng)軸位顯示支氣管動(dòng)脈顯示為小結(jié)節(jié)樣增強(qiáng)或縱膈內(nèi)線性增強(qiáng)樣結(jié)構(gòu)(通常小于2mm)
  • 上圖1c顯示:三維重建圖形顯示右支氣管動(dòng)脈

在動(dòng)脈血管造影圖形上,,尋找正常支氣管動(dòng)脈的標(biāo)志是左主支氣管穿與降主動(dòng)脈相互交叉處上下1cm的位置范圍,。如下圖。

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正常支氣管動(dòng)脈起源位置舉例

除此之外的支氣管動(dòng)脈的起源定義為異位的,。在咯血患者中統(tǒng)計(jì),,64%患者的支氣管動(dòng)脈起源于正常位置,36%的支氣管動(dòng)脈起源于異常,,起源異常的患者其支氣管動(dòng)脈大部分起源于主動(dòng)脈弓的下表面,。

左支氣管動(dòng)脈通常直接起源于主動(dòng)脈,右支氣管動(dòng)脈也會(huì)起源于主動(dòng)脈,但是其更常見的發(fā)起形式是和肋間動(dòng)脈共干于主動(dòng)脈(ICBAT),。ICBAT在增強(qiáng)CT圖上觀察到的概率為52%,,其共干通常起源于胸主動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)或者后中部。如圖1d

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圖1d,肋間動(dòng)脈與支氣管動(dòng)脈共干

左側(cè)和右側(cè)支氣管動(dòng)脈共干的情況比較少見,,兩側(cè)共干的支氣管動(dòng)脈通常起源于胸主動(dòng)脈外側(cè)壁前部,,如圖1f。

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圖1f,,左側(cè)及右側(cè)支氣管動(dòng)脈共干

早期的尸體解剖研究顯示支氣管動(dòng)脈其起源可以分為以下9個(gè)亞型

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早期研究支氣管動(dòng)脈起源的類型及概率
  • 最常見的三種支氣管動(dòng)脈亞型
  • type 1 占比40.6%,,右側(cè)肋間動(dòng)脈與右側(cè)支氣管動(dòng)脈共干起源于主動(dòng)脈,左側(cè)有兩個(gè)支氣管動(dòng)脈,。
  • type 2,占比21.3%,,左支氣管動(dòng)脈僅有一條,其他與type1一樣,。
  • type 3,,占比20.6%,每側(cè)均有兩條支氣管動(dòng)脈,,右側(cè)仍有ICBAT,。

Anatomy at Cross-sectional Imaging (支氣管動(dòng)脈在橫斷面影像學(xué)上的表現(xiàn))

正常支氣管動(dòng)脈的直徑比較小,一般在其發(fā)起部位小于2mm,在其進(jìn)入肺部的直徑約為0.5mm,。在增強(qiáng)CT上,,支氣管動(dòng)脈表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)或者線樣起伏樣增強(qiáng)。

右側(cè)支氣管走向食管右側(cè),,而左側(cè)支氣管動(dòng)脈則走向食管左側(cè),。

在增強(qiáng)CT是,如果需要支氣管動(dòng)脈顯影,,需要高流量(80–100 mL標(biāo)準(zhǔn)非離子型造影劑),,高流速( 3–4 mL/sec injection rate),獲取圖像時(shí)需要應(yīng)用門控技術(shù)進(jìn)行抓取,。

Bronchial Artery Function (支氣管動(dòng)脈的功能)

支氣管動(dòng)脈僅的血流量僅是心臟輸出量的1%,,其提供氣管,支氣管,,食管及臟層胸膜的血供,。他們也會(huì)為胸主動(dòng)脈的滋養(yǎng)血管,肺動(dòng)脈,,神經(jīng),,肺靜脈與淋巴結(jié)提供血供。

Hypertrophy and Dilatation (支氣管動(dòng)脈的肥大和擴(kuò)張)

異常的支氣管動(dòng)脈經(jīng)常其直徑經(jīng)常大于2mm,注意在胸部增強(qiáng)CT需要與淋巴結(jié),,靜脈,,支氣管內(nèi)病變,,支氣管解釋,增強(qiáng)的食管相互鑒別,,增強(qiáng)的異常支氣管動(dòng)脈見下圖

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