中國(guó)睡眠研究會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，2021年全國(guó)超過3億人存在睡眠障礙，成年人失眠發(fā)生率高達(dá)38.2%,。失眠已成為現(xiàn)代社會(huì)中最常見的疾病之一,。隨著天氣逐漸悶熱，“睡不著”困擾了不少人,。在睡眠障礙專病門診中,，常有病人詢問：熬夜會(huì)變傻嗎？吃安眠藥,，是否會(huì)上癮,？睡不著，究竟該怎么辦,？

【“睡不著”是病嗎】

睡覺是人體調(diào)節(jié)自身生理機(jī)能,、修復(fù)機(jī)體、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,、維持內(nèi)分泌穩(wěn)定和增強(qiáng)免疫力等生理功能的重要基礎(chǔ),。2019年，《科學(xué)》（Science）雜志曾連發(fā)兩文揭示“熬夜變傻”的科學(xué)依據(jù),。例如,，記憶是在睡眠的過程中進(jìn)行整理和存儲(chǔ)的，因而在缺乏睡眠的情況下,，記憶存儲(chǔ)和鞏固相關(guān)蛋白質(zhì)不能合成,，大腦便不能存儲(chǔ)信息并形成長(zhǎng)期記憶。2021年,，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）也曾發(fā)文證實(shí),，大腦高速運(yùn)轉(zhuǎn)消耗能量產(chǎn)生的大量代謝廢物和神經(jīng)毒性蛋白，只有在夜間深睡眠時(shí)才能被清除,。換句話說，大家常在起床后感到身心疲憊、頭昏腦漲,，長(zhǎng)期以來記憶力下降就是深度睡眠不足的原因,。此外，睡眠不足還會(huì)導(dǎo)致免疫力下降,，氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng),，氧化應(yīng)激則被認(rèn)為是炎癥、衰老,，以及包括癌癥在內(nèi)的慢性疾病的主要誘發(fā)因素之一,。

睡得不好，是不是還會(huì)覺得心情不好,？因?yàn)樗吆徒箲],、抑郁情緒在大腦中具有重疊的神經(jīng)環(huán)路，所以睡眠不足也會(huì)導(dǎo)致緊張害怕,、煩躁易怒,、專注力以及抗壓力下降。睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降時(shí),，也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)精神疾病,、心血管疾病、代謝性疾病等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,。

還有人疑惑：既然睡眠這么重要,，只要晚上睡不著，就是病了嗎,？其實(shí),，失眠分為短期失眠和慢性失眠。偶爾發(fā)生短期失眠,，不必過度焦慮,，只要適時(shí)自我調(diào)整，恢復(fù)正常作息習(xí)慣即可,，也可以進(jìn)行失眠認(rèn)知行為治療或使用安神助眠藥物幫助入睡,，待睡眠慢慢恢復(fù)。超過3個(gè)月的慢性失眠,，就需要進(jìn)行長(zhǎng)期藥物調(diào)理,，同時(shí)配合進(jìn)行失眠認(rèn)知行為治療。

至于失眠者該采取哪種治療方式,，還需要由睡眠?？漆t(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況，比如：過往病史,、患者失眠的原因及病情嚴(yán)重程度,、相關(guān)的輔助檢查結(jié)果等信息,，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)后，再制定包括藥物治療,、心理治療和物理調(diào)控等內(nèi)容的個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案,。

【安眠藥該怎么吃】

臨床門診中，經(jīng)常有病人問：“醫(yī)生,，我經(jīng)常吃安眠藥,，是否會(huì)上癮？以后不吃藥就睡不著了,？”……不少人對(duì)安眠藥存在誤解,，認(rèn)為安眠藥應(yīng)該立刻生效，讓人迅速入睡,。同時(shí),，對(duì)于服用安眠藥的患者來說，長(zhǎng)期服用是否會(huì)造成藥物成癮也是一大困惑,。

長(zhǎng)期以來,，針對(duì)安眠藥的一種常見觀點(diǎn)是：如果長(zhǎng)期使用會(huì)療效減退或藥物依賴。事實(shí)上能有效證明這個(gè)觀點(diǎn)的證據(jù)并不多,，并不能充分證明長(zhǎng)期服用安眠類藥物會(huì)形成藥物依賴,。另外，有新證據(jù)表明,，不是每位服用安眠藥的患者都會(huì)遇到藥物療效減退和藥物依賴的問題,。如果不是曾有過或現(xiàn)在存在成癮或有成癮傾向，失眠患者是很難對(duì)安眠類藥物成癮或產(chǎn)生藥物依賴的,。所以,，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)范服用安眠藥,，是不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴和藥物成癮的,。

“醫(yī)生，吃一片安眠藥,，沒睡著可以再吃一片嗎,？”安眠藥究竟該怎么吃？首先,，在治療期間,，如果需要服用其他藥物，一定要及時(shí)告知醫(yī)師正在服用安眠藥的名稱和使用的劑量,。部分安眠藥容易與其他藥物產(chǎn)生相互作用,，輕則引起其他藥物療效下降，重則引起安眠藥中毒的不良反應(yīng),。此外,，安眠藥的最佳服用時(shí)間應(yīng)該是睡前躺在床上時(shí),，此時(shí)服用安眠藥，以達(dá)到增強(qiáng)藥物的治療效果和減少神經(jīng)抑制的目的,。這里需要注意的是,，特別是起效比較快的非苯二氮?類藥物,，服用后20分鐘左右即可入睡,。曾有人服藥后又起床洗漱，就發(fā)生過在洗手間因藥效發(fā)作而睡著的情況,。因此,，一定要在睡前所有準(zhǔn)備事項(xiàng)完成后，上床后再服用安眠藥,。最后,，服用安眠藥時(shí)，一定要遵醫(yī)囑,，足量用藥,。有的患者擔(dān)心安眠藥的副作用，常常自行減量或服服停停,，從而導(dǎo)致失眠情況也反反復(fù)復(fù),，長(zhǎng)期不愈。現(xiàn)在臨床上常用的安眠藥都已經(jīng)通過藥監(jiān)部門嚴(yán)格把關(guān),，某些副作用大,、易成癮的藥物已經(jīng)不被使用或被嚴(yán)格限制使用。即使自己感覺到失眠情況好轉(zhuǎn),，也應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診,，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，逐漸減藥或換藥,，不可突然停藥,，否則會(huì)嚴(yán)重影響治療效果。

【如何擁有高質(zhì)量睡眠】

除了安眠藥,，對(duì)于失眠,，我們還有一些非藥物治療方法，比如：心理行為治療,、中醫(yī)傳統(tǒng)療法,、催眠療法和物理調(diào)控治療等。

非藥物治療方法具有無依賴性,、副作用小,、療效好等特點(diǎn)。目前,，失眠認(rèn)知行為治療是治療成人慢性失眠最主要的非藥物治療方法,，包括睡眠限制,、刺激控制、睡眠衛(wèi)生教育,、認(rèn)知療法,、放松技術(shù)等內(nèi)容。治療過程持續(xù)6—8周,，就可以達(dá)到提高大約70%—80%患者的睡眠質(zhì)量,，并且療效可以維持6—12個(gè)月。失眠認(rèn)知行為治療主要是通過對(duì)患者的非適應(yīng)性不良睡眠行為及不合理或不切實(shí)際的認(rèn)知觀念進(jìn)行糾正,，從而達(dá)到消除睡不踏實(shí),、減輕焦慮抑郁情緒、重新養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣的目的,。通過與藥物的聯(lián)合使用,，不僅不會(huì)導(dǎo)致藥物依賴和成癮，還可以讓患者在藥物的短期幫助下,，成功減藥后仍長(zhǎng)期維持良好的睡眠狀態(tài),。

日常生活中，怎樣才能擁有高質(zhì)量的睡眠,？要注意養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣,，比如：不熬夜，避免過度勞累,；早晨不要睡懶覺,，養(yǎng)成按時(shí)起床的習(xí)慣，白天盡量減少睡眠時(shí)間,，晚上盡量不要睡得太晚,；在白天要釋放壓力，適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),，才能更好地促進(jìn)睡眠,；晚餐也不要吃得太飽或太油膩，避免辛辣刺激性食物,；睡前不宜過度興奮或焦慮,，不宜玩手機(jī)等電子產(chǎn)品；睡眠環(huán)境要保持安靜,、舒適,、適宜的溫度和濕度；避免強(qiáng)光照射,，可以選擇在臥室使用遮光窗簾或眼罩,。此外，保持良好的心態(tài),，日常生活中避免過度緊張,、焦慮,、抑郁等不良情緒。

人的一生中有1/3的時(shí)間都在睡眠中度過,，希望大家都能擁有高質(zhì)量的睡眠,，享有出彩的人生。

（作者系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師,、博士）