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動(dòng)脈硬化即動(dòng)脈粥樣硬化，是一組稱為動(dòng)脈硬化的血管病中常見且重要的一種,，在動(dòng)脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣,。脂質(zhì)代謝障礙為動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)，其特點(diǎn)是受累動(dòng)脈病變從內(nèi)膜開始,，一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血及血栓形成,，進(jìn)而纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著,，并有動(dòng)脈中層的逐漸蛻變和鈣化，導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚變硬,、血管腔狹窄,。病變常累及大、中肌性動(dòng)脈,，一旦發(fā)展到足以阻塞動(dòng)脈腔,，則該動(dòng)脈所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死。 動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制的主要過程首先是內(nèi)皮損傷,，由于血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化,，或者吸煙、高膽固醇血癥,、血壓增高,、糖尿病等導(dǎo)致血管內(nèi)皮的慢性損傷,；其次是脂質(zhì)積聚，這一過程有賴于低密度脂蛋白（LDL）的參與,，而高密度脂蛋白(HDL）則能對(duì)抗這一病理過程,；最后纖維粥樣斑塊形成。動(dòng)脈粥樣硬化不僅要積極預(yù)防,，更重要的是早期干預(yù),，延緩和阻止病變進(jìn)展，甚至可使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊逆轉(zhuǎn)消退,。今天孫藥師為大家介紹3個(gè)抗動(dòng)脈粥樣硬化的西藥： 1,、阿托伐他汀： 屬于3羥基3甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑,，能夠抑制膽固醇合成限速酶,，即3羥基3甲基戊二酰輔酶A還原酶，減少膽固醇合成,， 同時(shí)上調(diào)細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體（LDLR）,，加速血清LDL分解代謝。因此,，他汀類藥物能顯著降低血清總膽固醇（TC）,、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 和 載脂蛋白B（ApoB）水平，也能輕度降低血清甘油三酯（TG）水平和升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平,。適用于高膽固醇血癥,、混合型高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD） 的防治,。 阿托伐他汀可在任何時(shí)間段每天服用1次,，但晚上服用時(shí)LDL-C降幅可稍有增加。應(yīng)用取得預(yù)期療效后應(yīng)繼續(xù)長(zhǎng)期應(yīng)用,，如能耐受應(yīng)避免停用,，其目的是減少患者LDL-C的終身暴露量，停用可增加心血管事件,。 2,、左旋氨氯地平： 是我國(guó)擁有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的抗高血壓藥物，該藥采用手性藥物拆分技術(shù),，去除了氨氯地平中右旋成分,，僅保留了其左旋體。具有擴(kuò)血管作用,，可解除血管痙攣和促進(jìn)側(cè)支循環(huán),。不僅能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，還能擴(kuò)張外周血管,，減輕心臟負(fù)荷,。具有明確的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用,，能有效阻遏動(dòng)脈粥樣硬化早期病變的發(fā)生與進(jìn)展,，冠脈粥樣斑塊體積甚至發(fā)生顯著性消退，這可能與其平穩(wěn),、持久,、高質(zhì)量的降壓作用,、抗氧化、改善動(dòng)脈內(nèi)皮功能,， 抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖與游走有關(guān),。 3、貝那普利： 屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性,，使強(qiáng)力縮血管物質(zhì)血管緊張素II生成減少，同時(shí)還可作用于緩激肽系統(tǒng),，抑制緩激肽酶,，減少緩激肽降解，從而擴(kuò)張血管,，降低血壓,。此外，貝那普利能夠逆轉(zhuǎn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能損傷,，抗氧自由基損傷,，改善血管的舒張功能，發(fā)揮抗心肌缺血,，防止心肌梗死和保護(hù)心肌的作用,，還有明確的抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，改變動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊結(jié)構(gòu),，這一作用可能與其抗炎,、抗氧化作用有關(guān)。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)并無“動(dòng)脈粥樣硬化”的病名,，但根據(jù)其表現(xiàn)，主要?dú)w為“眩暈”“頭痛”“癡呆”“中風(fēng)”“胸痹”“真心痛”“脈痹”等病癥范疇,。中成藥與西藥聯(lián)合使用,，在提高動(dòng)脈粥樣硬化的臨床療效，降低心腦血管疾病的發(fā)病率方面具有優(yōu)勢(shì),，今天孫藥師為大家介紹3個(gè)具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的中成藥： 1,、復(fù)方丹參滴丸： 組方為丹參、三七和冰片，方中丹參活血祛瘀,、通行血脈,，為君藥，三七化瘀通絡(luò)止痛,，為臣藥,，冰片開竅醒神、辛散止痛,，為佐使藥,，諸藥相合，共奏行氣活血,，祛瘀止痛之效,。丹參三七配伍后存在協(xié)同互補(bǔ)效應(yīng)；冰片可促進(jìn)丹參三七有效成分進(jìn)入體內(nèi)及組織器官,，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用及鎮(zhèn)痛作用,。 在臨床上，復(fù)方丹參滴丸用于治療因氣滯血瘀,，阻塞心脈所致的胸痹,，癥見胸前悶痛，或卒然心痛如絞,，痛有定處,；甚則胸痛徹背，背痛徹胸,，舌紫黯或有瘀斑,，脈弦澀或結(jié)代；冠心病心絞痛見上述癥候者,。 現(xiàn)代藥理研究證實(shí),，復(fù)方丹參滴丸具有具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，能降低高脂飼料致動(dòng)脈粥樣硬化家兔血清總膽固醇(TC),、甘油三酯(TG),、低密度脂蛋白膽固醇水平(LDL-C)含量，升高高密度脂蛋白膽岡醇水平(HDL-C)的含量,；還可降低球囊拉傷腹主動(dòng)脈,，高脂飼養(yǎng)致動(dòng)脈粥樣硬化新西蘭大白兔，血管細(xì)胞黏附因子1,、細(xì)胞間黏附因子1以及巨噬細(xì)胞表達(dá),，減輕動(dòng)脈粥樣硬化炎癥反應(yīng)，抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成,。 2,、通心絡(luò)膠囊： 組方為人參,、水蛭、地鱉蟲,、赤芍,、乳香（制）、降香,、全蝎,、蜈蚣、檀香,、冰片,、蟬蛻、酸棗仁(炒),。方中人參大補(bǔ)元?dú)?，益氣以助血行，為君藥,。水蛭,、地鱉蟲、赤芍,、乳香,、降香活血破血、袪瘀通痹,，共為臣藥,。全蝎、蜈蚣通絡(luò)止痛,，檀香行氣理氣,、寬胸止痛；冰片通竅止痛,；蟬蛻祛風(fēng)止痛,；酸棗仁養(yǎng)心安神，共為佐藥,。諸藥相合,，共奏益氣活血、行氣止痛之功,。 在臨床上,，通心絡(luò)膠囊用于治療冠心病心絞痛屬心氣虛乏、血瘀絡(luò)阻證,，癥見胸部憋悶,，刺痛、絞痛,，固定不移,，心悸自汗，氣短乏力,，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,，脈細(xì)澀或結(jié)代。亦用于氣虛血瘀絡(luò)阻型中風(fēng)病,，癥見半身不遂或偏身麻木,，口舌歪斜，言語不利,。 現(xiàn)代藥理研究證實(shí),，通心絡(luò)膠囊具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，可降低載脂蛋白E基因敲除小鼠膽固醇(TC),、低密度脂蛋白(LDL-C),、甘油三酯(TG)、升高高密度脂蛋白(HDL-C) ,；抑制冠狀動(dòng)脈管壁脂質(zhì)變性與管周脂質(zhì)沉積,，減少心肌細(xì)胞變性壞死及炎細(xì)胞浸潤(rùn)，減輕心肌間質(zhì)水腫及灶性泡沫細(xì)胞沉積,，降低外周血中循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞(CEC)內(nèi)皮素（ET),，基質(zhì)金屬蛋白酶-1、基質(zhì)金屬蛋白酶-9,，上調(diào)基質(zhì)金屬蛋自酶組織抑制劑1,。 3、消栓膠囊： 組方為黃芪,、當(dāng)歸,、赤芍、川芎,、紅花,、桃仁、地龍,。本方乃補(bǔ)陽還五湯改變劑型而成,。方中重用黃芪，大補(bǔ)脾胃之氣,，以助血行,，為君藥；輔以當(dāng)歸,、赤芍養(yǎng)血活血,、化瘀通絡(luò)，共為臣藥,；川芎,、紅花,、桃仁活血化瘀通絡(luò)，共為佐藥,；地龍性善走竄,，通經(jīng)活絡(luò)、息風(fēng)止痙,，為使藥,。諸藥合用，共奏補(bǔ)氣,、活血,、通絡(luò)之功。 在臨床上,，消栓膠囊用于治療由氣虛血滯,、脈絡(luò)瘀阻所致的中風(fēng)，癥見半身不遂,，口舌歪斜,，言語謇澀，偏身麻木,，伴有氣短,，乏力，面色蒼白,，或動(dòng)則汗出,，肢體發(fā)涼，手足腫脹,；缺血性中風(fēng)見上述證候者,。此外，臨床報(bào)道用該藥物治療冠心病氣虛血瘀證,、椎基底動(dòng)脈缺血性眩暈者,。 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，消栓膠囊具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用,，可降低喂飼高脂飼料致高脂血癥大鼠血清總膽固醇(TC),、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白（LDL）含量,，升高HDL/LDL,，降低血管內(nèi)膜厚度，減慢平滑肌細(xì)胞DNA合成速率,，并抑制血小板活化因子(PDGF)受體mRNA的表達(dá),。 |
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