甲鈷胺是屬于B族維生素,，一種內(nèi)源性的輔酶維生素B12。因療效好,，副作用小，臨床廣泛用于多個科室治療周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病和巨幼紅細胞貧血癥,。

那么,，一種小小的維生素類藥物，為什么有如此神通廣大,，會被臨床廣泛的應(yīng)用于各個科室,，具體它有什么優(yōu)勢呢？我們一起來揭開這個謎底,。

一,、甲鈷胺的分子結(jié)構(gòu)和作用

甲鈷胺也稱維生素B12的衍生物,，通過化學(xué)結(jié)構(gòu)也叫“甲基維生素B12”。是由含鈷的卟啉類化合物鈷胺的β位連接甲基后而得,，因此也叫甲基維生素B12,。（鈷胺的β位連接氰根叫氰鈷胺也就是維生素B12）,。

甲鈷胺的藥理作用：參與一碳單位循環(huán)，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中起到重要作用,。

甲鈷胺是鈷胺的甲基化結(jié)構(gòu)，其甲基官能團可參與機體生化過程中的甲基轉(zhuǎn)移活動，對神經(jīng)組織的核酸,、蛋白質(zhì)和脂肪代謝具有促進作用，可刺激細胞卵磷脂合成,，修復(fù)損傷髓鞘,，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度,；可直接進入神經(jīng)細胞，刺激軸突受損區(qū)再生,，刺激神經(jīng)細胞的蛋白質(zhì)合成,，加強軸突的合成代謝，防治軸突變性,；參與核酸合成,，促進造血機能等。

據(jù)有關(guān)試驗證明：

1,，甲鈷胺比氰鈷胺（維生素B12）更易于進入神經(jīng)元細胞器,，參與腦細胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成，促進葉酸的利用和核酸代謝,；

2,，在促進核酸和蛋白質(zhì)合成作用方面較氰鈷胺強；

3,，能促進軸突運輸和軸突再生,；

4，對藥物引起的神經(jīng)退變具有抑制作用,；

5,，能使延遲的神經(jīng)突觸傳遞和神經(jīng)遞質(zhì)減少恢復(fù)正常；

根據(jù)甲鈷胺的各個藥理作用,，甲鈷胺臨床上被廣泛用于治療神經(jīng)疾病,，尤其是糖尿病性的神經(jīng)疾病以及缺乏維生素B12替代維生素B12治療引起的巨幼紅細胞性貧血。療效在臨床上得到驗證,，且副作用少,，是一種安全性高的治療藥物。

二,、甲鈷胺的適應(yīng)癥

甲鈷胺的適應(yīng)癥主要有以下多種：

1,，神經(jīng)內(nèi)外科的疾病：如多發(fā)性神經(jīng)炎,、三叉神經(jīng)痛,、腦血管外事件后遺癥、腦外傷,、血管硬化引起的神經(jīng)障礙,、失眠、多夢,、煩躁,、易怒、酒精性神經(jīng)炎和自主神經(jīng)障礙,。

2,，內(nèi)科的疾病：糖尿病性的神經(jīng)疾病,、肝病科的肝功能異常神經(jīng)炎、血液科的巨幼紅細胞性貧血。

3,，五官科疾?。好嫔窠?jīng)麻痹、耳鳴,、頭暈,、眩暈、耳聾,、耳平衡障礙,、味覺和嗅覺功能異常。

4,，眼科類疾?。禾悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變、視神經(jīng)炎,、青光眼引起的視神經(jīng)萎縮,。

5，骨科類疾?。鹤巧窠?jīng)痛,、椎間盤突出、骨刺,、頸肩酸痛,、腰痛、骨折,、運動傷害等,。

6，婦產(chǎn)科疾?。喝焉镓氀?、下肢麻木、更年期神經(jīng)功能異常,。

7,，皮膚科疾病：帶狀皰疹和各種皮炎引起的神經(jīng)炎,、神經(jīng)痛,。

8，腫瘤科疾?。悍呕熞鸬脑煅δ苁軗p和神經(jīng)的傷害,。

三、甲鈷胺與維生素b12的區(qū)別

甲鈷胺和維生素B12同為B族維生素,，同是鈷胺的衍生物鈷胺素,，只是β位連接的基團不同,，基團不同，其藥理藥代等存在不同,。兩者的不同點在于：

1,，甲鈷胺和維生素B12屬于一個家族，也就是維生素B12家族,。B12的化學(xué)名是氰鈷胺,，是第一個被發(fā)現(xiàn)的且命名的，后續(xù)在其化學(xué)母體的β位連接不同的基團,，后續(xù)得到甲鈷胺,、羥鈷胺、腺苷鈷胺等鈷胺形式,。因此甲鈷胺是維生素B12的更新?lián)Q代產(chǎn)品,。

2，兩者在體內(nèi)的活性形式不同：甲鈷胺進入體內(nèi)后不需要經(jīng)過吸收和代謝環(huán)節(jié),，可以被機體利用,，直接起到藥理作用。維生素B12是無直接活性藥物是前體藥物,，進入體內(nèi)后經(jīng)過酶轉(zhuǎn)化為甲鈷胺,，再參與體內(nèi)代謝。因此甲鈷胺更直接,，發(fā)揮療效的速度更快,，更安全。因此,，臨床上甲鈷胺應(yīng)用的更加廣泛,。

3，由研究表明,，甲鈷胺比氰鈷胺更有效的提高維生素B12輔酶水平,，但在缺乏維生素b12引起的巨幼紅細胞貧血方面，兩者效果相當(dāng),，可以相互替代使用,。

四、如何服用

甲鈷胺是用于治療周圍神經(jīng)疾病和因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞貧血癥,。

甲鈷胺的臨床使用的劑型由多種,，膠囊劑、片劑,、注射劑等,，不同的劑型用法用量存在差異，使用者要仔細查看說明書或遵醫(yī)囑,。

常見劑型服用方法如下：

1,，膠囊劑：成人一次0.5mg,，一日3次，可根據(jù)年齡,、癥狀酌情增減,。

2，片劑：成人一次0.5mg,，一日3次，可根據(jù)年齡,、癥狀酌情增減,。

3，注射劑：周圍神經(jīng)疾病,，成人一次0.5mg,，一日1次，一周3次,，肌內(nèi)注射或靜脈注射,，可根據(jù)年齡、癥狀酌情增減,。巨幼紅細胞貧血,，成人一次0.5mg，一日1次,，一周3次,，肌內(nèi)注射或靜脈注射，可根據(jù)年齡,、癥狀酌情增減,。給藥約2個月后，作為維持治療,，每隔1-3個月可給與一次0.5mg,。

五、不良反應(yīng)和注意事項

1,，不良反應(yīng)：甲鈷胺的不良反應(yīng)較輕,，偶見一些不良反應(yīng)。

常見的有胃腸道反應(yīng)：食欲不振,、惡心嘔吐,、腹瀉等，發(fā)生率在0.1%~5%之間,。

少見的是過敏反應(yīng)：皮疹,，發(fā)生率<0.1%。

2,，需要注意事項：如果服用一個月后無效果,，無需繼續(xù)服用,。

特殊人群如孕婦、哺乳期,、兒童用藥安全性尚不明確,，如需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。