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小荷醫(yī)典

 學(xué)位論文 2023-06-03 發(fā)布于江蘇
甲狀腺細(xì)胞異常增生形成的局限性腫塊
多數(shù)無(wú)明顯癥狀,,部分可有頸部腫塊、聲音嘶啞等
大部分不需要治療,,結(jié)節(jié)大或有惡性變者應(yīng)手術(shù)切除
主要依靠甲狀腺超聲,、甲狀腺功能檢查等進(jìn)行診斷
甲狀腺結(jié)節(jié)是什么?
定義
甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞異常增生后在甲狀腺組織中出現(xiàn)的團(tuán)塊,,是臨床常見(jiàn)的疾病,。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),,早期多無(wú)癥狀,。
分類(lèi)
根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)分類(lèi)
良性結(jié)節(jié):多數(shù)形態(tài)規(guī)則、不與周?chē)M織粘連,,觸及不到頸部淋巴結(jié),,如多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫橋本甲狀腺炎等,。
惡性結(jié)節(jié):形狀不規(guī)則,,可與周?chē)M織粘連及伴有頸部淋巴結(jié)增大,如原發(fā)性甲狀腺癌,,轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌(原發(fā)癌為乳腺癌,、腎癌等)。
根據(jù)結(jié)節(jié)質(zhì)地分類(lèi)
實(shí)性結(jié)節(jié):為腺瘤和癌變的主要類(lèi)型,。
囊性結(jié)節(jié):可能會(huì)表現(xiàn)為局部疼痛,,若不及時(shí)治療,嚴(yán)重情況下可發(fā)生囊內(nèi)出血,。
根據(jù)結(jié)節(jié)對(duì)放射性核素的攝取能力分類(lèi)
熱結(jié)節(jié):具有內(nèi)分泌功能的自主性甲狀腺結(jié)節(jié),,幾乎多為良性,。
溫結(jié)節(jié):多見(jiàn)于功能正常的甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,。
冷結(jié)節(jié):無(wú)內(nèi)分泌功能,,單發(fā)冷結(jié)節(jié)癌變率較高。若結(jié)節(jié)內(nèi)有出血或囊性變,,也可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”,。
發(fā)病情況
大約每10人中就有2~7人存在甲狀腺結(jié)節(jié),其中惡性只占7%~15%,,大多為良性結(jié)節(jié)[1-3],。
你可能關(guān)注的問(wèn)題
甲狀腺結(jié)節(jié)可以接種新冠疫苗嗎?

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者是可以接種新冠疫苗的,,部分患者需要暫緩接種,,待病情穩(wěn)定后再接種。

如果甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)甲功明顯異常,,如合并甲狀腺功能減退患者TSH>10μIU/ml,,且T3、T4低于正常值時(shí),,建議暫緩接種,;合并未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)或甲亢性突眼患者,建議暫緩接種,。

正在服用治療甲狀腺功能減退的左甲狀腺素或抗甲狀腺藥物甲巰咪唑,、丙硫氧嘧啶,不作為疫苗接種的禁忌,。

甲狀腺結(jié)節(jié)掛號(hào)掛什么科?

甲狀腺結(jié)節(jié)一般掛內(nèi)分泌科或者甲乳外科,、普外科,。

如果沒(méi)有不舒服的情況,只是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié),,此時(shí)結(jié)節(jié)一般較小,,多無(wú)嚴(yán)重癥狀出現(xiàn),一般可以先掛內(nèi)分泌科來(lái)進(jìn)行治療,。

如果感覺(jué)脖頸處有明顯腫大,,或出現(xiàn)吞咽困難、刺激性咳嗽,、聲音改變等,,或在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大,則需掛甲乳外科,、普外科,,根據(jù)穿刺檢查或超聲結(jié)果來(lái)確定是否需要手術(shù)等治療,。

甲狀腺結(jié)節(jié)飲食需要注意哪些?

甲狀腺結(jié)節(jié)患者在飲食上要注意合理攝入碘,,甲功正常的結(jié)節(jié)宜“適碘飲食”,;如果甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢,宜“限碘飲食”,,食用無(wú)碘鹽,,忌食海產(chǎn)品;合并橋本甲狀腺炎的結(jié)節(jié),,宜“低碘飲食”,,即食用碘鹽時(shí)限制高碘食物,如海帶,、紫菜等,。合并甲減的甲狀腺結(jié)節(jié),可以食用碘鹽的同時(shí),,多吃一些含碘高的食物,。

甲狀腺結(jié)節(jié)4a級(jí)是癌嗎?

甲狀腺結(jié)節(jié)4a級(jí)不一定是癌,,4a級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)中有2%~10%為惡性,。

目前多采用TIRADS分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行分級(jí)評(píng)估,分級(jí)如下:

1級(jí)為無(wú)結(jié)節(jié),,惡性率為0%,;

2級(jí)為良性結(jié)節(jié),惡性率為0%,;

3級(jí)為可能良性結(jié)節(jié),,惡性率<2%;

4級(jí)中分為4A,、4B,、4C,其中4A為低度可疑惡性,,惡性率為2%~10%,;4B為中度可疑惡性,惡性率為10%~50%,;4C為高度可疑惡性,,惡性率為50%~90%;

5級(jí)為高度提示惡性結(jié)節(jié),,惡性率為>90%,;

6級(jí)為活檢證實(shí)的惡性結(jié)節(jié)。

夏枯草治甲狀腺結(jié)節(jié)嗎,?

夏枯草對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療具有一定作用,。

甲狀腺結(jié)節(jié)在中醫(yī)屬于“癭瘤”的范疇,,而夏枯草具有清熱瀉火、消散結(jié)塊的作用,,對(duì)辨證為肝郁化火,、痰邪和火邪聚集在體內(nèi)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者具有一定治療作用,對(duì)其他證型的甲狀腺結(jié)節(jié)沒(méi)有治療作用,。

需要注意的是,,單味夏枯草對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的消散作用是有限的,臨床上常需要配合其他藥物使用,。

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