小建中湯的臨床醫(yī)案

【方劑名】小建中湯,，出自漢·《傷寒論》

【組成】桂枝二錢(6克)、芍藥四錢(12克),、甘草一錢(3克),、生姜三片、大棗四枚,、飴糖六錢(18克),。

【用法】水煎服。

【功效】溫中補(bǔ)虛,，和里緩急,。

【主治】主治虛勞里急、腹痛喜按，或心中悸動(dòng),、虛煩不寧,、面色無(wú)華，或手足煩熱,，咽干口燥,，舌淡苔薄白，脈沉,。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療慢性萎縮性胃炎,、消化性潰瘍,、腸易激綜合征,、小兒腸系膜淋巴結(jié)炎等病癥。

1.慢性萎縮性胃炎：應(yīng)用加味小建中湯治療慢性萎縮性胃炎65例,，與胃復(fù)春片治療60例作對(duì)照,，療程3個(gè)月，連續(xù)2個(gè)療程以臨樂癥狀,、體征消失,，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)，病理組織學(xué)檢查證實(shí)腺體萎縮,、腸上皮化生和異型增生恢復(fù)正?；蛳榕R床痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率89.23%,，對(duì)照組68.33%,。(《甘肅中醫(yī)》2010年第7期)

2.消化性潰瘍：應(yīng)用小建中膠囊治療消化性潰瘍315例，與仲景胃靈片治療60例作對(duì)照,，療程4周,，連續(xù)2個(gè)療程。以潰瘍?cè)?，局部輕度充血,，無(wú)明顯水腫為臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率89.8%,，對(duì)照組85.0%,。(《中國(guó)中藥雜志》2003年第9期)

3.腸易激綜合征：小建中湯聯(lián)合匹維溴銨治療脾虛型腸易激綜合征33例，與單用小建中湯治療31例,、匹維溴銨治療29例作對(duì)照,，療程5周。以癥狀全部消失,，腸道功能正常,，舌脈正常，隨診復(fù)查無(wú)異常為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率93.9%,，對(duì)照組65.5%,。(《云南中醫(yī)中藥雜志》2013年第6期)

4.小兒腸系膜淋巴結(jié)炎：應(yīng)用小建中合劑治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎45例，有感染的患兒配合常規(guī)抗感染治療,，單純腹痛只服用小建中合劑,，療程14日。以腹痛癥狀消失,，B超檢查淋巴結(jié)不腫大為治愈標(biāo)準(zhǔn),。結(jié)果：治療總有效率95.56%。(《新中醫(yī)》2011年第1期)

【方解】本方為溫中補(bǔ)虛之劑,，方中重用甘溫質(zhì)潤(rùn)之飴糖溫補(bǔ)中焦,，緩急止痛；以辛溫之桂枝溫陽(yáng)氣,，祛寒邪,；酸甘之白芍養(yǎng)營(yíng)陰，緩肝急,，止腹痛,；以生姜溫胃散寒，大棗補(bǔ)脾益氣,；炙甘草益氣和中,，調(diào)和諸藥。全方溫中補(bǔ)虛緩急之中,，蘊(yùn)有柔肝理脾,，益陰和陽(yáng)之意，用之可使中氣強(qiáng)健,，陰陽(yáng)氣血生化有源,，故以“建中”名之。嘔吐或中滿者不宜使用,；陰虛火旺之胃脘疼痛忌用,。

【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道也見于治療慢性肝炎、神經(jīng)衰弱,、再生障礙性貧血,、慢性結(jié)腸炎、血管神經(jīng)性腹痛,、再發(fā)性嘔吐,、便秘、失眠,、功能性發(fā)熱,、小兒疳積,、痛經(jīng)、先兆流產(chǎn),、崩漏,、惡露不絕、產(chǎn)后癲狂,、產(chǎn)后或術(shù)后腹痛等證屬中氣虛寒,，陰陽(yáng)氣血失調(diào)者的病癥。實(shí)驗(yàn)研究表明,，小建中湯具有保護(hù)胃腸黏膜,、護(hù)肝利膽、擴(kuò)血管,、降壓,、改善外周循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫,、抗炎,、抗氧化、鎮(zhèn)靜,、鎮(zhèn)痛、解熱,、抗病原微生物等藥理作用,。

【方歌】小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯,，溫中補(bǔ)虛和緩急,，虛勞里急腹痛康。