吳某,，數(shù)年前,，曾患急性濕疹，延醫(yī)診治后，未能痊愈,，因而變成慢性濕疹,。數(shù)年來，更醫(yī)無數(shù),，均不能治愈,，每每初服有效，再服失效,，因而成為痼疾?，F(xiàn)全身皮膚遍布痂癩，皮膚灼熱而癢,，一日數(shù)度發(fā),，必抓破出血后方可稍瘥，夜間搔癢更甚,，嚴重影響睡眠，飲食及二便正常,，舌脈也無異常,，且無其他兼證。余初用麻黃桂枝各半湯,，繼用大青龍湯合過敏煎,、從革解毒湯、加味消風散及多個潤燥止癢方劑,，同樣陷入了原來的怪圈,，初服小效，再服失效,，幾至束手,。經(jīng)再三思索之后，擬遵曾榮修先生法,，從睡眠障礙及補津消潰瘍,、活血化瘀入手，方用甘草瀉心湯加味：甘草15克,、黃芩10克,、黃連6克、姜夏15克,、干姜6克,、黨參10克、桃仁10克,、紅花10克,、土元10克、銀花10克、土茯15克,、玄參15克,，紅棗4枚。三劑,。

藥后矢氣連連,，且迅速起效，二劑后即皮損迅速消失,，好了近90%,，且基本不癢，只是偶爾新增一兩個瘡點,，且連日來得以酣睡,。初以為診療得法，繼進數(shù)劑且可得愈,。孰料繼進三劑之后,，病無進退，且頭皮癢劇,，上方加芥穗10克,、川芎10克，再進三劑,，頭癢稍瘥,，其它則無進退。三劑服完,，突又全身瘙癢及瘡瘍暴發(fā),，仔細詢察后，疑為受風寒所襲,，因其舌苔滑膩而厚,，改用桂枝湯合平胃散并加銀花、土茯,、玄參三劑,，方用：桂枝10克、白芍10克,、蒼術12克,、陳皮12克、厚樸6克,、銀花10克,、玄參10克，土茯10克,、生姜3片,，紅棗4枚,，甘草5克。藥后瘙癢及瘡瘍平復,。孰料方過一夜,，瘙癢及瘡瘍又全面暴發(fā)，仔細思量之后,，個人認為前方能迅速起效,，診療思路應該沒錯，至于連進數(shù)劑,，病無進退,，當是病重藥輕之故。改用甘草瀉心湯合抵當湯加減：甘草15克,、黃芩10克、黃連6克,、姜夏15克,、干姜6克、桃仁10克,、水蛭10克,、土元（藥肆無虻蟲）10克、生地20克,。二劑。

二劑服完,，瘙癢及皮損迅速得到控制,，從瘙癢無度變成一天只發(fā)作兩三次，皮損略減,，未有新增,。繼進二劑，繼續(xù)轉(zhuǎn)好,，發(fā)作次數(shù)變?yōu)槎熘话l(fā)作一次,，皮損繼續(xù)減少。繼進二劑,，發(fā)作繼續(xù)減少,，頭皮癢也減輕，白天基本不癢,，晚上只癢一次,。改用葛根紅花湯專治頭癢：葛根30克，黃芩10克,，大黃6克,，紅花10克，梔子12克，生地20克,，白芍15克,，甘草6克,。二劑,。

二劑服完，頭皮癢減輕,，但皮膚癢反而次數(shù)增加,，上方加芥穗,、防風,、蒺藜各12克,，二劑,。二劑服后,，不唯無效，反而出現(xiàn)大便變稀之現(xiàn)象,。仔細思量,，應是思路出現(xiàn)問題，前方用甘草瀉心湯以胃寒腸熱為目標,，葛根紅花湯則以腸熱為目標,，是以出現(xiàn)偏差，至于芥穗,、防風,、蒺藜則是肺為目標，是以無效,，為今之法,，當回歸原來之思路。方用甘草瀉心湯加減：甘草15克,、黃芩10克、黃連6克,、姜夏15克,、干姜6克、桃仁10克,、紅花10克,、土元10克,、銀花10克、土茯15克,、玄參15克,，紅棗4枚，二劑,。

二劑后,，瘙癢和皮損迅速得到控制，原方繼進,，三劑,。服第一劑后即已不癢，頭皮也不癢,，皮損消失,。后兩天一切正常，可以視為痊愈,，囑再服二劑以鞏固,。停藥至今已半月有多，只是偶爾局部有數(shù)點瘙癢,，外搽藥膏即可,。

前賢有“內(nèi)不治喘，外不治癬”一說,，本案是我這些年來碰到最難治的病例之一,，幸得病家信賴，沒有中途放棄,，最后才取得較好的效果,。