生活中，有一種“煎熬”叫尿路感染,，它讓你本來酣暢淋漓,、如釋重負(fù)的過程變得緊皺眉頭、苦不堪言,，上趟洗手間變成了跟“上刑”一樣,。因?yàn)槟蚵犯腥緯r(shí)出現(xiàn)的排尿疼痛，被患者形容猶如烈火般焚燒,，所以用“尿痛如焚”來表達(dá)一點(diǎn)也不為過,。

尿路感染是由各種病原微生物侵犯尿路黏膜或組織,，進(jìn)而病原體在尿路中生長繁殖所引起的尿路急,、慢性炎癥。

尿路感染按照感染部位可分為上尿路感染（腎盂腎炎,、輸尿管炎）和下尿路感染（尿道炎,、膀胱炎）。

尿路感染是泌尿外科的常見病和多發(fā)病,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，全球每年有1.3～1.75億人患尿路感染，它是僅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病,。據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查報(bào)告顯示,，女性群體明顯高于男性，發(fā)病率約是男性的8~10倍,。而每個(gè)女性一生中平均會(huì)患有癥狀性尿路感染1～3次,。

1. 尿意急迫，淋漓不盡,，不停想尿,，但每次又只尿一點(diǎn)

2. 排尿疼痛,，猶如烈火般焚燒或針刺樣痛

3. 尿液變渾濁或出現(xiàn)肉眼血尿、尿道出血

4. 尿液有很大刺激性氣味

5. 畏寒,、發(fā)熱

6. 腰痛,、頭痛

7. 惡心、嘔吐

1. 特殊的生理構(gòu)造

由于尿道的特殊解剖結(jié)構(gòu),，女性尿道括約肌作用較弱，而且尿道短,、直,、寬 ，長度約4~6cm,，這就給細(xì)菌進(jìn)入尿道提供了機(jī)會(huì),。當(dāng)進(jìn)行醫(yī)源性操作如留置尿管、做膀胱鏡檢查等的時(shí)候,，可能會(huì)引起尿道黏膜擦傷,，細(xì)菌就更容易乘虛而入。

2.月經(jīng)和性行為

處于月經(jīng)期的女性,，身體的抵抗力和免疫力會(huì)下降,，月經(jīng)血里含有的破碎紅細(xì)胞等是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基。注意經(jīng)期衛(wèi)生,，尤其月經(jīng)用品的清潔和消毒,，能有效減少細(xì)菌入侵。性行為可以通過生殖器,、肛門等給細(xì)菌觸碰到尿道的機(jī)會(huì),，還可能將前尿道的細(xì)菌推進(jìn)后尿道和膀胱，增加感染風(fēng)險(xiǎn),。

3. 妊娠期婦女

隨著胎兒的發(fā)育,，子宮體積逐漸增大，腹壓增加,，可能會(huì)存在壓迫膀胱的情況,，激素水平的變化也會(huì)使輸尿管舒張和蠕動(dòng)減慢，易導(dǎo)致尿液通而不暢或腎臟積水,，增加感染幾率,。有研究表明，尿流不通暢者尿路感染的發(fā)生率較正常者高12倍,。

4. 婦科炎癥

女性尿道距離陰道及肛門都很近,，而這些地方可能會(huì)存在細(xì)菌菌群，這些都可能是尿路感染的潛在病原體,，而婦科本身的炎癥就更容易波及到“隔壁鄰居”了,。

5. 更年期、絕經(jīng)期婦女

隨著雌激素水平的降低,，尿道黏膜上皮變薄,，角化細(xì)胞減少，陰道自我清潔和尿道自凈能力也會(huì)減弱,，易造成細(xì)菌滋生,，引起尿路感染。而且尿路感染的發(fā)生率還會(huì)隨著年齡的增長而上升,。

6. 久坐及憋尿

單純性的久坐并不會(huì)引起尿路感染,，但是久坐后會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部不透氣，引起局部皮膚發(fā)熱,、出汗,，處于潮濕悶熱的狀態(tài)，尤其在夏天更加明顯,，加上長期憋尿的習(xí)慣,，因此容易滋生細(xì)菌或被細(xì)菌感染，誘發(fā)細(xì)菌大量繁殖,，最終可能導(dǎo)致尿路感染,。

久坐還會(huì)引起盆腔的血液循環(huán)不良，造成盆腔充血,，引發(fā)附件和宮頸血液循環(huán)不暢,，出現(xiàn)婦科方面的疾病。

正常人尿道口周圍都存在細(xì)菌寄居,。若長期憋尿,，尿液無法將這些細(xì)菌沖走，使細(xì)菌擁有足夠的時(shí)間進(jìn)行聚集,、繁殖,、侵犯組織。

如果長期憋尿會(huì)使膀胱被撐脹大,，膀胱壁的血管被受壓,，出現(xiàn)膀胱黏膜缺血。此時(shí),，外面的細(xì)菌很容易乘虛而入和大量繁殖,，誘發(fā)膀胱炎、尿道炎等,，出現(xiàn)尿痛,、血尿等情況。同時(shí)膀胱充盈,，壓力增高,，尿液會(huì)返流向輸尿管,，若出現(xiàn)細(xì)菌逆流而上會(huì)引發(fā)腎盂腎炎，而尿液的返流會(huì)引起腎積水,，甚至損害腎臟功能,。

7. 治療不規(guī)范

很多患者對于該病的相關(guān)知識(shí)欠缺，重視不夠,，諱疾忌醫(yī),，自行到外面藥店買藥，還有些患者自覺癥狀一消失就中途停藥,，因此得不到規(guī)范徹底的治療,。

8.過度治療

有些人擔(dān)心該病未愈或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)常反復(fù)治療,，反復(fù)用藥,，最終造成菌群失調(diào)，引發(fā)真菌感染,，致使病情更加復(fù)雜,。

9. 合并其他疾病導(dǎo)致反復(fù)感染

首先要排除疾病因素，如糖尿病,、尿路結(jié)石,、尿路狹窄、腫瘤,、長期使用免疫抑制藥物等,，看看輸尿管等是否被壓迫，導(dǎo)致排尿功能減退,，引起機(jī)體抵抗力下降,，這些都會(huì)大大增加尿路感染的機(jī)會(huì)。

1.多飲水，勤排尿,，這是最有效的預(yù)防方法,。

坐立結(jié)合，避免久坐,，不要憋尿,，有尿意的時(shí)候就及時(shí)排空膀胱，有助于稀釋尿液,，沖洗尿道,，沖刷細(xì)菌，減輕尿路刺激癥狀。無特殊疾病的情況下,，建議每天飲水2L以上,。

2.排便后，用衛(wèi)生紙從前往后擦拭屁股,，有條件的話,，最好能用清水進(jìn)行清洗，避免大便污染尿道口,。

3.養(yǎng)成正確的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

勤換內(nèi)衣褲,，注意保持會(huì)陰部清潔,。學(xué)會(huì)正確清潔外陰的方法，特別是月經(jīng)期,、妊娠期,、產(chǎn)褥期的女性。

4.與性生活有關(guān)的泌尿系感染,，最好于性生活后立即排尿一次,，讓尿液帶走一部分細(xì)菌，必要時(shí)口服一次常用量抗菌藥物,。

5.盡量避免尿路器械的使用,，確實(shí)需要應(yīng)用時(shí)，須嚴(yán)格無菌操作,。

6.積極參加體育鍛煉,，注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體免疫力,。

7.定期體檢,。

注意合并其他疾病的積極治療，如糖尿病需要積極控制好血糖,，中老年婦女應(yīng)該積極治療陰道炎等婦科疾?。欢ㄆ谶M(jìn)行檢查,，如泌尿系B超或者上尿路CT等,，及早發(fā)現(xiàn)引起尿路不暢的疾病,；

8.建議行中段尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏,，以便指導(dǎo)及規(guī)范用藥。

根據(jù)培養(yǎng)和藥敏結(jié)果來選擇對致病菌敏感,、尿和腎內(nèi)的濃度高,、腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物,，同時(shí)遵醫(yī)囑按時(shí),、足量,、足療程應(yīng)用抗生素。

審核｜肖永雙 徐州醫(yī)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師