|
理痰湯主治 原方：生芡實（一兩）,，清半夏（四錢）,，黑芝麻（三錢，炒搗），柏子仁（二錢,，炒搗）,，生杭芍（二錢），陳皮（二錢）,，茯苓片（二錢）,。 理痰湯：生芡實50克，姜半夏20克,，黑芝麻15克（炒,，搗），柏子仁10克（炒,，搗）,，生白芍10克，陳皮10克,，茯苓10克,。7味。水煎服,。 理痰湯 治痰涎郁塞胸膈,，滿悶短氣，或漬于肺中為喘促咳逆,；停于心下為驚悸不寐,；滯于胃口為脹滿噦呃；溢于經(jīng)絡(luò)為肢體麻木或偏枯,，留于關(guān)節(jié),、著于筋骨為俯仰不利、牽引作疼,；隨逆氣肝火上升為眩暈不能坐立,。 生芡實一兩， 清半夏四錢,， 黑芝麻炒搗三錢,， 柏子仁炒搗二錢，生杭芍二錢,， 陳皮二錢,， 茯苓片二錢 二陳湯治痰之標(biāo)，不能治本,。痰之標(biāo)在胃,，痰之本在腎。腎主閉藏,，以膀胱為府,。其閉藏之力,，有時不固，必注其氣于膀胱,，膀胱膨脹,，不能吸引胃中水飲下行成小便，而為痰飲,。 又腎之上為血海,，奇經(jīng)之沖脈也，其脈上隸陽明,，下連少陰,。為其下連少陰也,，因為其下連少陰,，固腎中氣化不攝，則沖氣易于循經(jīng)上干,，而引起胃氣上逆,，不能下行以運化水飲，此又痰飲所來也,。 半夏為君,，降沖胃之逆。 芡實：收斂沖氣和腎氣,，厚其閉藏之力,。腎臟氣化正常，則膀胱與沖脈氣化正常,，痰之本清,。 黑芝麻、柏子仁潤半夏之燥,，助芡實補腎,。 芍藥茯苓：滋陰利小便，淡滲利小便,。 陳皮：化痰行氣,，佐半夏降逆氣，性芡實,、芝麻,、柏子仁之膩滯。 治療因痰致癲癇,，加生赭石,，或朱砂。 本草新編 芡實：味甘,，氣平,，入脾,、腎二經(jīng)。 主濕痹,，止腰膝疼痛,，益精，令耳目聰明,，強志補中,。 其功全在補腎去濕。夫補腎之藥,，大都潤澤者居多,，潤澤則未免少濕矣。芡實補中去濕,，性又不燥,，故能去邪水而補腎水，與諸補陰之藥同用,，尤能助之以添精,，不慮多投以增濕也。 或問芡實平平無奇,，而子偏譽之為益精補中之藥,，何也？曰∶芡實不特益精,，且能澀精,，補腎至妙藥也，子不信其功效乎,？夫芡實與山藥并用,，各為末，日日米飲調(diào)服,，雖遺精至衰憊者,，不旬日而精止神旺矣。至平之藥,，而實有至奇之功,，非世人所能測也。 性味甘,、澀,，平。歸經(jīng)歸脾,、腎經(jīng),。功能主治：益腎固精，補脾止瀉,，祛濕止帶,。用于夢遺滑精,，遺尿尿頻，脾虛久瀉,，白濁,，帶下。用法用量9～15g,。 半夏解：味辛,，性溫，有毒,。凡味辛之至者,，皆稟秋金收降之性，故力能下達(dá)為降胃安沖之主藥,。為其能降胃安沖,，所以能止嘔吐，能引肺中,、胃中濕痰下行,，納氣定喘,。能治胃氣厥逆,、吐血、衄血（《內(nèi)經(jīng)》謂陽明厥逆衄嘔血,，陽明厥逆,，即胃氣厥逆也）。惟藥局因其有毒,，皆用白礬水煮之,，相制太過，毫無辛味,，轉(zhuǎn)多礬味,，令人嘔吐，即藥局所鬻之清半夏中亦有礬,，以之利濕痰猶可,，若以止嘔吐及吐血、衄血,，殊為非宜,。愚治此等證，必用微溫之水淘洗數(shù)次,，然后用之,，然屢次淘之則力減，故須將分量加重也,。 歸經(jīng)：歸脾,、胃,、肺經(jīng)。功能主治：燥濕化痰,，降逆止嘔,，消痞散結(jié)。用于痰多咳喘,，痰飲眩悸,，風(fēng)痰眩暈，痰厥頭痛,，嘔吐反胃,，胸脘痞悶，梅核氣,；生用外治癰腫痰核,。姜半夏多用于降逆止嘔。 柏子仁∶味微甘微辛,，氣香性平,，多含油質(zhì)。能補助心氣,，治心虛驚悸怔仲,；能涵濡肝木，治肝氣橫恣脅疼,；滋潤腎水,，治腎虧虛熱上浮。雖含油質(zhì)甚多,，而性不濕膩,，且氣香味甘實能有益脾胃，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其除風(fēng)濕痹,，胃之氣化壯旺,，由中四達(dá)而痹者自開也。其味甘而兼辛,，又得秋金肅降之氣,，能入肺寧嗽定喘，導(dǎo)引肺氣下行,。統(tǒng)言之,，和平純粹之品，于五臟皆有補益,，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂安五臟也,。宜去凈皮，炒香用之，不宜去油,。 《神農(nóng)本草經(jīng)》謂柏實能安五臟,，而實于肝臟尤宜也。曾治鄰村毛姓少年,，其肝臟素有傷損,，左關(guān)脈獨微弱，一日忽脅下作疼,，俾單用柏子仁一兩,，煎湯服之立愈。觀此,，則柏子仁善于理肝可知矣,。 說到痰濕，很多人往往會想到耳熟能詳?shù)囊痪湓?，叫脾為生痰之源,，肺為貯痰之器。 痰濕的生成跟脾肺兩臟的關(guān)系最為密切,，脾把痰濕煉化出來,，緊接著，痰濕向上游走到肺,，肺氣受到影響,，不能宣發(fā)肅降，這樣,，肺就變成了一個容器,，一個貯痰的容器。 但其實痰濕這件事,，除了跟脾肺有關(guān)，還要責(zé)之于腎,。 奇怪,，痰濕跟腎又有什么關(guān)系呢？我們從一則醫(yī)案講起,。 話說民國時期,，有一位婦人，體內(nèi)痰濕很重,，已經(jīng)到了吃不下飯的地步,，而且稍微活動下就氣喘吁吁，喝了三年的湯藥都沒能治好,，最后找到了在當(dāng)時頗有名氣的張錫純,。 張錫純診完脈，再看這婦人喘的厲害,，當(dāng)下心中就有數(shù)了,，這是明顯的腎虛,，腎不納氣啊。于是就在化痰的方藥中加了幾味補腎藥,，婦人只喝了幾劑就痊愈了,。 腎主封藏，它可以把人體一些非常寶貴非常精華的東西藏起來,，但是這個腎呢也會開小差,，有時候藏得住，有時候藏不住,。 我們可以把腎想象成一個木桶,，有一天這個木桶出現(xiàn)了破損，桶里的水就要往外漏,。所以腎虛不只是說腎中精氣消耗太快,，不夠用了，它還會往外漏,，漏到哪里去了呢,？漏到膀胱去了。很快,，膀胱就被填滿了,，從一種空虛的狀態(tài)變的飽滿充實。 這個時候,，脾胃里面的水飲就沒有辦法往下排,，本來這些水飲是可以通過膀胱，通過小便利出去的,，現(xiàn)在全都堆在脾胃里,，慢慢地就形成了痰濕。所以中醫(yī)還有一句話叫腎為生痰之本,。 再回到案例中去,，張錫純開的方子是什么呢？理痰湯,。 顧名思義,，它可以幫我們把身體里的痰濕從肺到脾，再到腎,，從上到下都理順,，然后一并清理掉。大家看,，這個立意就比較深遠(yuǎn)了,。 理痰湯：芡實30克，清半夏12克，黑芝麻（炒,，搗）9克,，柏子仁（炒，搗）6克,，生杭芍（白芍）6克,，陳皮6克，茯苓片6克,，水煎服 半夏,、陳皮、茯苓,，再加一味甘草是古方二陳湯的配伍,，二陳湯主要是化脾痰和肺痰，理痰湯可以看作是二陳湯的一個加減方,，用張錫純自己的話說,，理痰湯可以彌補二陳湯的不足，當(dāng)然不是說二陳湯不好,，二陳湯是化痰的祖方,，也是基礎(chǔ)方，所謂萬丈高樓平地起,，二陳湯就是那夯實的地基,，地基打不好，這樓就蓋不穩(wěn),。 張錫純的這個理痰湯主要有兩大特點： 第一,，他把芡實放在了第一位，而且用量很大,，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了化痰的半夏,。 芡實有什么作用呢？ 它可以補,，不光能補腎精,，還能補漏洞。這樣一來,，原有的精氣不會再往外漏，補進(jìn)去的精氣也能收的住,。從另一個角度來講,，腎氣充盈也能及時地把一些痰濕水飲氣化掉。 另外,，芡實在入腎之余還可以入脾,，《本草經(jīng)百種錄》說它是“脾腎之藥也”，《本草從新》說它能“補脾固精”。 歷史上有一個人對芡實情有獨鐘,，這個人就是蘇軾,，蘇軾不僅文章寫得好，他還非常注重養(yǎng)生,，據(jù)說,，蘇軾每天都要嚼食芡實，日復(fù)一日,，年復(fù)一年,，堅持不懈，到了老年依舊思維敏捷,，文思泉涌,。 腹瀉的人，尿多的人平時可以多吃一點芡實,，不一定要嚼食,，可以煮粥，也可以打成粉,，吃上一段時間,，先天之本和后天之本都能培補起來。 第二,，增加了滋陰潤燥的黑芝麻,、柏子仁。 半夏雖然是化痰良藥,，但是半夏藥性偏溫偏燥,，容易上火。 黑芝麻是胡麻科植物芝麻的黑色種仁,，柏子仁是柏科植物側(cè)柏的種仁,，仁類藥含有很多油脂，具有一定的甘潤滋養(yǎng)之性,，可以牽制半夏的溫燥,，還能潤腸，可以把痰濕通過大便排出去,。黑芝麻和柏子仁還有補腎的作用,，能幫助芡實補養(yǎng)腎中精氣。 白芍和茯苓可以利尿,，可以把痰濕導(dǎo)入膀胱,，通過小便排出去。 陳皮在這里的主要作用是行氣,，痰濕不過是身體里的一團敗濁,，就像自然界的一潭死水,，它是怎么到處游走的？靠的就是身體里的那股氣,。陳皮可以推動身體里的痰濕往下走,。 理痰湯的思路是這樣的，首先用半夏把痰濕化開,，再借著降逆的作用和陳皮一起讓痰濕往下走,，然后用黑芝麻、柏子仁來潤腸,，白芍,、茯苓來利尿，讓導(dǎo)下來的痰濕兵分兩路,，一路從大便走掉,，一路從小便走掉。芡實可以補腎,，那邊攻,，這邊補，等于是從根上切段痰濕的來源,。 什么樣的人適合用這個方子呢,？ 這樣的人頭面部老愛出油，不清爽,，喉嚨里時常有痰下不去,，同時又伴有一些腎氣虛弱的癥狀，比如,，腰膝酸軟,，怕冷乏力，口中干渴但又不愛喝水等等,，就可以用這個理痰湯水煎后取藥汁服用,。 最近，很多親戚朋友給我私發(fā)微信,，說是咽喉中,、鼻孔中總是有痰，怎么清也清不干凈,，非常難受,。 為什么在這個美好的季節(jié)里很多人都有痰濕呢？因為中醫(yī)認(rèn)為,，人體與大自然是渾然一體的,，一旦自然界有個風(fēng)吹草動，我們?nèi)梭w立馬有反應(yīng)?，F(xiàn)在是陽春三月,，草長鶯飛，鶯歌燕語,，萬物吐綠,，百花盛開。在此時,，人體內(nèi)的東西經(jīng)過冬藏之后也開始慢慢生發(fā),，體內(nèi)的痰濕也隨氣升發(fā)出來，黏在喉嚨里,、鼻子里,。春天是個熱鬧的季節(jié)，痰濕也來湊熱鬧了,。 不過,，這不是壞事，排出來總比滯留在體內(nèi)好,。有個廣告說得好：排出毒素,，一身輕松，我們套用一下就是：排出痰濕,，一身輕松,。 那么，這個令人厭惡的痰濕是怎么產(chǎn)生的呢,？中醫(yī)認(rèn)為,，脾為生痰之源，肺為貯痰之器,，腎為生痰之根,。痰濕嚴(yán)重的人，脾胃運化肯定很差,，所以才導(dǎo)致痰濕遍布全身,，而肺只不過是貯痰的容器罷了。為什么說腎為生痰之根呢,？,，原因是脾胃虛弱的人，大都是腎陽不足的人,，腎陽不足,，無法溫煦脾胃，就導(dǎo)致脾胃運化水谷功能受損,、升清降濁失常,。 說到這里，我們就知道該如何化痰清痰了,。說白了,，我們要把體內(nèi)的痰濕清理干凈,，治腎才是根本，治脾可以堵住源頭,，清肺化痰只是治標(biāo)罷了,。 要說從腎上來化痰，最擅長的名醫(yī)非張錫純莫屬了,，張錫純的醫(yī)術(shù)非常高超,，他是近現(xiàn)代中國中醫(yī)學(xué)界的醫(yī)學(xué)泰斗。對于化痰的治療,，張錫純有個理痰湯,，其組成是：芡實50克、半夏12克,、炒黑芝麻9克,、炒柏子仁6克、杭芍6克,、陳皮9克,、茯苓15克。在這個方子中,，張錫純用了三味補腎的藥,，它們分別是芡實、黑芝麻,、柏子仁,，并且芡實用量達(dá)到了50克之多，說明從腎治痰,，必須在腎上發(fā)力,。 如果你眼尖，你一定會發(fā)現(xiàn),，張錫純的這個理痰湯里方中有方,，這個方就是我們常見常用的二陳湯，看來,，張錫純的理痰湯,，是從二陳湯化裁而來的。 說到二陳湯,，它也是化痰的良方,？二陳湯由陳皮、半夏,、茯苓,、甘草四味藥組成，陳皮辛散芳香,，可以理氣化痰,；半夏可以健脾祛濕化痰,；而茯苓可以把稀釋后的痰濕通過水道排出體外。 我個人也非常喜歡重用二陳湯來祛痰,，但我覺得如果要祛除粘痰,、濃痰或頑痰，二陳湯的力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,，必須重用半夏、南星,、白芥子,、全瓜蔞等藥物，才能讓粘痰,、濃痰土崩瓦解,，徹底化痰為水，滌蕩出去,。 綜上,，我想，如果這樣組方清痰：鹿角片30克,、北沙參30克,、桂枝尖15、生白術(shù)30克,、南山楂25克,、法半夏30克、制南星30克,、炒白芥子30克,、黃芩15、玄參30克,、廣陳皮25克,、炙甘草15克、生姜15,、全瓜蔞45克,，祛痰的力度是不是更猛呢？ |
|
|
