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常規(guī)用藥 阿昔洛韋為合成的核苷類抗病毒藥,，體內和體外對單純性皰疹病毒Ⅰ型（HSV-1）、Ⅱ型（HSV-2）及水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）均有抑制作用,。阿昔洛韋對抑制 HSV-1 病毒的作用最強,、其次為 HSV-2 和 VZV 病毒。由于本品對由 HSV 和 VZV 編碼的胸苷激酶（TK）具有親和力,，使得其具有高選擇性的抑制作用,。適用于治療如下疾病： 單純皰疹病毒感染 成人常用劑量 阿昔洛韋可用于治療單純皰疹病毒感染,。常用劑型有普通片劑,、緩釋片、咀嚼片,、分散片,、普通膠囊劑、顆粒劑,、注射劑,、凝膠劑、乳膏劑及眼用制劑,，具體劑量用法如下： ◆ 緩釋片：用于治療初發(fā)生殖器皰疹的推薦劑量為成人每次 400 mg,，每 8 小時 1 次,，一日 3 次，連用 10 天,。用于治療慢性復發(fā)性生殖器皰疹的推薦劑量為成人每次 200～400 mg,，每日 3 次，持續(xù)治療 6～12 個月,，進行再評價,。根據再評價結果，選擇適宜的治療方案,。 ◆ 咀嚼片：用于治療初發(fā)生殖器皰疹的推薦劑量為成人一次 200 mg,，每 4 小時 1 次，一日 5 次,，連用 10 天,。用于治療慢性復發(fā)性生殖器皰疹的推薦劑量為成人一次 200～400 mg，一日 2 次,，持續(xù)治療 4～6 個月或 12 個月,，進行再評價。根據再評價結果,，選擇一次 200 mg,，一日 3 次或一次 200 mg，一日 5 次的治療方案,。 ◆ 未治療過的生殖器皰疹的發(fā)作頻率和嚴重性可能會隨時間變化,。治療 1 年后，要對生殖器皰疹感染患者的發(fā)作頻率和嚴重性進行再評價,，以確定是否繼續(xù)使用本品治療,。 ◆ 間歇性治療：應在復發(fā)性癥狀初期時給以及時治療，成人一次 200 mg,，每 4 小時 1 次,，一日 5 次，服用 5 天以上,。 ◆ 分散片：用于治療皮膚和粘膜單純皰疹病毒感染,，如初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染、皰疹性眼炎,、皰疹性腦炎,、皰疹性唇炎以及皰疹性紅斑,。將分散片投入 200 mL 水中飲用或含化。推薦劑量為成人每次 200 mg,，每 3 小時服 1 次,，每天 5 次，連續(xù)服用 5～7 天,。用于生殖器復發(fā)性皰疹的長程療法不應超過 6 個月。 ◆ 顆粒劑：用于治療生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例,，以及對反復發(fā)作病例進行預防,。推薦劑量為成人每次 0.2 g，一日 5 次（白天每 4 小時 1 次）,，一療程 5～10 日或遵醫(yī)囑,。 ◆ 注射劑：用于單純皰疹病毒感染的治療。重癥生殖器皰疹初治,，推薦劑量為按體重一次 5 mg/kg,，一日 3 次，隔 8 小時滴注 1 次,，共 5 日,；免疫缺陷者皮膚粘膜單純皰疹，按體重一次 5～10 mg/kg,，一日 3 次,，隔 8 小時滴注 1 次，共 7～10 日,；單純皰疹性腦炎,，按體重一次 10 mg/kg，一日 3 次,，隔 8 小時滴注 1 次,，共 10 日]。成人一日最高劑量按體重為 30 mg/kg,，或按體表面積為 1.5 g/m2,。每 8 小時不可超過 20 mg/kg。 ◆ 凝膠劑（1%）：用于治療單純性皰疹病毒皮膚粘膜感染及早期生殖器皰疹病毒感染,。將凝膠涂擦患處,，并覆蓋，每次用量適中,，每 3 小時 1 次,，每日 6 次，連用 7 天,。涂擦時應注意防護用指套或橡皮手套涂擦,，以免感染身體其他部位或感染他人,。或遵醫(yī)囑,。 ◆ 乳膏劑（3%）：用于成人單純皰疹感染,。取適量本品涂患處，白天每 2 小時 1 次,，一日 4～6 次,，共 7 日。 ◆ 眼用制劑（0.1%）：用于單純皰疹性角膜炎,。將滴眼液滴入眼瞼內,，每 2 小時一次。
阿昔洛韋可用于治療兒童單純皰疹病毒感染,。常用劑型有注射劑,、乳膏劑及眼用制劑，具體劑量用法如下： ◆ 乳膏劑（3%）：用于兒童單純皰疹感染。取適量本品涂患處,，白天每 2 小時 1 次,，一日 4～6 次，共 7 日,。 《處方手冊》中推薦阿昔洛韋靜脈給藥用于兒童單純皰疹性腦炎,，具體劑量用法如下： 《新生兒臨床用藥》中推薦阿昔洛韋適用于新生兒單純皰疹病毒引起的全身性感染,、肺炎,、腦炎,，具體劑量用法如下： ◆ 靜脈制劑：粉針劑臨用前先用 5 mL 注射用水溶解成 50 mg/mL 的溶液，在室溫下可保存 12 小時,，不可冷藏,。每次劑量 10 mg/kg，給藥間隔如下表：
◆ 滴眼劑（0.1%）：滴患眼，每 4～6 小時一次,。 ◆ 乳劑（3%）：外用涂患處,，每 4～6 小時一次。 《實用兒科藥物劑量速查手冊》中推薦阿昔洛韋適用于兒童皰疹性角膜炎,、單純皰疹,、皰疹性支氣管炎、生殖器皰疹和皰疹性腦炎,，具體劑量用法如下表所示,。亦可按 450 mg/（m2·d）計算。
◆ 緩釋片：用于治療急性帶狀皰疹,。推薦劑量為成人一次 1600 mg,，每 8 小時 1 次，一日 3 次,，連用 7～10 天,。
◆ 顆粒劑：用于治療免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例,。推薦劑量為成人一次 200 mg，一日 5 次（白天每 4 小時 1 次）,，一療程 5～10 日或遵醫(yī)囑,。 ◆ 注射劑：用于治療嚴重帶狀皰疹。推薦劑量為成人按體重一次 5～10 mg/kg,，一日 3 次,，隔 8 小時滴注 1 次，共 7～10 日,。成人一日最高劑量按體重為 30 mg/kg,，或按體表面積為 1.5 g/m2。每 8 小時不可超過 20 mg/kg,。 ◆ 乳膏劑（3%）：用于成人帶狀皰疹感染,。取適量本品涂患處，白天每 2 小時 1 次,，一日 4～6 次,，連用 7 日。 ◆ 凝膠劑（1%）：用于治療免疫受損患者無致命危險的帶狀皰疹,。用凝膠涂擦患處,，并覆蓋，每次用量適中,，每 3 小時 1 次,，每日 6 次，連用 7 天,。涂擦本品時,，應注意防護用指套或橡皮手套涂擦，以免感染身體其他部位或感染他人?；蜃襻t(yī)囑,。 兒童常用劑量 阿昔洛韋可用于治療兒童帶狀皰疹病毒感染。常用劑型有注射劑,、乳膏劑和眼用制劑,，具體劑量用法如下： 《處方手冊》中推薦阿昔洛韋靜脈制劑用于兒童帶狀皰疹嚴重者,，具體劑量用法如下：
◆ 緩釋片：推薦成人常用量為一次 1600 mg,，一日 2 次，連用 5 日。 ◆ 分散片：用于治療水痘-帶狀皰疹病毒感染,，將分散片投入 200 mL 水中飲用或含化,。推薦劑量為成人每次 200 mg，每 3 小時服 1 次,，每天 5 次,，連續(xù)服用 5～7 天。靜脈注射阿昔洛韋適用于治療免疫功能低下患者的水痘-帶狀皰疹感染,，劑量未知,。 ◆ 顆粒劑：用于免疫缺陷者水痘的治療，推薦劑量為成人每次 200 mg,，一日 5 次（白天每 4 小時 1 次）,，一療程 5～10 日或遵醫(yī)囑。 兒童常用劑量 阿昔洛韋可用于治療兒童水痘,。常用劑型有普通片劑,、緩釋片、咀嚼片,、分散片,、普通膠囊劑、注射劑,，具體劑量用法如下： ◆ 緩釋片：用于治療 2 歲以上兒童,，每次口服劑量為 40 mg/kg,，每日 2 次，總量為 80 mg/kg/d,。用于體重 40 kg 以上的兒童,，每次 1600 mg，每日 2 次，連用 5 日,。 ◆ 分散片：用于治療兒童水痘-帶狀皰疹病毒感染,，將分散片投入 200 mL 水中飲用或含化。推薦劑量在成人推薦劑量下遵醫(yī)囑減量服用,。 ◆ 注射劑：用于兒童免疫缺陷者合并水痘,，按體重一次 10 mg/kg 或按體表面積一次 500 mg/m2，一日 3 次,，隔 8 小時滴注 1 次,，連用 10 日。小兒最高劑量為每 8 小時按體表面積 500 mg/m2,。 《新生兒臨床用藥》中推薦阿昔洛韋適用于新生兒水痘-帶狀皰疹病毒引起的全身性感染,、肺炎、腦炎,，具體劑量用法如下： ◆ 靜脈制劑：粉針劑臨用前先用 5 mL 注射用水溶解成 50 mg/mL 的溶液,，在室溫下可保存 12 小時，不可冷藏,。每次劑量 10 mg /kg,，給藥間隔如下表。
◆ 每劑加 9 倍 5% 葡萄糖溶液稀釋成 5 mg/mL 的溶液,，用注射泵控制于 1 小時以上靜脈輸入,。勿與其他藥物混合輸注。療程 14～21 天,。 ◆ 滴眼劑（0.1%）：滴患眼，每 4～6 小時一次,。 ◆ 乳劑（3%）：外用涂患處,，每 4～6 小時一次。 乙型肝炎 成人常用劑量 《處方手冊》中推薦阿昔洛韋靜脈制劑用于乙型肝炎的治療,，具體劑量用法如下： 給藥說明 注射劑配制 靜脈滴注液：本藥粉針劑、小容量注射液用氯化鈉注射液. 或 5% 葡萄糖注射液稀釋至至少 100 mL（使用粉針劑前,，需先將 500 mg 加入 10 mL 注射用水中,，使?jié)舛葹?50 g/L），使最后藥液濃度不超過 7 g/L，若濃度過高可引起靜脈炎,。 給藥相關說明 1. 腎功能受損的患者應減少阿昔洛韋的劑量,。 2. 在診斷出水痘或帶狀皰疹后，或在生殖器皰疹爆發(fā)的最初征兆或癥狀后,，應盡快開始治療,。 3. 腎功能不全的患者服用阿昔洛韋時應謹慎。應保持足夠的水分,。 重要提示 孤兒藥認定：用于由 1 型或 2 型單純皰疹病毒引起的急性皰疹性角膜炎的治療,。 貯藏 1. 阿昔洛韋片劑應在受控的室溫（15 至 25℃）下保存在干燥的地方，并避光,。 2. 阿昔洛韋懸浮液應在受控的室溫（15 至 25℃）下保存,。 特殊人群用藥 妊娠分級：B 級。 哺乳分級：L2 級,。 不良反應 常見不良反應 一般：過敏反應,、血管性水腫、發(fā)燒,、頭痛,、周圍性水腫 神經系統(tǒng)：攻擊性行為、躁動,、共濟失調,、昏迷、意識模糊,、意識下降,、頭暈、精神病,、癲癇發(fā)作,、嗜睡、震顫 消化系統(tǒng)：腹瀉,、腸胃不適,、惡心 血液學和淋巴瘤：貧血、白細胞碎裂性血管炎,、白細胞減少癥,、淋巴結病、血小板減少癥 肝膽道和胰腺：肝功能檢查升高,、肝炎,、高膽紅素血癥、黃疸 肌肉骨骼：肌痛 皮膚：脫發(fā),、多形紅斑,、光敏性皮疹,、瘙癢、皮疹,、史蒂文斯-約翰遜綜合征,、中毒性表皮壞死溶解、蕁麻疹 特殊感覺：視覺異常 泌尿生殖系統(tǒng)：腎功能衰竭,、腎痛（可能與腎衰竭有關）,、血液尿素氮升高、肌酐升高,、血尿 嚴重不良反應 單純皰疹,、帶狀皰疹、水痘 禁忌證 對于對阿昔洛韋或伐昔洛韋過敏的患者禁用,。 注意事項 1. 阿昔洛韋膠囊僅供口服,。阿昔洛韋治療可導致腎衰竭，在某些情況下可導致死亡,。 2. 導致血栓性血小板減少性紫癜/溶血性尿毒癥綜合征（TTP/HUS）并導致死亡,，已發(fā)生在接受阿昔洛韋治療的免疫缺陷患者。 藥物監(jiān)控 1. 對更昔洛韋過敏者也可能對本品過敏,。 2. 脫水或已有肝,、腎功能不全者需慎用。嚴重免疫功能缺陷者長期或多次應用本品治療后可能引起單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒對本品耐藥,。 3. 如單純皰疹患者應用阿昔洛韋后皮損不見改善,，應測試單純皰疹病毒對本品的敏感性。 4. 隨訪檢查：由于生殖器皰疹患者大多易患子宮頸癌,，因此患者至少應一年檢查一次,，以早期發(fā)現(xiàn)。一旦皰疹癥狀與體征出現(xiàn),，應盡早給藥,。 5. 進食對血藥濃度影響不明顯。但在給藥期間應給予患者充足的水,，防止本品在腎小管內沉淀,。 6. 生殖器復發(fā)性皰疹感染以間歇短程療法給藥有效。由于動物實驗曾發(fā)現(xiàn)本品對生育的影響及致突變,，因此口服劑量與療程不應超過推薦標準。 7. 生殖：復發(fā)性皰疹的長程療法也不應超過 6 個月,。 8. 一次血液透析可使血藥濃度減低 60%,，因此血液透析后應補給一次劑量。 9. 本品對單純皰疹病毒的潛伏感染和復發(fā)無明顯效果,，不能根除病毒,。 |
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