[卷三十二] 痘疹部（中）

    自痘疹發(fā)熱報(bào)痘，起脹灌漿,，結(jié)靨諸證秘法,，皆匯于此部中，以便檢閱參治,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 論發(fā)熱三朝生死訣

    聶九吾曰∶發(fā)熱之初,，若身熱和緩，或熱或退,，神清氣爽,，飲食如常，則不必用藥發(fā)汗,，但或戒暈禁風(fēng)調(diào)護(hù)而已,。蓋痘有順而不必治者，不輕治,，即所以調(diào)治之也,。

    其或憎寒壯熱，頭痛發(fā)熱,，頭痛咳嗽,，鼻流清涕者，多因于外感,，不可不發(fā)散也,，當(dāng)視兒強(qiáng)弱而用藥發(fā)汗。兒體氣素壯實(shí)者,，加味升麻葛根湯汗之,；（白葛根、升麻,、赤芍,、甘草、桔梗,、防風(fēng),、蘇葉、小川芎,、山楂凈肉,、牛蒡子煎服，此方即是傷感而非痘疹服之發(fā)汗,，亦無妨,。）體氣素怯弱者，用加味參蘇飲汗之,。（人參,、蘇葉,、桔梗、前胡,、小川芎,、山楂肉、粉葛,、陳皮,、制半夏、牛蒡子,，甘草煎服,。）然皆不可出汗太多，恐發(fā)虛其表后,，難起脹灌漿也,。既經(jīng)發(fā)汗而身熱漸緩，兒頗安靜者,，其痘出必稀少,，此為順候，且勿服藥以待之,。亦有發(fā)熱和緩后痘多者,，血?dú)馓撘病?/p>

    發(fā)汗之后，或身熱不退而煩躁者,，且勿峻攻,。故少待之，其或煩悶躁渴而妄語者,，用敗毒和中散清之,。（連翹、陳枳殼,、防風(fēng),、升麻、前胡,、小川芎,、麥門冬、桔梗,、蟬蛻,、牛蒡子、荊芥,、木通,、甘草、紫草茸,、酒炒黃連,。大便秘澀者加酒炒大黃一錢二分微利之,，不秘者勿加入，服此覺煩悶少解,，即止勿服,，聽其痘出外則中自安也,。）或有腹痛,、腰痛而煩悶者，此其毒瓦斯誠(chéng)重,，然只當(dāng)用敗毒和中散主之,。大便秘則加酒炒大黃微利之，聽其痘毒出外,，則內(nèi)痛自止,。

    然后看其痘，或稠密,，或紅紫帶黑,，又議解毒可也。切不可純用寒涼,，以阻遏其毒出之勢(shì),，立致內(nèi)攻告變。（涼藥要制過,，則性純而有效,。）世人不知此理，多純用寒涼解毒,，或用硝黃峻下,，因而速斃而卒不悟者多矣。

    當(dāng)時(shí)令眾姓出痘時(shí),，小兒或有發(fā)熱稍緩,，其熱或作或止，其紅點(diǎn)或未見,，或微見而未明,，或者出痘，或非出痘,，正在疑似之間,，當(dāng)此之時(shí)，不如且勿服藥,，以待其自定,，但禁風(fēng)、寒,、葷,，調(diào)護(hù)之而已,。所謂不輕治之，所以深治之者此也,。有等富貴之家,，珍愛太過，見其如此,，屢投以清涼解毒之劑,。不知若是痘證，則其毒瓦斯發(fā)動(dòng)于五臟,，勃勃欲出外,，其勢(shì)決不可阻遏，屢用清涼阻遏其勢(shì),，即所以迫之內(nèi)攻而禍速矣,。故犯此者多有報(bào)痘，數(shù)日即煩悶驚搐而死,，此解毒之劑殺之也,。正如寇在宮墻之內(nèi)，不逐之外出,，反遏其出路,，圍而攻之，宮中之人有不遭殘害者乎,！然醫(yī)曰∶吾用解毒藥何至于殺人,，既不自任其咎，病家亦曰彼用解毒藥何至于殺吾人,，亦不歸咎于醫(yī),，殺人于冥冥之中，而已不悟也,，人不知也,。噫！亦可悲也已,。予故表而出之,，以戒世之愛而反害者。語曰∶久臘者毒必濃,，痘毒稟于胎元,，伏于五臟，其輕者無論已,，其重者深藏久蓄,，不為不濃矣。一旦觸發(fā)于倏然忽然之頃，其勢(shì)猛銳欲出,，斷不可御,，是以必藉氣血載毒出外，成漿結(jié)痂,，然后毒散而功成,，此病機(jī)亦化機(jī)也。豈其若諸瘡之毒,，可以驟然而解散者,，故解之于既出之后，是順其欲散之勢(shì),，猶為近理,；解之于未出之先，是遏其猛銳欲出之勢(shì),，其禍甚速。如初決之堤,，水勢(shì)排山而欲捧土塞之,，有是理乎？奈何自古治痘之家,，其卑者固不足道,，其高者亦未深悟其理，每每于痘瘡發(fā)熱之初,，欲出未出之際,，輒以解毒為主，且日服某藥則毒可解而痘必出稀,，不知痘之稀,，由其初受毒之輕耳，豈將出之時(shí)所能驟解乎,！致啟后之庸醫(yī),，訛以承訛，見痘瘡欲出未出之間,，毒瓦斯熾盛則多用寒涼以解之,，或妄下以解之，彼自以為對(duì)證之妙劑,，而不知反致內(nèi)攻之奇禍,，至于殺人而終不悟，前覆而后不鑒,，其禍又無窮也,。予睹近時(shí)庸醫(yī)，治痘多犯此失，以致童幼數(shù)日而死者甚多,，則皆茫然委于證惡難救,，而舉世莫覺其致死之由，殊可矜惻也,。故不得不再三發(fā)明其理,，以救將來。

    發(fā)熱之際,，有偶感風(fēng)寒,，飲食停滯而腹痛者，用升消平胃散,，（小川芎,、香附、蒼術(shù),、紫蘇,、陳皮、麥芽,、砂仁,、炒濃樸、楂肉,、白芷,、炙草、藿香,、姜引煎服,。）一劑其痛立止。（然飲食作腹痛與毒瓦斯作腹痛,，其證不同,。停食痛者，其痛多急疾而啼叫必甚,，多在臍以上痛,，面必青白，唇淡手足冷,。毒瓦斯痛者,，痛稍延緩而有作有止，多在臍以下,，或連腰而痛,，面或紅色而唇紫手足不冷，此兩者必然分辨明白,，方可用藥也,。）發(fā)熱之際，有嘔吐者，有泄瀉者,，有吐瀉交作者,，全要辨虛實(shí)寒熱而用藥。

    如吐瀉交作而胸腹痛甚者,，此感寒而停食也,。（仍用升消平胃散主之，一服立效,。）如胃氣弱而有寒,，嘔吐不思飲食，或食下即吐,，其吐多順快而無聲,，面青白唇淡，精神倦怠,，宜用參砂和胃散主之,。（人參、砂仁,、半夏,、白術(shù)、茯苓,、藿香、陳皮,、炙草去皮,、煨姜三片，煎服,。）如脾氣虛弱,，飲食不化而泄瀉者，其泄滑利而色帶白,，宜用術(shù)苓調(diào)脾散主之,。（白術(shù)、白茯苓,、白芍,、神曲、炙草,、扁豆,、砂仁、香附,、濃樸,。或加人參、煨姜,、大棗同煎服,。）如有毒瓦斯作吐瀉者，其吐必酸,，刺而有聲,，神氣不甚困倦，其泄必黃色臭穢,，雖或吐泄交作,，胸腹多不痛，此則毒瓦斯由吐泄而發(fā)泄,，所謂吐泄為順候而不必止者,，惟此一證耳。若虛寒吐泄與此迥異者亦多矣,。（張潔古等乃一概謂痘前吐瀉,，慎勿亂治而多吉，并不分虛實(shí)寒熱,，何其孟浪之甚耶,。）身熱至二三日后，痘欲出不出,，或煩悶驚搐,，或狂言譫語，切不可驚惶失措,，惟詳審虛實(shí)寒熱而治之,。要知此等證皆由毒瓦斯在內(nèi)，不得宣發(fā)于外而作,，然毒瓦斯不得宣發(fā),，證有不同，不可不辨,。

    如毒瓦斯壅盛于內(nèi),，不能驟發(fā)于外，而驚搐狂躁者,，宜用清解散以宣之,。（防風(fēng)、荊芥,、蟬蛻,、桔梗、前胡,、葛根,、升麻,、黃芩、黃連,、紫草,、木通、牛蒡,、連翹,、甘草、楂肉,、川芎煎服,。）如內(nèi)毒本盛，外為風(fēng)邪所束,，郁滯不得出而驚搐狂躁,，宜蘇解散發(fā)之。（清解散內(nèi)去芩連,，加紫蘇,、白芷、羌活乘熱服,。）又有血?dú)馓撊?，送毒瓦斯不出而驚搐狂躁者，宜用溫中益氣湯托之,。（人參,、白術(shù)、生,、歸身,、白茯苓、炙草,、川芎、白芷,、防風(fēng),、南木香、官桂,、楂肉,、姜、棗引服,，中病即止,。）凡辨驚狂諸證，最宜精詳,，觀形察色,，審聲聞證,，又參之以脈，然后可以分別,。

    察痘影紅紫,，面赤唇紫，聲音亮,，口氣粗,，手足熱，脈洪數(shù),，此毒瓦斯壅盛者也,。

    （或形色多同，但聲重鼻塞或鼻涕,，脈浮數(shù)者,，此毒盛而為風(fēng)寒所束者也。然此證多在寒涼之月,，或不謹(jǐn)避風(fēng)寒者,，然后有之。）察其痘影淡淡在皮下,，不見紅活,，唇淡面白或帶青，脈又遲緩,，雖煩躁驚狂譫語,，亦是血?dú)馓摱投就咚共怀稣咭病＃ㄈ叻謩e用藥,，當(dāng)一劑之后,，痘出而驚狂定矣。昔人謂痘未出之前驚搐為順,，豈其然乎,。）幼兒初出痘，有發(fā)熱二三日,，全無痘點(diǎn)形影,，而忽然驚搐，狀與急驚風(fēng)一樣者,，此亦痘氣壅盛不能宣發(fā)所致,，宜用清解散以宣之，痘出即驚定矣,。若醫(yī)者不知是痘,，而誤作急驚施治，或單以寒涼投之,，或以驅(qū)痰藥峻下之,，其兒必死,。何者？阻遏其毒使不得出而內(nèi)攻也,。故未痘之兒,，若遇此等證，即當(dāng)經(jīng)疑,，恐是出痘,，不可作急驚治。又有發(fā)熱稍輕,，至三四日而痘仍隱隱不出者,，最要詳察，不可一概認(rèn)為毒輕痘少而漫不加意,。若發(fā)熱和緩,，精神清爽，飲食如常,，出痘少而點(diǎn)數(shù)明,，頭粒尖，漸漸長(zhǎng)大紅活,，此為毒輕痘少無疑矣,。若身熱雖輕，至三四日而倦怠嗜臥,，不思飲食,，所出之痘，影影淡白,，點(diǎn)粒不明,，此非痘毒輕少，亦是血?dú)馓撊?，送毒瓦斯不出也,，急宜用溫中益氣湯以托之。甚者即連服二三劑痘始出齊,，其痘必多,，若因其安靜，袖手玩視而不急托痘出外,，延至五六日后，毒瓦斯內(nèi)攻,，須臾告變,，不可救療，甚是畏也,。昔人熱輕則痘輕之說,，可盡信乎,！而六日之前痘未出齊，勿用溫補(bǔ)之說,，可盡拘乎,！自有方書治病以來，其時(shí)不啻二千年,，其人不啻數(shù)百家,，然皆詳于已出之后，略于未出之前,。深言出速而稠密之害,，不言留中而不出之禍。不知已出之毒外寇也,，未出之毒內(nèi)寇也,，出速而稠密者外攻也，留中而不出者內(nèi)攻也,，內(nèi)寇與外寇孰急,，內(nèi)攻與外攻禍?zhǔn)肓摇９识灰殉龆勒?，多在旬日之外,；痘不出而死者，多在六日之?nèi),。徒知御外寇而不知逐內(nèi)寇,，自古以來，諸賢之為計(jì)疏也,。然其失計(jì)安在,，惟在痘未出而急于解毒，緩于逐毒也,，不知未出之毒不可解,，但當(dāng)汲汲逐之出外也。予深悟其理而明鑒其失,，故長(zhǎng)顧卻慮,，為未出以前諸證設(shè)法，惟明辨其虛實(shí)寒熱以施治,。實(shí)熱者,，宜發(fā)其壅滯，以逐毒出外,；虛寒者,，補(bǔ)助其氣血，以逐毒出外,。至于急用寒涼遏毒內(nèi)攻等弊,，則諄諄致戒,，不厭再三。一以救前哲之失,，一以開后人之迷,，雖岐黃復(fù)起，不易吾言矣,。

    喜泰順曰∶初發(fā)悠悠身熱,，氣息和平，二便如常,，面容不改,，睡臥安寧，便見痘來順候,。肌色青而白,，精神少而倦怠，此證斷作虛看,。痘出決然不振,，再見便溏嘔乳，只須補(bǔ)益為先,。若還熱甚而氣粗,，煩躁而不寧，譫語妄言,，均為內(nèi)熱,。如加喘滿膨脹便秘，須知熱壅,。肌膚燥而毛色焦,，口氣熱而身燔灼，此則蓄熱郁遏,，內(nèi)證固重而外邪尤烈,。腹脹口張而喘息，啼聲不倦而啞嗄,，五竅不通,，須防出血；點(diǎn)來隱隱,，只恐復(fù)留,。吐乳更兼眼倦而青，又見搖跳狂亂不寧,，發(fā)驚先兆,。是故熱盛者先宜清涼發(fā)散，不宜驟用苦寒發(fā)散，則毒得外出而熱自解,；苦寒則毒反冰伏而出愈難。

    故發(fā)散之劑,，輕則如升麻葛根以疏其熱,；而煩躁壯盛者，非此何以定其標(biāo),。重則用麻黃以開其壅,，而喘急腹脹者，非此何以救其危,。未萌先瀉,，有熱證莫作虛看，無熱證便為虛論,，止熱瀉,，次清涼，重加發(fā)散,。

    治虛溏以溫補(bǔ),，仍用開提。是以內(nèi)虛誤用寒涼,，不特助伊芳作瀉,，實(shí)熱如投溫補(bǔ)，只恐轉(zhuǎn)增劇煩,。安靜而能食,，勿謂便實(shí)而可下，泄瀉而煩熱,，莫言熱證以投涼,。

    又曰∶初發(fā)壯熱，毛直皮焦,，睡臥不寧,，腮紅睛赤，躁煩熱渴,，腹脹啼喘,，大小便秘，兼之腰疼膝痛,，口中臭氣沖人,，此毒火郁遏，大為險(xiǎn)逆之途,。醫(yī)者當(dāng)表下之,，俟見之后，再看點(diǎn)粒色澤如何。

    邵氏曰∶發(fā)熱一日,，遍身只出紅點(diǎn),，猶如蠶種，摸之并不扛手者死,。發(fā)熱時(shí)腸肚大痛,，腰如被杖，臨起痘時(shí),，痘又干燥,，腸肚痛又不能止，更兼紅點(diǎn)并不堅(jiān)硬者,，三日者后死,。（先腸肚痛后止者，宜用助血藥救之,。）發(fā)熱時(shí)身無大熱,，腹無疼痛，三日后緩緩現(xiàn)出紅點(diǎn),，堅(jiān)硬扛手者吉,。發(fā)熱時(shí)頭面通紅，儼如涂胭脂于滿面者,，五日后死,。發(fā)熱時(shí)聲音忽變喉腫者，（清涼飲消之可生,。）發(fā)熱時(shí)用紅紙捻蘸麻油點(diǎn)著,，照頂心皮肉里如一塊紅，身上成紅塊者,，八九日后死,。發(fā)熱時(shí)飲食不吃，并大小便不通者,，二日后死,。發(fā)熱時(shí)口出亂語，身現(xiàn)紅紫者,，四日后死,。發(fā)熱時(shí)或從風(fēng)寒停食起，風(fēng)寒不散,，驚悸不散,，食滯不消，結(jié)成一塊者,，一晝夜必死,。發(fā)熱遍身緩緩?fù)猬F(xiàn),，不時(shí)驚搐者，必是心經(jīng)痘出也,，用藥治之可愈,。發(fā)熱時(shí)父母不可亂求醫(yī)生看，聽彼胡言,，有損性命,。發(fā)熱時(shí)舉家男婦不祥言語，均宜禁忌,。發(fā)熱時(shí)與家上下人等，淫欲之事須戒半月,，以及孝服尼僧,，行經(jīng)婦女，不可觸惡,，好痘變成壞痘,，爛漿枯陷。發(fā)熱時(shí)或吐瀉而神氣不減者,，無妨,。（雖有大熱內(nèi)解，但不宜久,，久則恐神氣耗散耳,。）發(fā)熱之始，聲音遂變者重,。（可用清肺飲,、甘桔湯加元參治之。）出痘之初,，凡里有熱,，當(dāng)利小便，雖不用涼藥,，然里熱必令從小便泄去,，小便乃導(dǎo)引熱邪之道，可用導(dǎo)赤散治之,。若里有小熱,，則不可滲利小便，只宜內(nèi)解其毒,。若滲利小便,，恐損其真氣，宜用犀角地黃湯,、解毒散,。凡發(fā)熱或頭溫足冷，昏悶如癡，渴飲者兇,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 論報(bào)痘三朝生死訣

    聶九吾曰∶發(fā)熱至三四日?qǐng)?bào)痘,，形如粟米，口鼻腮耳年壽之間,，先發(fā)數(shù)點(diǎn)淡紅潤(rùn)澤者最吉,，不必服藥。若身熱一二日即出痘,，先發(fā)與天庭,、司空、印堂等處者,，或一齊出而稠密者,，或干枯而紫黑者，或成片不分顆粒者,，皆血?dú)饽郎就咚顾列?，最為可憂，急宜活血養(yǎng)氣而送毒,，用調(diào)元化毒湯,。（生綿黃、人參,、白芍,、當(dāng)歸、牛蒡子,、連翹,、黃芩、黃連,、防風(fēng),、荊芥、桔梗,、前胡,、木通、紫草茸,、紅花,、生地、甘草,、蟬衣,、楂肉煎服。腹痛者去參加炒枳殼,；大便久秘者去參加酒炒大黃微利之,，大便通仍除之,；若氣血與毒瓦斯俱旺，而脈洪數(shù)者,，歸芍減三分之一去參,。此方以參養(yǎng)氣，歸,、芍,、紅花、生地活血,，翹,、蒡、芩,、連,、荊、防,、前、桔,、紫,、蟬、通草解毒,，加枳,、楂疏氣。）若痘出不快者,，其證不同,，最宜分別。痘色紅紫干枯,，或密如蠶種,，或一片不分顆粒，身熱大便秘而出不快者,，此毒瓦斯郁滯,，血?dú)獠涣餍幸病Ｓ谜{(diào)元化毒湯去參,，加小川芎清之,。痘色淡白，飲食減少,，身涼手足冷,，小便清，大便滑而出不快者,，此氣血怯弱,，不能載毒出外也,。用溫中益氣湯以托之。有鼻塞聲重,，咳嗽惡寒而出不快者,，風(fēng)寒蔽之也。宜加減參蘇飲發(fā)散之,。（蘇葉,、人參、陳皮,、小川芎,、羌活、防風(fēng),、荊芥,、桔梗、白芷,、甘草,，冬加麻黃五分煎，帶熱服,，但不可出汗,。）或因邪穢所觸，伏陷而出不快者,，其痘必癢,，宜用平和湯解之。（人參,、當(dāng)歸,、桔梗、白芍,、紫蘇,、黃、防風(fēng),、白芷,、甘草、官桂,、沉香,、檀香、乳香,、藿香溫服,。）痘正出時(shí)，有忽然傳風(fēng),，眼直視,，牙關(guān)緊者,，此調(diào)護(hù)不謹(jǐn)而為風(fēng)邪所襲也。且勿輕用驅(qū)風(fēng)峻藥,，宜姜附湯,。（白附子、老生姜各二錢,，煎濃湯灌下一二酒杯,，出微汗即愈。）痘正出時(shí),，身微溫而不熱不寒者為佳,；或熱輕和緩亦無妨。惟大熱者可憂,。若出齊發(fā)熱尤可憂,。其痘必稠密，必紅紫,，必干枯,，仍用調(diào)元化毒湯去參?？炊怀鳊R與否,，以腳心為驗(yàn)，腳心有痘則出齊矣,。若痘稀少者不必拘此，以身不熱為出齊,。肉食不可太早,，必待痘出齊而身不熱，方可食豬肉,；若熱未退而食肉以助火邪,，必成大患。雞肉首尾俱不可食,，惟起脹時(shí)怯弱者可食以助行漿,，壯盛者亦忌之。諸魚皆腥,，牛羊皆膻,，痘家最忌，并宜禁絕,。報(bào)痘時(shí)頭面稀少,，頂尖礙手，根窠紅潤(rùn),，前心后心,，皆無其色，如水珠光澤者上吉。報(bào)痘先花后果,，花如朱砂梅之色,，是其花也。痘如嫩黃色,，后成老黃色,，頂尖小小紅點(diǎn)者，是順證也,。（不可一概而論,，此正是知花大法也。）先花后痘,，六日紅是其花也,。（九日成功，亦是此種順痘也,。）報(bào)痘煩躁不寧,，腰腹痛不止，口氣大臭,，出紫點(diǎn)者死,。報(bào)痘色白皮薄而光，根窠全無紅色,，或帶一線紅,，三五日即長(zhǎng)如綠豆大，此痘不能貫漿,，久后即是一包清水,，擦破即死。（不可因好看,，妄與藥治,，切記。）報(bào)痘全然不起,，頂如湯包,，抑或如燈草燒者，十日后癢塌而死,。報(bào)痘起紅斑如錦紋者,，六日死。報(bào)痘遍身如蛇皮者死,。報(bào)痘遍身起黑斑如痣狀,，肌肉成黑顏料者，指日而死,。報(bào)痘過暖,，毒瓦斯收入心經(jīng)者,，半日死。報(bào)痘形不現(xiàn),，過涼,，涼極則里不能外發(fā)，必閉,，五日死,。（天時(shí)嚴(yán)寒，或驗(yàn)發(fā)痘證,，將薄被單同宜保護(hù),，以免外寒襲侵，而報(bào)痘時(shí)切不可輕投苦寒,，冰凝氣血,，不能外發(fā)，其害非淺,。）報(bào)痘不分根窠,，其色如灰，其痘又如魚子之小者,，又癢又痛,，八日死。報(bào)痘有父母平日不謹(jǐn)慎,，遺火毒于嬰兒,，臨時(shí)先一發(fā)，其色黃,，頭如瘡,，后焦枯，頭面身忽然全無如平日好時(shí)者,，內(nèi)歸五經(jīng)，串到即死也,。報(bào)痘嬰兒先天本不足,，后天又不足，先后二天大虧,，父母又不滋補(bǔ)嬰兒,，任其羸，出痘臨時(shí)無藥治矣,。（不在痘之多少,，俱因氣血虧損，不能載毒外出耳,。）報(bào)痘夾麻痧者,，萬難收功也,。報(bào)痘喉痘阻閉者，氣不流行,，飲食不下者,，三日死。報(bào)痘證出五臟之上,，外而皮肉并無者,，一刻死。（此痘孰能知是肚內(nèi)五臟上而出痘,，師曰∶有此證得,，小兒無病，忽然肢體發(fā)寒又有汗,，頭項(xiàng)發(fā)上有水珠,，其色紫脹欲破者是。破則無救,，以此辨之,，則知五內(nèi)發(fā)痘矣。）報(bào)痘,，凡小嬰兒,，平日不可過與酒糖煎炒等味。若平時(shí)過與,，到報(bào)痘時(shí),，邪入合邪，正氣微弱,，就難以勝肝脾二火,，腎水縱有些，又何能制二經(jīng)之火,，此時(shí)相克晝夜必死,。（為父母者須防之于未萌，不可不知,。）報(bào)痘之時(shí),，如四圍淡白，色如枯澀,，屬血虛,；如痘頂白色，俱收暈而頂陷者屬氣虛,。急宜芎,、歸、肉桂、木香之類,，加人乳和好酒服之,。諸痘未出之先，有大痘一粒,，如金黃色,，又一黑痘如黃痘大者；黃者名曰賊痘,，黑者名曰痘疔,。一起之時(shí)，急用銀針刺破,，以口含清滾湯吸出穢血,，用紫草膏或油胭脂，加血余灰,、珍珠末調(diào)敷瘡口,，諸痘自然起發(fā)也。報(bào)痘初出之時(shí),，多有咽喉腫痛聲啞之證,，乃內(nèi)毒壅塞氣道而起，可用甘桔湯加元參,、牛蒡子治之也,。

    喜泰順曰∶夫痘瘡之發(fā)也，身熱和緩,，達(dá)于外者必輕,，悶亂煩躁，彰于外者必重,，勢(shì)之所必然也,。故顏色貴潤(rùn)澤而嫌昏暗，顆粒貴圓凈而嫌破碎,；痘貴高聳而嫌平塌,，皮貴結(jié)實(shí)而嫌虛薄，粒貴稀疏而嫌稠密,。根窠收緊,，痘分陰陽。見點(diǎn)活動(dòng),，更忌浮腫,，出要參差,，血宜歸附,。耳后頭項(xiàng)心胸少于他處為佳，眉棱兩太陽額前光澤不滯為妙。

    若一發(fā)便出盡者,，重也,；痘夾疹者，半輕半重也,；里外微紅者,，輕也；外紅里黑者,，重也,；瘡上黑點(diǎn)如針孔者，熱極也,；青干紫陷,、煩紅焦黑，昏睡汗出,，腹脹喘啼,，大小便秘者，也,。善治者于其形色而辨之,，于其輕重而分之，則輕者可以高枕獲安,，而重者亦可以扶危而奏績(jī)矣,。

    又曰∶熱緩神清痘大兮，根窠紅活出參差,，四肢溫暖無寒熱,，乳食如常渴瀉除,，更兼腰項(xiàng)當(dāng)心少,，但宜調(diào)治不須醫(yī)。

    又曰∶初熱一日即便出,，稠密紅減飲食,，泄瀉煩渴頭面多，紅斑夾疹二便塞,，平塌灰白欠光明,，疔毒膿瘡水流濕，若此重證須預(yù)防,，莫待臨期嘆疏失,。

    又曰∶先看面上諸經(jīng)絡(luò)，生死吉兇自靈通,。左臉肝兮右臉肺,，脾為年壽及人中,；心屬印堂方廣額，腎為顴骨耳尻風(fēng),。此是陰陽部位屬,，痘嫌枯滯及鮮紅。假如年壽部先發(fā),，人中腮腳亦相同,，淡紅磊落如朱潤(rùn)，過期七日自然安,。若越印堂方廣出,，心家熱毒解方頤，顴骨耳目似麻子,，重極須知命必終,。

    又曰∶發(fā)熱三日，氣體如常,；見點(diǎn)紅活,，無分部位。出來遂覺粗肥,，稀疏可必,，初出如還瑣碎，稠密堪知,。帶熱敷瘡,，陸續(xù)出來，尖圓高聳,，顏色光潤(rùn),，雖甚密猶為可救；一齊擁出紅皮薄,，即稀疏未必全生,。細(xì)細(xì)白頭如痱，干枯定作內(nèi)攻,；形緋緋紅點(diǎn)如丹,，焦萎定成悴憔。勢(shì)粗肥光頂點(diǎn)子不肥,，終白陷頭尖嫩?。卉镙羌y起定空漿,，肌嫩則皮薄嬌紅,。黃瘦則痘成褐色，人黑皮粗,，瘡色必然慘暗,。是故嬰兒之肌肉不同,，未可一例而斷。只要錠凸有神,，不喜煩紅干燥，色澤神安,。見點(diǎn)如珠如粟,，毛焦皮燥敷瘡，或紫或焦,，是故帶熱齊出,，既恐密似針頭，縱然陸續(xù)出來,，尤忌形如蠶種,，如麩如痱如疹如疥，根窠不立,，腳地俱無,，犯此數(shù)端，皆云莫救,。夾斑如同蚊咬,，惡裂甚似蛇傷，乃或螺螄云電,，差為可救,。未熱先敷數(shù)點(diǎn)，俗名報(bào)痘,。

    若還熱久而不敷,，便作疔看。先發(fā)塊而后發(fā)瘡,，塊名癡毒而必生,；先發(fā)瘡而后發(fā)塊，塊名鬼腫以難醫(yī),。避痘避于隱僻,，眼泡唇口必多兇；悶痘悶于要害,，舌喉肩背而不吉,。順不憎多，逆嫌一粒冷疔,；先見諸痘,，不敢彰形。賊痘若生,，諸痘不能灌汁,；辨認(rèn)若真,，急宜挑破。是以里證未平,，痘雖出而毒猶在內(nèi),；透肌發(fā)散，尤宜解毒為良,。

    便調(diào)人靜,，身雖熱而毒已在表，補(bǔ)兼發(fā)散,，仍以安表為先,。設(shè)使內(nèi)外證平，此后不須混治,，再看精神勇怯,，詳審表補(bǔ)如何。

    又曰∶三日,、四日,，痘出當(dāng)齊，點(diǎn)至足心,，勢(shì)方安定,。猶有陸續(xù)不出之狀，或隱隱于皮膚之間,，不見不起者,，古名不快。

    若非壅遏之因,，必有氣血不振之過,。是以四日以前痘毒方出，身表宜涼,；四日后毒已出定,，身表宜溫。涼則氣血和平,，痘色必然潤(rùn)澤,；溫則腠理開通，其毒易于成漿,。

    至此而身不微熱,，雖未至于冰伏，而痘瘡斷乎弗長(zhǎng),，醫(yī)者當(dāng)審其故而投之以藥,，或?yàn)轱L(fēng)寒吹襲，或?yàn)閲I吐泄瀉,，或?yàn)榉x濁觸犯,。故身不熱而痘不起,，已成冰硬之形；赤色若還不起,，變敗可期,。紅潤(rùn)依然如故，若見氣急而腹脹,，黃泉在邇,。失聲而凄凄，陽數(shù)無多,。

    愈天池曰∶痘未見點(diǎn)，預(yù)卜其為吉為兇,，惟于神情證象而求之,，脈理而參之。然非極美極惡者,，未見鏡其將來也,。放點(diǎn)則有形可察，有色可詳,，順險(xiǎn)逆三途昭然而睹矣,。蓋形成于氣色，根乎血?dú)?，正則拘領(lǐng)其毒,，毒有所拘，痘雖密而得定其位,，不模糊,，不細(xì)碎，顆粒分明而腳必周凈,，毒有所領(lǐng),，毒易于達(dá)外，痘雖密頂綻突而蒼老,，此氣得其正,，而形其無間也。血正則榮載其毒,，毒有所載,，痘雖密，而能安其位,，根有盤助,。囊濃其藏而饒涵泳，毒受其榮,，痘不燥澀,，形雖密淡而不白,，紅而不嬌，此血得其正,，色無咎也,。反此則氣血反受毒制可知。有表里俱虛而出不快者,，有表里俱實(shí)而毒壅滯者,，有氣血虛餒皮薄而色白者，有毒火熾盛而形惡色惡者,。千形萬態(tài),，總由此出。

    放點(diǎn)于發(fā)熱三日之后,，身涼神爽,，顆粒分明，淡紅蒼老,，其余可知為順,，不必服藥。放點(diǎn)一日,，烈熱干泡,，帶火而出，不論稀密,，色一紫艷或紅,，其他可知，此梟毒烈火,，及早圖之,，不致日后內(nèi)潰。急以攻毒清火,，帶清肌透發(fā),，不可以初見而玩忽之。放點(diǎn)有身不見熱,，神情困倦,，偶因四傍痘氣相感而出見痘，色淡皮薄,，此腠理不密,，肌肉不固，不能約束而然也,。不宜疏散,，防日后有癢塌之患，以調(diào)中湯主之。放點(diǎn)有先因吐瀉困倦,，頭溫足冷,，適感時(shí)行而出，色淡囊薄而淹滯不起者,，此氣虛不振,，不能透發(fā)，宜以升發(fā)中即兼治本,，免日后有倒陷之患,。放點(diǎn)有熱如火熾，紫艷紅,，神情躁亂,，累日不松而不起者，急宜攻毒涼血,，清火疏肌以透之,。放點(diǎn)有僅數(shù)粒，色不甚紅,，亦不甚白,，身體溫和,，神情清爽不暗者,，目之為順。其囊窠累日不見粗壯,，痘色不見光肥,，浮沉其間，名為等伴痘,。先見數(shù)點(diǎn)者,，報(bào)痘也。四五日后,，身必忽然大熱,，神即昏潰，大隊(duì)梟毒一時(shí)涌出,，其痘稠密紫暗,，大都不起，明者即與挑破,，吮松其毒,，以藥胭脂貼之，內(nèi)服豬尾膏,、通天散活血疏透,，來勢(shì)猖狂，必蕩滌庶可救也,。放點(diǎn)有毒火雄烈,，氣血不能約束,，一齊涌出，火熱如焚,，急宜解毒涼血清火,。放點(diǎn)熱如火灼，干燥如煙,，神情躁亂,，不論稀密，宜攻毒涼血,，清肌散火,，緩則毒即內(nèi)攻無及矣。放點(diǎn)痘色干滯礬紅,，身宜壯熱而反涼者,，以毒火遏郁于內(nèi)，非真涼也,。急宜散火疏肌,，活血透發(fā)，俟火透而后清涼,，不宜遽與清火,。放點(diǎn)痘甚稀疏，卻間蚤斑,，或間紫黯,，有若紫背浮萍，或犯貫珠,，神情悉悶及諸般痛楚之類,，多因惡毒盤居于內(nèi)，表里故不相符,，不可因其稀而致忽也,。即當(dāng)攻其伏毒，松肌活血,。放點(diǎn)有唇裂腫,，甚有焦黑如煤，或口中穢氣不堪,，或舌起芒刺,，此毒火犯胃，急宜重以清火涼血解毒,，重必攻之,。放點(diǎn)皮毛刺痛，衣衾苦動(dòng)，此毒壅于肺,，急宜重以攻毒,，松肌透發(fā)，失治至行漿時(shí),，膿根不起,，必致躁癢以斃。放點(diǎn)筋抽脈惕,，叫喊而已,，此伏毒于肝，宜疏肝,，毒重必宜攻,，有切牙者，亦如之,。放點(diǎn)譫語狂煩,，如見鬼祟，此毒火迷心,，宜涼血清火,，兼之身熱如烙，或諸般痛楚者,，尤宜攻毒,。放點(diǎn)骨節(jié)煩痛，更有腰如被杖,，此毒在于腎,，大都不起,，攻毒刻不容緩,。放點(diǎn)拳毛倒豎，目胞下有血絲如線絆于其處,，或腹痛不已,，身熱如火，肢冷如冰,，此毒伏于脾,，急宜攻毒清肌透發(fā)。放點(diǎn)小水有如腌魚汁,，如鮮血,，如紅花膏，此毒火下注小腸,，急宜攻毒涼血,，鼻衄成流者亦然。放點(diǎn)大便欲解或解時(shí)疾首蹙額，所解如漆如膠,，有若瘀血,，有若羊糞者，此毒注于大腸,，急宜攻毒,，因勢(shì)而利導(dǎo)之。放點(diǎn)大便暴注如傾,，有純解清水而躁亂者,，此火擾大腸，宜分利涼大腸,，五臟伏火伏毒,，惟下利者稍輕，以腸為傳送之地也,。雖壅滯艱塞,，終得因勢(shì)利導(dǎo)。放點(diǎn)顆粒稀疏,，囊窠飽滿而色有礬紅,，有紫艷，有晦色,，此毒火在于血分也,。宜解血分之毒，清血中之火,。放點(diǎn)有歸附甚濃,，而囊窠不松，或平或陷,，此血至而氣不至也,。宜寬氣道，松肌疏透,，兼他證兇暴者,，必下之。放點(diǎn)有孔殼圓滿,，而盤助干滯,，此氣至而血不至也。宜清營(yíng)活血,，兼他證猖狂者,，必攻之。放點(diǎn)有外感未愈,，或風(fēng),，或寒,，或風(fēng)熱，或輕或重,，有累日不起,，有起而不快，此為表實(shí),，審其邪而疏解之,，令毒有出路。放點(diǎn)有飲食未消,，中宮阻塞,，口中噯腐酸臭，腹內(nèi)飽悶,，痘出不快者,，是為里實(shí)，急宜消化,，令得宣暢,。放點(diǎn)各證治之大略，由此而推之,，其余可概矣,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 起脹三朝生死訣

    聶九吾曰∶報(bào)痘三日后，痘已出齊,，身體溫和,，精神清爽，顆粒尖圓潤(rùn)澤,，根腳紅活,，胸背稀疏，飲食如常,，二便不澀,，此順候也。不必服藥,，但節(jié)飲食,，避風(fēng)寒,，防穢氣,。

    痘出齊后三日內(nèi)，其時(shí)十分緊要,，其形色證候,，最宜精察。蓋好痘全要膿漿灌滿,，其次亦要六七分膿漿,，方可保無虞,。痘一出齊，形色顯然,，其膿之成與不成,，足與不足，皆可逆睹矣,。除以上順候,，自然膿足，不必服藥,。其有不順者,，后必?zé)o膿，或膿少而清,，急于此三日內(nèi),，察其形色，分別寒熱虛實(shí),，用藥調(diào)治,，以為灌膿計(jì)，猶可及也,。失此不治,，多有緩不及事，而竟不成膿者,，痘之生死判于膿之有無,，有膿則毒從外散，故生,；無膿則毒留內(nèi)攻,，故死。是以膿灌滿而痂濃者上也,；膿未滿而痂薄者次也,；其下者，遍身俱水,，然水七八分而間有二三分膿者,，猶可生也；其最下者,，密不成顆,，串為一片，而其皮下有膿漿,，又或密而潰膿水濕漬,，猶可望生也；惟干枯無膿漿,，或薄漿不滿二三分者,，必癢塌而死,，無生意矣。是以出齊而調(diào)治灌膿,，如拯溺救焚不可緩也,。氣血流暢，則毒化為膿,，膿之不成,，其病有二∶毒瓦斯熾盛則血燥而凝，故不能運(yùn)化而成膿,，元?dú)馓撊鮿t血寒而縮,，亦不能運(yùn)化而成膿，故痘色紅紫干枯,，或帶焦黑者,，毒熾而血凝者也，必不成膿,，急宜清毒活血湯,。（治紫陷，一二劑其痘立轉(zhuǎn),。灌膿時(shí),，六七日不大便，亦此方,，起脹時(shí)并用當(dāng)歸,、紫草茸、前胡,、牛蒡子,、木通、生地,、生白芍,、連翹、桔梗,、黃連,、黃芩、甘草,、楂肉,、人參、生黃煎服,。煩渴者去參,、加麥冬、天花粉,。）痘色淡白,，不尖圓，根無紅暈者,，氣虛而血縮者也,，必不成膿，急宜用參歸鹿茸湯,。（治白陷灰陷,，痘不光溜，虛漿清,，行膿二三日尚不充滿,，皆可服以托痘。鹿茸密炙,，嫩綿黃,、歸身、炙甘草,、人參,、元眼肉三個(gè)同煎，入好酒一杯溫服,；兒有能飲酒者,，濃煎藥汁，與酒相半和服,，亦好,。虛弱未甚者，服此一二劑,，其痘即轉(zhuǎn)紅活行漿,。困倦手足冷，飲食少者,，加木香,、丁香、官桂,；寒戰(zhàn)切牙者,，再加官桂、附子,；泄瀉者,，去當(dāng)歸加面炒白術(shù)、酒炒白芍,、白茯苓,、木香、丁香,、官桂,，另用參術(shù)散止瀉,，托膿之劑莫妙與此方，以鹿茸補(bǔ)血力峻,，與草木諸補(bǔ)藥不同,，然恐鹿茸未必得，故又錄千金內(nèi)托散,，倍用人參,、歸身、蜜炙黃,、白芍,、川穹、官桂,、炙草,、山楂肉、南木香,、防風(fēng),、白芷、濃樸,、龍眼肉三個(gè)同煎,，入好酒和服，隨證加減法同上,。有用人乳和藥服者,，雖與灌膿有理，但人乳性涼,，脾胃弱而大便滑者忌之,，泄瀉者尤忌之。）出齊后當(dāng)治不治,，則漿不行而五陷之證作矣,。五陷者∶白陷、灰陷,、紫陷,、黑陷、血陷也,。

    痘稠密紅紫而頂陷者,，紫陷也。甚則轉(zhuǎn)而為黑陷也,。此毒熱熾盛,，蔽其氣凝其血而陷也，仍用清毒活血湯治之，其隨證加減法亦如之,。然當(dāng)其紫陷時(shí),，不過一二劑而痘立起，其效如神,；及至黑陷則受毒已深,，雖用此方救治而不活者,，十嘗八九矣,。

    痘雖稠密，其色淡白,，根無紅暈而頂陷者,，白陷也。甚則轉(zhuǎn)而為灰陷也,。此氣血虛寒不能運(yùn)化毒瓦斯以成漿,，故陷也。宜參歸鹿茸湯,，或千金內(nèi)托散治之,，其隨證加減法亦如之。

    又有一種痘瘡,，頭粒通紅成血而不成漿者,，此氣虛不能統(tǒng)血，而血溢妄居氣位也,，宜用參湯大補(bǔ)其氣,。（人參、炙黃,、炙甘草,、官桂煎溫服，服此即轉(zhuǎn)白而成漿,。）血失治,，則氣愈虛而為血陷。然治之亦不外此方,，血陷與紫陷相類,，但血陷雖紅，然淡而不紫也,。紫陷屬熱,，氣粗身熱；血陷屬虛,，氣少身涼,，不可不辨。（身熱身涼，虛實(shí)顯然,。）何西邱論五陷,，說理朦朧不明，管論之尤舛錯(cuò)可惡,。痘出齊二三日后,，毒熱化為膿漿，漸漸充滿,，起頂光滑時(shí)潤(rùn),，身體溫和，飲食能進(jìn),，小便清利,，大便二三日一次，此順侯也,。不必服藥,，但節(jié)飲食，護(hù)風(fēng)寒,，避穢氣而已,。

    犯五陷者，治之見前,，其或雖不陷頂,，而痘不光潤(rùn)，或虛而漿不過三四分,，或雖有漿而清薄,，或行膿至二三日尚不充滿，皆難以收靨,，宜用參歸鹿茸湯催足其漿,。（無根窠不能灌漿，漿不足不能結(jié)靨,，此時(shí)看漿為主,。）邵氏曰∶痘出三日，應(yīng)當(dāng)逐漸起脹,，根窠紅綻,，頂紅光潤(rùn)澤者生。起脹遍身頭皮俱陷下,，其中有眼如針孔紫黑者死,。起脹時(shí)如腰腹或痛或止，根窠如蚊蚤所咬,，全無起色者死,。起脹頂陷者，可用助血?dú)馑幘戎Ｆ鹈浫缈什恢拐?，用退火回生丹救之,。起脹痘?fù)陷黑，悶躁不寧,，神昏氣促而死,。起脹小便下血，頂尖紫色而干燥,，全然不起發(fā)者死,。起脹大小便俱下血，瀉久氣泄痘枯者死,。起脹腹肚膨脹,，飲食不下者死,。（如略進(jìn)飲食,，速以消膨脹藥治之。）如痘初出一小點(diǎn),，漸大如綠豆飽滿者,，是起脹之后灌膿，起脹是將灌未灌之時(shí)也,。如起脹灌漿之時(shí),，乃痘發(fā)大，其氣道窄狹,，以致喉痛,，不治自愈。起脹時(shí)色如白飲者死,。（若遇此證,，斷不可作虛寒治之，乃毒盛氣滯之故耳,。）起脹時(shí)先有六七粒細(xì)而成塊,，于中有一粒扁闊歪斜者死。起脹時(shí)痘上有一孔,，不黑不白,，名曰蛀痘。此乃腠理不密而有是痘,，泄喪元?dú)?，失治則兇。（用保元湯加丁香,、肉桂,，其孔自密，而痘自起矣。）喜泰順曰∶五六日來血包以成痘,，當(dāng)肥大而粗,，頂宜放光而白，故根紅而頂白者,，已俱行漿之勢(shì),。若還赤色過頭，雖見嬌紅可愛,，延綿六日,，依然空殼，虛花皮薄而光亮如燈,，內(nèi)含是水,，頂尖而根腳不紅，行漿弗實(shí),。是以熱毒未解,，則為紫為黑；痘壅不起則為陷為塌,；色滯而不榮,，則為干為枯，為青為灰,；形怯而不振,，則為不快，為停漿,?；蛴腥庀饶[脹而痘反不起者，漿則滯而不行,，面已虛浮而痘反退伏者,，毒則遏而不進(jìn)。是以辨明用劑,，分虛實(shí)寒熱之證,，表里輕重之形，補(bǔ)瀉溫涼使氣血交會(huì),，氣充于上則頂尖圓,，血附于下則根紅固，頂尖根固,，庶可全功,。至于氣血交會(huì)之期，頭尖皮薄光亮如燈,，根無紅暈,，至后來必成皮薄漿清之患,；八九日必然發(fā)癢，切牙抓破無膿,，臨期十二,，命厄歸泉。若見頂陷不起,，頭有火刺之形,，其根必紫而散塌，此氣血為毒火凝滯,，故不光潤(rùn),。內(nèi)證參詳，必渴欲飲水,，譫語妄言,，切牙寒戰(zhàn)，諸等實(shí)熱,，顯著于外,。治法當(dāng)清涼解毒，斟酌下之,，大用涼心破血之劑,，連連進(jìn)之，氣血分明,，方有活路。又有灰白形怯不振之證,，書曰灰白是虛,，務(wù)必兼詳外證，如面青白,，肌體瘦弱,，便溏嘔乳，只須補(bǔ)益為先,，大用參,、、木香,、丁,、桂之劑，庶可挽回于十一,。以上諸證,，俱要分明虛實(shí)寒熱，方可投藥,，不然則魚目可以混珠,，美石可以同玉矣,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 灌漿三朝生死訣

    聶九吾曰∶痘出五六日內(nèi)至八九日，若膿漿不行,，亦當(dāng)參歸鹿茸湯托之,。（黃生用，不必加減,。）若膿漿不起,，則無生意矣。若有四五分膿,，猶可望生,。

    膿漿不滿，雞冠酒亦可用,。用三五年以上大雄雞,，先將好酒一杯頓溫，次刺雞冠血滴入和勻,，仍頓溫服之,，服后或燥痛一時(shí)無妨，其雞不可殺,。

    又有一種出痘稠密,，毒火既盛，然元?dú)馓?，血?dú)馊?，津液枯竭不能制火，以致虛火炎蒸,，或煩或渴,，或咽喉痛，或鼻時(shí)出血,，難在溫補(bǔ),，痘必不能成漿結(jié)痂。大凡年長(zhǎng)之男女,，嗜欲久開,，血?dú)饧群恼叨嘤写俗C，最為難治,。時(shí)醫(yī)見其多熱候,，率用清涼如犀角地黃湯之類，不知原因血?dú)獠荒軇俣就咚苟掠写俗C,。今又純用寒涼,，則血?dú)庥潛p矣，而毒瓦斯愈肆行,，豈復(fù)有可生之理,。是以此等痘證,，時(shí)醫(yī)治之，十無一生,，殊可哀憐,，今特制參麥清補(bǔ)湯以調(diào)之。（人參,、麥門冬,、白花粉、生黃,、前胡,、牛蒡、炙草,、生甘草,、炒白芍、當(dāng)歸,、紅花,、大川芎、生地,、桔梗,、山楂肉、元眼肉三個(gè)同煎溫服,。遇此證者,，此藥須當(dāng)頻頻服）起發(fā)灌膿時(shí)有吐泄者，證各不同,。

    吐有兩端,，吐而酸苦有聲，吐訖反快者,，毒光上騰也。梔連二陳湯止之,。（此痘色必紫紅,，去白陳皮、炙甘草,、白茯苓,、制半夏、姜汁炒黃連,、姜汁炒梔子,，煎緩緩服，吐止即勿服,，苓半恐燥陽明也,。）吐而有物無聲,，不酸不苦，吐訖困倦不思飲食者,，胃氣虛也,，參砂和胃散主之。（痘色必淡,。）泄有兩端,，泄而糞黃臭穢，小便赤澀者,，毒瓦斯奔越也,。痘色必紅紫，加味四苓散主之,。（治熱泄,，豬苓、木通,、澤瀉,、赤苓、車前子,、黃連,、黃芩、牛蒡,、燈心一團(tuán),，食前服。）泄而糞青白滑利者,，虛寒也,，痘色必淡白，參術(shù)散主之,。（止瀉良方,，專治虛寒，白術(shù),、人參,、白茯苓、砂仁,、炙甘草,、薏仁、蓮肉,、神曲,、楂肉、肉豆蔻,、柯子,、陳皮,、南木香為細(xì)末，每用二錢,，清米湯調(diào),，食前溫服。兒有不肯服者,，入稀粥內(nèi)和服亦可,。）如虛滑不止，兼用七味豆蔻丸,。（肉豆蔻,、柯子、砂仁,、南木香,、白龍骨、赤石脂,、枯白礬,，面糊為丸，如綠豆大,，每用清水飲下三十丸,，或研碎入粥服。此等丸散治痘之家必須預(yù)制,，以防虛滑泄瀉,，若痘起脹或收結(jié)時(shí)，驟然泄瀉不止,，危在旦夕矣,。然止瀉用湯藥多不效，有服至異功散而不止者,，惟此丸散可以立止,。惟毒熱作瀉加味四苓散可止。）起脹灌膿時(shí),，或有六七日不大便而塞悶作痛者,，毒盛而秘也。用清毒活血湯去參,，加懷牛膝二錢，紫草,、當(dāng)歸各加至二錢,，煎藥熟去渣，入生蜜半酒杯服之,。如又不通,，用前藥加酒炒大黃三錢微利之,；若仍不通，用豬膽汁滴入谷道中即通,。終不可用硝黃大下,，恐下后變他證則危矣。

    身涼而汗不止者,，歸湯主之,。（當(dāng)歸身、炙黃,、酸棗仁,，水煎服。）有痰用白附子,，熟水磨服,，切不可用二陳湯，恐燥陽明,，孤陽無陰,，不能施化也。至收靨時(shí)用之無妨,。

    邵氏曰∶灌膿先嫩黃色,，一日半后老黃色，一日半二便如常,，飲食照舊者,，吉。

    灌膿時(shí)乳母可服參藥補(bǔ)之,，自有好乳哺兒,，以助后天之元?dú)鉄o虧也。灌漿時(shí)切不可讓兒亂塌亂抓,，若任其抓破,，泄其正氣無救。灌漿時(shí)枯焦忽轉(zhuǎn)紅黃者,，必是陰騭而來也,。

    灌漿時(shí)先黃色甚好，后頭焦白面,，澆薄漸成平頭者,，死。灌漿時(shí)根粒如清水泡而軟者,，七日死,。灌漿時(shí)先漿膿礙手漸破者，死。灌漿時(shí)先泡如紅黃色者可愛,，忽然爛破氣敗者,，死。灌漿時(shí)臭膿臭氣熏人,，又癢又疼者,，當(dāng)用清解湯救之。灌漿時(shí)又熱又寒,，閉塞二便不通,，目自開者，六日后死,。灌漿時(shí)手足二心并前后心各有一粒,，黑陷無膿，又兼腰亦是一粒黑子者,，死,。灌漿時(shí)痛不止者，氣滯也,。（保元湯加木香山楂以行滯氣,。）灌漿時(shí)癢塌不止者，血盛也,。血味本咸,，淹淅皮肉，所以作癢,。（保元湯倍加黃,、芍藥以制血?dú)馐ⅰ＃{足時(shí)作癢不妨,。灌膿時(shí)成片作爛,，膿水不干，內(nèi)宜大補(bǔ)氣血,，外用敗草散敷之,。

    如頂平腳闊，漿水不滿足,，用十全大補(bǔ)湯加木香,、干姜治之。灌膿時(shí)色白如水晶,，內(nèi)無膿者,，宜內(nèi)托散加丁香、干姜,，木香散加糯米,、人乳酒服,。（歌曰∶痘色虛明似水晶，莫將此痘看為輕,，十一二日防癢塌，十四五日命須傾,。）喜泰順曰∶六七日之期,，須候漿行半足，虛瘡方見分明,。毒重而壅遏者,，干枯退縮，紫艷黑陷,；氣盛而起發(fā)者,，飽滿榮光；血虛而不附者,，根窠不緊不華,；氣虛而不會(huì)者，頂陷不尖而軟,。頭面行漿而四肢未起,，見之切莫慌張；腿發(fā)泡而臉額焦枯,，見之且休歡喜,。既已懼其發(fā)嗆，且又慮其喘急,；發(fā)嗆愁其失聲,，喘急恐其腹脹。飲食不多,，或至臟虛而內(nèi)陷,；水漿頻進(jìn)，恐來泄瀉而發(fā)顛,。調(diào)理失宜,，倒戈反掌，熱甚煩渴,，到此休以實(shí)論,。再加溏泄，此時(shí)斷作虛看,，大用參,、苓、姜,、蠶,、木香等劑,。熱甚煩渴亦有熱瀉，何可概為虛論,？但熱毒郁遏,，身必壯熱，點(diǎn)必紅紫結(jié)實(shí)礙手,，唇必焦裂,，糞必惡氣沖人，宜用大黃,、石膏,、川連等藥以清其毒。若是無分皮肉,，一般紅腫頭大如瓜,，音啞作嗆，寒戰(zhàn)切牙,，譫語妄言,，手尋衣領(lǐng)，食不下咽,，此死候也,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 結(jié)靨三朝生死訣

    聶九吾曰∶痘出八九日，膿漿充滿,，顏色蒼蠟者上也,。若無他證，勿藥可也,。然痘出稠密而膿不甚滿者,，至此時(shí)飲食多減，痰涎多盛,，宜用養(yǎng)胃開痰湯,。（人參、白術(shù),、白茯苓,、炙甘草、蓮肉,、陳皮,、半夏、山藥,、桔梗,、楂肉煎溫服。灌膿時(shí)忌用術(shù),、苓,、半夏,，恐其干燥津液，膿漿不行也,。至此時(shí)漿靨時(shí)可用矣,。渴者去半夏加麥冬,、北五味,，吐逆加藿香、砂仁,。）結(jié)靨其色蠟黃，一二日從頭至兩腿皆靨,，由胸腹至腳背和額上一齊皆靨,，落而愈者吉。結(jié)靨時(shí)寒戰(zhàn)或手足顫掉氣敗者,，死,。（急用補(bǔ)助氣血，養(yǎng)脾胃藥救之,。）結(jié)靨時(shí)遍身皆臭爛,，如臭餅臭不能近，目中無神者,，死,。結(jié)靨時(shí)遍身發(fā)癢，抓破無膿,，皮卷如豆殼者,，死。痘疤應(yīng)落不落者,，乃火盛也,。宜柴苓湯加辰砂六一散，用蜜水調(diào)服,，外用滑石末敷之,。痘靨不脫不渴，寒戰(zhàn)切牙者,，屬虛寒也,，宜木香散。作癢者,，白芷,、當(dāng)歸、蟬蛻治之,。痘瘡灌漿已滿,，熱毒已解,，至收靨時(shí)，有數(shù)日不焦者,，只看痘色如初,，無妨。（用八珍湯加牛蒡子,、木通補(bǔ)脾利水自安,。）痘后疤痕雪白，并無血色者,，亦急用補(bǔ)助氣血,，養(yǎng)脾胃,，庶幾可治,。此時(shí)有咳逆者,，（欲呼呃逆,。）胃氣上越也,。取真黃土鼻邊聞之,，立止,。

    此時(shí)漿滿或?yàn)楹?，一時(shí)痘俱紫黑,，如紫葡萄色,，必驚恐，急以上好肉桂磨湯或煎服,，立見如舊,。有寒戰(zhàn)切牙者，此真氣外發(fā)而內(nèi)虛寒也,。宜建中湯大補(bǔ)之,。（人參、蜜炙黃,、白術(shù),、歸身、川芎,、附子,、炮姜、肉桂,、炙草,、丁香、生姜一并同煎溫服,，一服立止,，甚者不過二服。

    收靨后寒戰(zhàn)切牙者,，同此方調(diào)治,?；蛑^寒戰(zhàn)切牙之證，有熱有寒,，如痘色紅紫齊涌,，掀發(fā)身熱，煩躁作渴,，大便秘,，小便赤澀，脈來洪數(shù)者,，熱也,。蓋胃熱則切牙，肺熱則寒戰(zhàn)也,。如痘色淡白,，皮薄頂陷，身涼惡寒,，大小便利，脈來沉遲者,，寒也,。蓋胃寒則切牙，肺寒則寒戰(zhàn)也,。此說當(dāng)矣,。然此證屬寒者十九，屬熱者十一,，見于七八日之前,，尤間有熱屬者，見于七八日之后,，其熱屬者寡矣,，是以不為熱者立方。）九日十日間,，膿漿足而色蒼蠟者,，必且發(fā)熱熏蒸，此回水之候也,。蓋真陽運(yùn)化其水,，自然消爍而收靨矣，此虛寒證也,。必身涼而手足冷,，須大補(bǔ)氣血而助之收結(jié)，宜用溫表調(diào)中湯,。（人參,、白術(shù),、白茯苓、官桂,、蜜炙黃,、川芎、歸身,、炙甘草,、炮姜、防風(fēng),、白芷,、丁香、附子,、生姜一片,，同煎溫服。）其有發(fā)熱蒸蒸而當(dāng)靨不靨者,，毒瓦斯未解也,。退其熱則痘自收，宜用清表散毒湯,。（地骨皮,、麥冬、花粉,、牛蒡,、連翹、當(dāng)歸,、豬苓,、澤瀉、黃芩,、木通,、生甘草，水煎溫服,?；蛴蒙疤前刖票俜袦{(diào)作一碗溫服,，謂之甘露回天飲,，能令熱退痘亦收好，但毒盛者未必效,。）調(diào)治吐瀉,，分別寒熱用藥，俱同前。痘靨時(shí)有外潰而膿水淋漓者,，謂之水靨,，宜用新瓦為末，篩令極細(xì),，用絹袋包撲患處,，若干痂堆不落，內(nèi)又窨膿,，即以瓦粉用鴨蛋調(diào)敷,，立收而落。（此漿滿熱極而潰也,。）當(dāng)靨時(shí)或忽然腹痛者,，其痛著在中脘，此熱毒凝滯,，瘀血作痛也,。用消毒散血湯。（牛蒡,、生白芍,、桃仁、大黃,、紅花,、沒藥、乳香水煎,，一服立止。又有中惡忽然腹痛者死,。）結(jié)痂濃實(shí)無他證者,，不必服藥。結(jié)痂后發(fā)熱或煩渴者,，當(dāng)辨其虛實(shí)寒熱調(diào)治,，發(fā)熱壯盛，胸腹手足頭面俱熱,，大便秘澀,，小便赤澀者，余毒盛也,，即當(dāng)解毒,，大連翹飲主之。若解毒遲,，則痂落后必發(fā)癰毒,。（連翹、牛蒡,、柴胡,、當(dāng)歸,、赤芍、防風(fēng),、木通,、車前子、荊芥,、黃芩,、滑石、山梔,、甘草,、蟬蛻同煎。大便秘者加酒炒大黃,。）若其發(fā)熱稍緩,，頭熱面不甚熱，手心腳心熱,，手背腳背不熱,，精神困倦，大小便利者,，虛熱也,。宜補(bǔ)中益氣湯。（人參,、黃,、白術(shù)、歸身,、柴胡,、升麻、川芎,、炙甘草,、陳皮，渴者加麥冬,、五味子同煎服,。）痂落還元后，或痂落一半后,，忽然遍身大熱者,，余毒欲發(fā)癰也?；蚴肿闼闹?，頭項(xiàng)胸背有一二處熱甚者，即癰之所在也。

    此在漿膿不滿而結(jié)痂浮薄者,，速收速落者多有之,，急宜用大連翹飲以退其熱，大便秘者加酒炒大黃微利之,。如熱不退,，須連服幾劑，必須熱退身涼,，癰毒方可內(nèi)消,。此時(shí)又有忽然頭頂大痛者，余毒上攻也,?；蛞蚨喾崴幩拢舨患敝?，其毒必注于兩目,，而目病大作矣。宜用大連翹飲去木通,、車前,、滑石，加升麻,、桔梗,、川芎、薄荷服數(shù)劑,，以解上攻之毒,，庶可免目患。痂落后有精神困倦,，飲食減少,，胸腹頭頂手足心發(fā)熱而煩渴者，內(nèi)虛也,。仍用補(bǔ)中益氣湯主之?；蛴须m不發(fā)熱而倦怠嗜臥,，不思飲食，或手足冷,，或津液少而渴,，或瘢白不紅，（血虛危證,。）皆內(nèi)虛之候也,。亦宜補(bǔ)中益氣湯調(diào)治，不然恐生他證。須知出痘多者,，收結(jié)之時(shí),，還元之后，五臟真氣發(fā)泄已多,，一身血?dú)夂纳⒁驯M,，雖或毒瓦斯未凈而其正氣極虛，是以用涼藥解毒,，必須用酒炒制,。其體氣弱者，或時(shí)加人參,、,、歸、芎之類以救血?dú)?，切不可因其有熱證而遽投以生三黃,、生梔子、生大黃,、生石膏之類,，此時(shí)正氣微弱，驟用寒涼峻攻,，多有一投而輒斃者,，戒之戒之。治痘之家,，既謹(jǐn)其始,，又必謹(jǐn)其終。蓋痘之危險(xiǎn)不測(cè)者有二∶一曰毒甚,，一曰體虛,。當(dāng)其未出之時(shí)，或三五日而速斃者,，皆因毒盛也,，及其結(jié)痂還元之時(shí)，或誤投一藥,，誤進(jìn)一飲一食而輒斃者,，皆因體虛也。然毒盛欲出不出者,，能順其勢(shì)以導(dǎo)之出,，而不妄施解毒，以阻遏拂逆之,，則未必致斃,，故前論再三戒諭,，深為謹(jǐn)始者慮也。體虛者能察其虛而補(bǔ)養(yǎng)之,，又防其虛而不峻攻之,，則可保無虞，惟玩其收結(jié)還元,，而忽易不加謹(jǐn)者,，多致誤事，故又深為謹(jǐn)終者警也,。

    喜泰順曰∶痘至八九日來,，已結(jié)干紅痂，如或少有不順,，至此方起膿窠,，行漿既已飽滿，收痂次第而行,。若遇身重發(fā)熱,，停漿不易收成，此則陽亢陰虛,，引以清涼收斂,。漿足氣促，或因痰壅而然,；忽而發(fā)驚,，或乃小便秘結(jié)。再見氣虛而陷塌,，倒靨而黑焦,。一則溫補(bǔ)可興，一則攻發(fā)可活,。泄瀉安寧,，大虛少毒，肺寒則下膿粘,，臟毒必然便血,，挫喉聲啞，漿行飽滿,，塌癢切牙,，便實(shí)聲清尤可活。靨來痂硬變證,，終無痂脫如麩，須愁余毒攻發(fā),，或致太過,，潰爛難行收拾,。身熱若見燎人，泡發(fā)燎漿可畏,，空遺痘殼,，不能成痂，則為漿清,。熱重腹脹,，喘呼而塌靨，皆因毒入內(nèi)攻,。出來不貫黃漿痂,，猶如血赤，若能解毒于先,，此證斷之終美,。胃氣絕則口唇腫硬，肝熱甚則目睛吊白,。喘急發(fā)于瀉后,，總是氣虛而斷，便瀉致以煩渴,，豈為實(shí)熱而然,。泄瀉而煩渴不止，理必升提,，好飲而發(fā)渴愈甚,，熱難援救。氣虛寒戰(zhàn),，痘瘡無恙,。即溫病漿足難收，便實(shí)熱蒸,，須解利進(jìn)清涼以助結(jié)枷,，用補(bǔ)法而防過益。斟酌咸宜,，庶無后悔,。

    又曰∶痘成痂，雖云生意已成,，余毒變遷,，尤未得為可喜。是故眼合腹脹,，猶蹈危機(jī),，虛浮不退，尚罹兇咎,。痂或成而反致失聲,，前恐為黑靨,；腫未消而眼已先開，眼開疑是內(nèi)攻,。陽氣極而狂叫喘呼,，腸胃?jìng)淇薏粚帯Ｒ灾嘛L(fēng)寒入胃,，則痢下膿粘,，熱滲膀胱，則小便尿血,。熱毒逗留不化,，結(jié)痂而壯熱憎寒，經(jīng)絡(luò)各遺余毒,，日晡而潮熱往來,。發(fā)在午前為實(shí)證，煩渴腮紅,，申過方作是陰虛,，便調(diào)減食。他如撮唇弄舌,，心經(jīng)熱甚何疑,；扶肚抬胸，肺胃毒沖有準(zhǔn),。身熱燎人便秘,，恐成暴急驚風(fēng)；悠悠潮熱便溏,，久變慢脾風(fēng)搐,。驗(yàn)喪明于眼合羞明，辨口疳于唇焦齦黑,。實(shí)熱下注,，大腸必有秘結(jié)之禍，虛寒客留臟內(nèi),，乃成泄瀉之,。喘渴須分虛實(shí)。驗(yàn)證切勿差訛,。欲觀痂落之余,，再審瘢根之色。桃紅光潤(rùn),，榮衛(wèi)俱安,；紫黑干枯，尚留熱毒,。粉白為氣血之虛,，周過也應(yīng)身逝,；牙疳狀走風(fēng)之兇，月余亦見長(zhǎng)驅(qū),。遍體赤斑，乃是失于解利,；渾身青紫,，恐為感冒風(fēng)寒。余毒未消,，不時(shí)為癰為癤,；見風(fēng)太早，猶防復(fù)發(fā)瘡痍,。此是先腎之秘訣,，匪人切勿以胡傳。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 邵公治痘秘訣

    一日發(fā)熱蘇發(fā)散,，二日還宜根據(jù)本方,，三日見苗方解毒，四日紫黑花斑湯,。五日夾疹大中出,，若有內(nèi)熱紫葛湯。六日齊兼看顏色,，托里散法正相當(dāng),。若還內(nèi)中有陷痘，本方加減實(shí)為良,。七日正當(dāng)痘上漿,，虛者俱用大補(bǔ)湯。痘瘡起從八日來,，根據(jù)法調(diào)治甚奇哉,。心中活法皆要用，錯(cuò)過一日枉思量,。九日漿兒正當(dāng)出,，只恐氣血不周全。四物湯中兼八物,，仔細(xì)觀察定陰陽,。十日期來專留意，霍亂之中莫放空,。逐日工夫十一來,，四物湯方莫放開。猶恐切牙并氣咳,，本方數(shù)劑兩和諧,。十二漿完未灌頂,，作瀉虛寒生戰(zhàn)來。異功散方真穩(wěn)當(dāng),，根據(jù)方調(diào)理定無差,。痘瘡已滿十二安，心上工夫活法看,。一看疤色定除熱,，散毒方中皆要訣。逐日工夫逐日用,，虛實(shí)加減始為良,。氣虛理氣為之主，無血生血理之常,。藥不執(zhí)方因活用,，秘傳心法活工夫。若還不遵諸秘訣,，徒勞心力損嬰兒,。

    凡發(fā)熱三日內(nèi)，有痘疹痘面痛甚,，或作寒熱,，或發(fā)驚搐切牙，目白睛紅,，皮膚緊急,，或無汗，此是痘毒在內(nèi),，毒之盛也,。痘出，不輕用十解散以遏其勢(shì),。凡初出無諸毒,，只吐瀉不止，不能飲食,，宜用和中湯,。凡初發(fā)熱不能合眼，狂躁大渴,，身體壯熱,，或舌尖熱，此毒根在內(nèi)也,?；蜓獜目诔觯驈亩愠觯四诵慕?jīng)證也,。宜用大解散發(fā)之,，緩一日則難療矣?；蚨湛谏铣砻?，或疔毒郁斑點(diǎn)，在肌膚之中欲出不出者,，以紫草透肌湯,，笑逢散治之。本日即出,，如不用此二方，則變陷焦枯而死,。凡痘出七八日未遍,，漿未滿，乃毒之不行也,。用七真湯加穿山甲三片助其成漿,。如其不睡不痛，是毒不收,，宜牙托散收之,，如過日期則難治矣。如有黑陷者,，宜拔疔丹挑破點(diǎn)之,。凡痘初發(fā)熱，因胃氣虛弱,，因泄瀉發(fā)腫而毒陷者,，以大劑散或四君子湯加肉豆蔻，再用實(shí)腸散,，瀉止仍用保元湯加芎歸以助氣血,。凡痘三次灌漿，頂陷不起,，須仔細(xì)看年壽上,。可起發(fā)如不起發(fā)可憂,；如手上痘不起發(fā),，是毒在內(nèi)，急用升天散一服,；如再不起發(fā),，看天庭上可起發(fā)，若起發(fā)再用半劑升天散可收全功。庸醫(yī)不識(shí)痘色,，只看周身光亮,，即為順證，殊不知全以年壽,、天庭,、耳后漿足為主。凡痘九日內(nèi),、如天庭,、印堂、離宮,、坎宮不起發(fā),，用升天散治之，此藥服過一時(shí)不起,，再進(jìn)一服,；若不起發(fā)，乃斷不能救,，決死之證,。凡痘收后，唇口不起皮,，急用清血退心湯治之,。如若不治，定變走馬牙疳難治之證,。凡痘收后,，殼薄灰燥，氣血盡矣,。急用大力解毒湯一劑,，后用四君子湯治之,。凡痘后殼薄剝落,，挫喉譫語，急用獨(dú)活消痰飲治之,。凡痘寒戰(zhàn)切牙,，急用香蘇散去其邪氣，倘若痘毒攻心,，則難治矣,。凡痘后不能飲食，只能吃湯,，此乃心經(jīng)之證也,。倘毒攻喉，須服開關(guān)散，切勿太過,，只略退心經(jīng)之熱。凡痘后只能飲食,，又兼瀉者,，此系陰陽不和，內(nèi)有余毒,，須服補(bǔ)陰湯以解其毒,。凡痘后久痢不止者,，此系陰陽有毒,，脾胃不和,，可用消積散，可以轉(zhuǎn)愁生笑,；不然用止痢湯治之,。凡痘后有癰者，此乃余毒發(fā)于外也,，急用敗毒散涼其血?dú)?，連服三五劑自消。凡痘出兩臉,，或胸膛,、天堂、印堂生串毒形如蠶種,，不分顆粒,，隱在皮膚,，最難起發(fā),；或舌上有紫黑色，或痘疔,，或一點(diǎn),，或二點(diǎn)如呂字，或三點(diǎn)如品字,，四點(diǎn)如器字,，五點(diǎn)如梅花，或頭面四肢發(fā)紫紅大泡，渾身痘如大紅,，此等形狀,，皆不能治者。如初月急宜用換痘方換之,，如應(yīng)手后用十解散治之,。凡痘發(fā)熱作嘔，腰疼熱一日,，兩臉點(diǎn)如針苗,，次日才起，飲食如常,，此為吉證,；若以腰痛為兇，但見作嘔為吉,，一日兼標(biāo)者多也,，只要起頂黃潤(rùn)為吉。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 治表熱里寒,、里熱表寒訣

    痘紫干紅,，熱盛皮燥，二便清溏,，飲食短少,，表熱里寒，此理顯耀,，能明此理,，藥無不效。里熱表寒,，痘色灰白,，糞結(jié)尿黃，切牙寒戰(zhàn),，辨明施治,，功超太皇。表里俱熱,，狂言煩躁,，痘子干紅，干燥又渴,，二便不通,，早下奇方。表里俱寒,，痘色灰白,，陷頂不紅,，二便清溏，頭溫足冷,，清漿作癢,，寒戰(zhàn)切牙，溫補(bǔ)回祥,。（又曰∶無汗表實(shí),，有汗表虛，諸痛為實(shí),，諸癢為虛,，紅則為熱，白則為寒,，熱應(yīng)足溫,，白赤寒熱。）

    [卷三十二\痘疹部（中）] 五經(jīng)治法

    初熱三日在腎經(jīng),，熱盛而不知用疏散,，或遍身痛，或出黑斑,，或出之后見此,，乃臟腑臭爛必死，此腎經(jīng)之變證也,。見點(diǎn)三日在心經(jīng),，若痘焦赤色，狂言煩躁,，如不知用解毒藥,，以致紅黑斑生,，或口臭尿血,，心經(jīng)變證也。起壯三日在肺經(jīng),，以前調(diào)治不清,，不知用疏毒藥，或痰喘咳嗽,，挫喉聲啞,，或大便瀉，此肺經(jīng)變證也,。收斂三日在肝經(jīng),，已前失治，而不知疏毒涼血,，散邪助氣,，以致少漿黑陷空收,，或寒戰(zhàn)切牙，或目翳,，此肝經(jīng)變證也,。收靨三日在脾經(jīng)，如以前失治,，或發(fā)癰疽,，牙齒脫落，唇焦眼腫,，此脾經(jīng)變證也,。（故重在先散腎毒，二涼心,，三平肺氣,，三臟既平，然后斂血?dú)w肝,，調(diào)理脾胃,，自無變生之患。）初熱三朝,，腎經(jīng)主事,，宜發(fā)散。（前胡,、半夏,、蘇葉、葛根,、桔梗,、茯苓、陳皮,、枳殼,，火盛加知母、黃柏,。）出痘三朝,，心經(jīng)主事，宜清解,。（歸尾,、紅花、桔梗,。）灌漿三朝,，肺經(jīng)主事，宜溫補(bǔ),。（桔梗,、白芷,。）收靨三朝，肝經(jīng)主事,，宜斂血,。（地黃、白芍,、桔梗,。）靨畢三朝，脾經(jīng)主事,、宜固脾,。（茯苓、白術(shù),、薏仁,、蓮肉、山藥,。）痘初發(fā)熱三朝治法∶痘疹之發(fā),，有類傷寒，憎寒壯熱,，身體疼痛,，鼻流清涕者，宜參蘇飲,；若壯熱不退,，譫語昏迷者，宜人參羌活散,；若泄瀉寒熱,，小便黃赤，口渴,，用四苓散加木通,；若干嘔加姜汁、炒黃連,；渴加麥門冬,；若水瀉小便清,，可用理中湯加附子,，或人參、官桂可用,。

    痘見點(diǎn)三朝治法,；發(fā)熱一朝出者，兇也,。發(fā)熱二日出者,，次之,。發(fā)熱三四日出者，皆輕,。若熱盛急用人參羌活散加紫草,、牛蒡子之類，服數(shù)劑不妨,。若紫紅色者,，可與化痰湯加酒炒黃芩、黃連,。若吐衄者,，可與犀角地黃湯；熱極者加黃芩,。若痘夾疹可用麻黃甘葛湯主之,，其疹自退。若痘夾斑可與升麻葛根湯,，多磨犀角水在內(nèi)服之,，仍加紫草、蟬蛻煎服,。若作渴照前分冷熱治之,，熱用四苓散，冷用理中湯,。

    灌漿三朝治法∶灌漿三朝務(wù)須飽滿,，如根窠色紅是順，紅疔無膿為逆,，可用托里散加黃,、人參、肉桂發(fā)之,。若內(nèi)虛泄瀉,，可與異功散治之。

    痘瘡起脹三朝治法∶痘瘡起脹,，（俗名大胖,。）三朝肥滿光澤，根窠紅活,，飲食如常,，不須服藥必順。若頂陷白色屬氣虛,，可與四君子湯加黃,、官桂、川芎,、山楂,、人參,、茯苓。若紫紅色者,，乃熱毒未解,，可用四圣湯加紫草、酒炒黃芩,、黃連,、紅花之類。治熱者四苓散,，寒者理中湯,，送下豆蔻丸。

    痘至十日當(dāng)靨治法∶痘瘡十日當(dāng)回,，癢塌寒戰(zhàn)切牙,，泄瀉腹脹者，急用異功散治之,。如飲食不進(jìn),，水米不化，急與丁香,、陳皮,、白豆蔻、附子之類,，后再解毒,，若無膿，聲啞氣急,，即死不治,。

    以上痘疹治法，諄切明白,，時(shí)時(shí)參悟,，要在隨證處方，對(duì)證用藥,，加之眼力觀看,，以決生死，無不驗(yàn)也,。

    諸經(jīng)傳于腎經(jīng),，夾熱見標(biāo)而毒極盛，必轉(zhuǎn)寒戰(zhàn)而死也,。痘當(dāng)收不收,，宜均氣收漿湯,，再加人參四物湯治之,。痘十余朝不能大便者,，用木通白術(shù)散治之，不然變寒戰(zhàn)而死,。痘癢塌無膿,，七真湯加何首烏、麥冬治之,。痘后頭痛,，加川芎、白芷,、升麻在霪羊均氣二湯內(nèi)服,。痘后聲啞，用七真湯,，或升天散,、霪羊均氣湯內(nèi)加訶子、桔梗,，其功甚大,。痘后灰白泄瀉，用升天散加人參,、訶子,、白豆蔻治之。痘后腹脹,，用霪羊均氣二湯,，內(nèi)加茯苓、香附,、神曲治之,。痘便青糞，用均氣湯加白術(shù),、附子,、川芎治之。室女出痘行經(jīng),，用四物湯,，仍加炒赤芍治之。痘出完,，泄瀉發(fā)腫,，乃毒復(fù)入內(nèi)，急用托里千金散治之,，如不早治,，內(nèi)攻必死。如天庭有地而成者，如綠豆?jié)櫇?，其痘必有風(fēng)寒,，略為疏散皮膚，去其風(fēng)寒助氣,，乃上吉之痘也,。如天庭痘密而黃色，根窠紅者,，雖有后變灰色,，須扶表里，免成陷伏之證,。如天庭痘稀者,，各部甚多，不必服藥而自愈也,。此痘要?dú)庋a(bǔ)足,，如大意因循，后必變?yōu)榘W塌泄瀉而亡,。（宜用麝靈丹,。小兒天靈蓋一具，米泔水洗凈,，將真麝香少許涂上,，炙令黃色，研細(xì)姜湯調(diào)下,。）聶九吾曰∶大凡調(diào)治痘瘡,，自發(fā)熱之初，見點(diǎn)之時(shí),，即須思及如何起發(fā),，如何灌漿，如何收結(jié),，一動(dòng)手用藥,，便要顧首顧尾，慎其初以善其后,，然后次第調(diào)治,，可保萬全也。

    痘有夾斑而出者,，有紅赤點(diǎn)而無頭粒,，多隨出而隨沒。又有夾丹而出者,，紅赤成片如云頭而突起,，此皆毒火浮游散漫于皮膚之間也,。遇此者不必驚慌，但用元參升麻湯一二劑,，散其游火,，其丹自退。（元參,、升麻,、甘草,、防風(fēng),、牛蒡子、荊芥煎溫服,。）有夾麻疹而出者,，用前方加桔梗、黃芩,。令其麻疹先退,，痘瘡自當(dāng)起發(fā)也。

    痘瘡初見一二日細(xì)小,，四五日漸大頂平,，至六七日腳漸闊，頂愈平陷,，其色金白,，形如豆殼者，名曰倒靨,，此氣血大虛而漿不行也,。宜用參歸鹿茸湯加官桂、白術(shù),、川芎,、南木香。大便溏泄者,，兼用參術(shù)散,；痘癢者，表虛也,，此為危證,，宜參實(shí)表湯。（蜜炙黃,、人參,、官桂、炙草,、防風(fēng),、白芷、當(dāng)歸、濃樸,、南木香,、川芎、桔梗,，煎溫服,。一方外治痘癢，用荊芥穗為末,，紙裹扎緊,，糊粘紙頭令不散，仍烘干,，燈上燃之,，卻于桌上舂去灰，指定癢痘,，用荊芥火點(diǎn)癢處一下,，患者自以為妙，每癢痘悉點(diǎn)之立止,。）痘癢必定屬虛,，管乃謂氣盛，血熱而癢者,，此無稽謬說也,。又有謂因血上行氣分，血味本咸,，腌螫皮肉作癢,，似為近理，然灰白之痘,，不為氣虛,，而血虛亦甚矣。豈能上行而腌皮肉癢塌最甚,，則此說亦未必然也,。有穢氣觸犯而癢者，急燒蒼術(shù),、紅棗,，或黃茶葉以辟之，甚者內(nèi)服平和湯,。

    表虛之痘,，膿漿不滿，多有癢者,，其在幼兒,，或兒雖長(zhǎng)而神氣困者,，必不能禁其手搔，須令其著就舊軟絹衣袖長(zhǎng)者,，用絹條縛其袖口,，令不得爪搔為妙，如無絹衣,，或作軟絹袋裹兒手亦可,。（有一六歲女孩，其痘不正,，膿漿淋漓而癢甚,，曾用此法，得不搔破,，其后頭面亦無疤痕,，若不用此法而抓破已多,，縱性命能保,，惡疤決難免也。）痘痛為實(shí),，此為吉兆,，用生白芍為細(xì)末，酒調(diào)下一錢五分立止,，甚者不過二服,。

    痘出齊后，有頭目腫脹,，而痘不脹者,，此血虛氣弱，不能抱攝毒瓦斯以成膿,，故其毒散漫,，妄行肉分也，此為危候,。急宜大補(bǔ)氣血以收攝其毒,，則痘灌膿而腫脹自消矣。參歸大補(bǔ)湯,。（人參,、當(dāng)歸身、炙黃,、川芎,、桔梗、楂肉,、炙甘草,、防風(fēng),、白芷、濃樸,、紫草茸,、木香同煎溫服。）痘瘡原多潰爛,，收結(jié)后或手足等處仍作熱臭,，爛出膿水不止者，生肌散摻,。（地骨皮,、黃連、黃柏,、五倍子,、生甘草等分，研細(xì)干摻之,，即退熱結(jié)痂而愈,。其有仍作熱作膿而不即愈者，內(nèi)毒未凈也,。仍用大連翹飲解之,。）又有余毒流注各處，出清水者,，綿繭散摻,。（也蛾繭不拘多少，用生明礬末填在內(nèi),，燒令汁盡成灰,，為末干摻之。）痘有鼻中衄血者,，毒瓦斯上沖于肺也,，此其毒瓦斯外泄，亦非惡候,，不必驚惶,，只用發(fā)灰散。（用少壯無病患亂發(fā),，不拘男女,，肥皂洗凈油垢氣，又用溫湯洗凈肥皂氣,，焙干,，量發(fā)多少用新瓦罐一個(gè)，將發(fā)填入內(nèi)令滿,，凈瓦片蓋口,，鹽和泥封之,，又全封瓦罐曬干，用炭火圍罐一半,，一炷香久,，取出候冷，其灰成塊,，研令極細(xì)末,，每用二錢，童便七分,，酒三分,，調(diào)服立止，輕者用灰吹鼻亦止,，此方極妙,，不惟可用于痘瘡，凡諸血證皆可用,。）或清肺湯治之,。（花粉、麥冬,、天冬,、甘草,、桔梗,、當(dāng)歸、生白芍,、片芩,、丹皮、知母同煎一二服,，或入發(fā)灰一錢,，調(diào)服尤妙。）切不可峻用寒涼,，如犀角,、生地、山梔,、生三黃之類,，冰伏其血，必為大害,。世人不諸此理,，一遇痘瘡有衄血咽喉口舌等證，即認(rèn)為實(shí)熱,，遽投以寒涼,，冰凝血脈,，以致痘瘡不得成膿，而變?yōu)閴淖C者多矣,，是治而未妨其本,，昧之甚者也。

    痘有水泡無膿者,，血少不能化膿也,。急宜參歸鹿茸湯峻補(bǔ)其血。若膿與水相半者,，無大妨害,；如十分中有二三分膿者，猶有生意,；惟渾身水,，全無膿漿則危矣。然胃氣好而飲食如常者,，亦可望生,。但其毒瓦斯未散，須防發(fā)癰耳,。其或兒小痘多,，則氣血有限，不能盡成膿漿,，而水與膿相間,，此常理也。若無他證不必施治,。

    痘有口舌生瘡者,，或者熱毒，或者虛火,，當(dāng)以痘色辨之,。切不可概認(rèn)為實(shí)熱，而純用寒涼解毒,，如痘色紅紫涌盛者,，熱毒也，用清上飲主之,。（薄荷,、防風(fēng)、甘草,、葛根,、牛蒡、連翹,、桔梗,、黃芩,、黃連、花粉,、麥冬同煎,，溫服。）如痘色淡白者,，虛火也,，用參麥清肺湯主之，外用赴筵散,。（薄荷,、黃柏各等分、入青苔少許,，和勻搓,。）如口舌生瘡而腫礙者，痘靨自愈,，不必治,，治不效。

    痘有咽喉腫痛者,，首尾俱用利咽解毒湯,，（山豆根、麥冬,、元參,、桔梗、牛蒡,、防風(fēng),、甘草煎，食后良久分三二起緩服,。）外用王鎖匙搽。

    （硼砂,、樸,、硝、僵蠶,、冰片,，研細(xì)，竹管吹之,。）痘有音啞者,，當(dāng)細(xì)辨痘色，以分順逆,。若痘色紅者,，行漿而音啞者,，此氣喉有痘也。是以外痘行漿時(shí),，內(nèi)痘亦行漿也,，窒礙氣道而音不亮也，待外痘靨則內(nèi)痘亦消,，而音自亮矣,。此不必別加調(diào)治也。若痘色虛陷,，灰白而音啞者,，乃血?dú)馓撊酰投静怀?，毒留于肺,，肺氣受傷，以致失音,，此則危矣,。宜參麥清肺湯主之。兼用千金內(nèi)托散,。

    痘有咽喉嗆水者,，順逆不同，須當(dāng)分辨,。若痘灌膿漿時(shí)嗆水者,，喉中有痘也，外痘成漿則內(nèi)痘亦成漿,，壅于會(huì)厭門而嗆也,。蓋是門乃飲食所進(jìn)之處，既有所壅,，則飲水必溢入氣喉而發(fā)嗆,，若食物有渣，自能咽下,，不犯氣道,，故不嗆也。待外痘靨則內(nèi)自痊,，不藥而愈矣,。然此雖嗆水，其喉不甚痛也,。若痘未行漿,，而喉先嗆水，此則毒瓦斯壅塞，其喉必痛,，宜用利咽解毒湯,。

    痘有小便赤澀者，宜導(dǎo)赤湯,。（木通,、赤茯苓、麥冬,、車前子,、生地、甘草,、人參,、燈心同煎，饑時(shí)服之,。如不應(yīng)宜八正湯,。赤茯苓、瞿麥,、蓄,、車前子、山梔,、木通各八分,，滑石末二錢，甘草四分,，燈心同煎服,。熱甚大便亦秘加大黃一錢。）

    [卷三十二\痘疹部（中）] 順險(xiǎn)逆三法說

    痘有順,、險(xiǎn),、逆三者，治痘之不可不知也,。順者,，吉之象也。逆者,，兇之象也,。

    險(xiǎn)者，悔吝之象也,。吉?jiǎng)t不必治，治之反兇,，兇不勞治,，治則無益，至于險(xiǎn)者則宜治矣。夫痘之不齊,，由氣血之不均也,。凡氣血充盛，則毒易解而為順矣,。此不治而自痊者也,。如氣血損則毒難愈，而為逆矣,，此即雖治而無益者也,。惟氣血少弱，其毒不能頓解,，而生意不固乎中,，故必加以補(bǔ)益扶持之功耳。所謂得助者昌,，失助者亡,。

    且痘疏而毒少者，則邪不勝正,，其氣自和,，其勢(shì)自順，不須服藥,；若痘密而毒多者,，則邪正相持，其氣乃病,，其勢(shì)乃險(xiǎn),，此宜抑邪扶正，使邪氣亟奪而不為正氣之賊,。若痘稠密無縫而毒甚者,，則正不勝邪，其氣自乖,，其勢(shì)自逆,，即雖善治者，束手待斃而已,。故順者勿治,，險(xiǎn)者貴治，逆者不治,，其理于此可見矣,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 榮衛(wèi)論

    夫榮行脈中，衛(wèi)行脈外,，內(nèi)外衛(wèi)護(hù),，互為滋養(yǎng),，得天地生生之道而無咎矣。然榮衛(wèi)根于元?dú)?，元?dú)夤虅t榮衛(wèi)于脈之內(nèi)外,，陰陽相濟(jì)而無間斷，自能拘血附位而功成矣,。

    若氣在內(nèi)而外不及,，則血載毒出為外剝，氣在外而內(nèi)不續(xù),，則血載毒入為內(nèi)攻,，陽道虛陰往從之，--虛陽往從之義也,。是以榮衛(wèi)者,，氣血之德也。氣血者,，痘毒之廬也,。痘毒者，氣血之賊也,。榮衛(wèi)德盛,，則力戰(zhàn)其賊而廬舍全，榮衛(wèi)德衰,，則賊肆其虐而廬舍剝,，血不能載則塌，氣不能拘則陷,，故痘宜調(diào)補(bǔ)氣血,，血生則內(nèi)固，氣益則外旺,，榮血得以隨氣之情,，培根于內(nèi)，衛(wèi)氣得以順血之情,，保障于外矣,。夫人之一身，本乎榮衛(wèi),。衛(wèi)者,，陽氣所以開闔橐龠，運(yùn)動(dòng)樞機(jī)者也,。榮者,，陰血所以充溢臟腑，灌溉肢體者也,。故氣虛則神機(jī)息,，血虛則化源絕,，然二者又不可偏勝也,。夫痘瘡之毒,，本于五臟之液，各隨經(jīng)絡(luò)部位,，直犯榮衛(wèi)而出,，因即氣血從之，故觀其里來堅(jiān)濃,，窠囊充長(zhǎng)者,，氣之足也；根芽紅活,，形色潤(rùn)澤者,，血之足也。氣血既足,，則痘易發(fā)易靨,，不須施治，以蹈實(shí)實(shí)之戒,。如平陷嫩薄者,，氣之病也，干枯紫黑者,，血之病也,，此宜責(zé)而治之，不可因循以貽后悔,。然脾胃者,，氣血之父也。心腎者,，氣血之母也,。肝肺者，氣血之舍也,。脾納水谷,，其悍氣注于腎而為氣，腎舍于肺而為衛(wèi),，以溫肉分,，充皮毛，肥腠理,，司開闔也,。若衛(wèi)氣虛則瘡不起發(fā)，其毒乘氣之虛而入于肺,，肺受之而為陷伏,，而歸于腎矣,。抑脾納水谷，其精氣注于心而為血,，心舍于肝而為榮,，以走九竅，注六經(jīng),，朝百脈也,。若榮血虛則瘡不光澤，其毒乘血之虛而入于肝,，肝受之則為癢塌,，而歸于心矣。故凡治此者,，氣病治氣,，血病治血，寒則溫之,，熱則清之,，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之,，仍以脾胃為主,，而不可犯之。凡寒涼解毒,，傷胃瀉心之藥,，不可輕用也。夫血之榮,，如水之溶,，周流灌溉，造化潛孚,，無時(shí)止息,。氣之衛(wèi)，如域之堅(jiān),，范圍充固,，浩然剛大，直養(yǎng)無害,。痘之一證,，始末俱賴于榮衛(wèi)，淫毒之攻侮,，非血?dú)獠蛔阋员肀?，形色之呈見，非血?dú)獠荒芤远?，囊廓之布列,，非血?dú)獠荒芤猿湄?，是以氣血不可相離，陰陽不可相犯,，而有偏勝也,。血陰宜下，氣陽宜上,，理之然也,。若痘以陰犯陽，則氣失其平,，而有焦紫疔之患；以陽凌陰,，則血逐于邪,，而致灰煤塌陷之危。偏勝于陽,，陽為熱,，熱傷氣，氣虛則為陷為伏,；偏勝于陰,，陰為寒，寒則氣血凝滯,，不能生長(zhǎng)矣,。故痘之出，最宜氣血調(diào)和,，是以發(fā)熱之時(shí),，色將放標(biāo)，欲其熱緩氣平,，二便如常,，兩類不甚赤，六脈不甚洪,，見點(diǎn)累累,，根肥頂尖，色甚紅活者,，此氣血調(diào)和之候也,。自一日至二三日，口無穢氣,，色澤光亮,，以手按之，堅(jiān)累可數(shù),，日長(zhǎng)一日,，身無斑點(diǎn),，根腳不散者，是雖有咳嗽噴嚏,，呵欠驚悸之候,，亦氣血沖和之證也。自四日至六日,，勢(shì)如桃朵著露,，綻然可愛，肌不甚腫,，飲食如常者,，此氣血充潤(rùn)之候也。自七日至九,、十日,，光潤(rùn)如珠，漿充神旺,，頂足盤紅,，身雖熱而不煩，口雖渴而不瀉者,，此氣血安詳之侯也,。自十日至十二日，根據(jù)部結(jié)痂,，蠟色有神,，二便調(diào)實(shí)者，此氣血堅(jiān)凝之候也,。自十三至十六日,，身朗目開，痂毒盡脫,，熱亦漸退者,，此氣血還原之候也。如宜起脹之日,，而平陷嫩薄,，干枯紫黑，吐瀉不時(shí),，驚搐煩悶,，或或泡；如將充灌之日,，而漿清頂陷,，根腳散漫，飲食少進(jìn)，熱極神昏,，灰白無膿,，或焦枯肉腫；如將收靨之日,，而不結(jié)痂,，瀉利頻作，聲啞陽氣促,，咳嗽不食者,，此皆氣血為病，榮衛(wèi)不周,，陰陽失序,，致毒內(nèi)攻而臟腑絕，故氣血實(shí)關(guān)乎痘,，豈可忽哉,！若以諸瘡皆屬心火，而以寒涼瀉心為事,，致血凝毒滯，心為君主,，何能運(yùn)一身之血以成功耶,！

    [卷三十二\痘疹部（中）] 馮氏誠(chéng)求心法

    六脈為臟腑虛實(shí)之據(jù)，氣血強(qiáng)弱之征,，水火盛衰之驗(yàn),，故治百病必憑脈用藥而無誤，痘瘡尤為據(jù)脈施治而有功,。蓋痘瘡之出,，全賴正氣以充托達(dá)表也。痘瘡之膿,，全賴氣以煦之,，血以濡之者，不獨(dú)氣血為用,，更有真水真火,，以為血之根而后煦濡有力，克成氣血之德也,。痘瘡之收,，既賴土德化毒之功，復(fù)寓歸藏之理,，故氣血尚為標(biāo),，而水火土乃其本也。且諸瘡腫毒,，非氣血不和所致,，即暴受客熱而成,，并無傳經(jīng)定限，故可遷延歲月,，或調(diào)和氣血而形腫內(nèi)消,，或解毒清涼而膿血勿潰，至于痘瘡得于生身之始,，根于腎,，發(fā)于心，傳于肝肺脾,，克期定限,，十四日之中，自頭面以漸而下,，見點(diǎn)起脹,。貫漿收靨而后已，寧有內(nèi)消者乎,！寧有不成膿者乎,！故必調(diào)理氣血，送毒出表,，充托成膿,，則毒化于外，還元于中,，雖有客邪外犯,，無足慮也。是以治痘者,，須于七日以前,，如花之始蕾而發(fā)，其勢(shì)日盛,，氣高于上之時(shí),，則助氣血以令頭面貫漿，氣交于中之時(shí),，則助氣血以令胸背貫漿,，氣交于下之時(shí)，則助氣血以令腿足貫漿,，借毒火之營(yíng)運(yùn),，而充貫成漿自易矣。有此藥力,，以代氣血充貫之用,，則膿成之后，氣血無傷，精神如故也,，若不調(diào)補(bǔ)氣血,，妄行解毒清涼，延緩時(shí)日,，一至七日之后,，如花之氣斂而欲謝矣。其氣日衰而降,，復(fù)欲升提氣血以達(dá)頭面行漿,，不亦晚乎！況氣血日衰而充貫自難,，毒火無從消化,，重則內(nèi)攻臟腑，輕則變生諸證,，上古嬰兒,，天稟有余，故古方惟為疏表清理,，以圖易出易解,，蓋因氣血充足，不必為之瞻顧也,。奈近世嬰孩,，受質(zhì)澆漓，雖名純陽之子,，熟知陰既不足，而稟陽亦虛,，當(dāng)此行天之證發(fā)露,，而陰陽兩虧者甚多，難出難膿,。若始也徒從疏表為事,，則表虛者不能約束，任其一涌而出,，則氣血充貫不周,，定有難漿難靨之患。里虛者中氣愈餒,，無力載毒成形,，昧者重用毒藥迅攻，實(shí)同無米炊飯之象,，非轉(zhuǎn)虛而成內(nèi)潰,，即奔潰而如蠶種蛇皮。至于膿也，而惟圖清解為事,，則陽虛者冰伏于中,，陰虛者枯涸于表，水火不行,，無形之化,，氣血難成有質(zhì)之功。況稟薄之芽?jī)?，不耐疾病,，一?jīng)發(fā)熱，數(shù)日元?dú)庖褌谥?，再加疏表故托,，氣血輾轉(zhuǎn)潛耗。痘之少者,，雖虛而無傷乎性命,，痘之密者，愈損而絕其生機(jī),。故張痛求至理,，凡遇六脈洪大有力者，則從古法以解??；若六脈沉微無力者，則微溫中以托里,，使中氣不餒,，而氣血鼓舞，則逐毒而有力,，起脹灌漿不謀而至也,。若六脈弦數(shù)無力者，則惟于壯水之中,，仍佐補(bǔ)火之藥,，使噓濡有力，而自出也,。蓋可見痘瘡為標(biāo),，氣血為本，書曰∶認(rèn)中標(biāo),，只取本,，治千人無一損，此之謂也,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 論時(shí)日氣血循行略

    人身血?dú)?，晝行陽,，夜行陰，自平旦寅時(shí)從中焦注手太陰肺經(jīng),，卯時(shí)注手陽明大腸經(jīng),，辰時(shí)注足陽明胃經(jīng)，巳時(shí)注足太陰脾經(jīng),，午時(shí)注手少陰心經(jīng),，未時(shí)注手太陽小腸經(jīng)，申時(shí)注足太陽膀胱經(jīng),，酉時(shí)注足少陰腎經(jīng),，戌時(shí)注手厥陰心胞經(jīng)，亥時(shí)注手少陽三焦經(jīng),，子時(shí)注足少陽膽經(jīng),，丑時(shí)注足厥陰肝經(jīng)。血?dú)庋?，不可太過,，不可不及，候氣失時(shí),，炎眚立見,。且人之手足，各有三陰三陽,，手之三陰,，從臟走至手，手之三陽,，從手走至頭,；足之三陽，從頭下走至足,，足之三陰,，從足上走入腹，共合十二經(jīng)絡(luò),。更有曰∶凡子、午,、卯,、酉日，陰交于陽,，氣不足,，其痘多攻；寅,、申,、巳,、亥日，陽會(huì)于陰,，血不足,，其痘多剝。

    辰日陽氣行下,，血留不進(jìn),，其痘補(bǔ)血，戌日陰氣行上,，氣留不足,，其痘補(bǔ)氣；丑未日氣血均行,，其痘多吉,；此以陰陽立說也。然人身氣血虛實(shí),，一覽可知,，且性稟陰陽各異，豈可拘一定之時(shí)候,，以概不一之性稟哉,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 七日五傳

    一日、二日,，胎毒自腎而發(fā),，至骨髓之分。二日,、三日,，傳心血脈之分。三日,、四日,，傳脾胃肌肉之分。四日,、五日,，傳至肝筋之分。五日,、六日,、傳肺皮毛之表。

    七日,、八日,，膿濃漸干而愈，否則為倒靨,，或成癰腫矣,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 五臟胎毒所發(fā)

    肝為水泡,，其色青小，是即俗謂水痘也,。肺為膿泡,，稠濁色白而大，是即俗謂痘子也,。心為而主血,，其色赤而小次于水泡，是即俗謂子也,。脾為疹,，其色淺黃而次于，是即俗謂麻子也,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 五善七惡

    痘有五善七惡,，治者宜熟諳也。何謂五善,？一飲食如常,，二大小便調(diào)，三色澤紅活堅(jiān)實(shí),，四脈靜身涼,，手足和暖，五聲音響亮,，動(dòng)止安寧,，五者不能華具，若得二三,，自然清吉,。其七惡者何？躁煩悶亂,，譫妄恍惚,，一也；嘔噦泄瀉,，不能飲食,，二也；青干黑陷,，癢塌破爛,，三也；頭面預(yù)腫,，鼻塞目閉，唇裂四也,；寒戰(zhàn)切牙,，聲啞色黯,，五也；喉舌潰爛,，食入則嘔,，飲水則嗆，六也,；腹脹喘促,，四肢逆冷，七也,；七惡之中,，但見一證，即勢(shì)不可為,，七惡之外,，復(fù)有渾身血泡，心腹刺痛,，伏陷不出,，疔肉硬，便溺皆血,，尋衣捏空,，是又速亡之侯矣。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 論痘不可妄汗,、妄下及宜微汗,、微下證

    夫汗下二舉，乃不得已于之所投也,，如少誤焉,，貽毒不淺。如痘證本稀,，原無閉塞表熱不快之證,，而妄用重藥以發(fā)之，則在后必成斑爛音啞,，皮薄癢塌,，或?yàn)樘撁撜哂幸印Ｈ鐨庋竞?，原無便閉熱毒紫黑之證,，而妄用重藥以下之，則在后必成陷伏不起,，胃弱灰白,，或變虛羸腹脹者有矣。此皆妄汗妄下之過也,，可不慎歟,！然痘亦有當(dāng)微汗微下者,，言微者，恐其過也,。如方熱方熾,，紅點(diǎn)未見之先，影色不出,，煩躁腮紅,，起不活動(dòng)者，則用輕揚(yáng)之劑微開腠理,，使痘易出,，況火郁則升之，以減其盛勢(shì)也,。其劑如升麻葛根湯,、參蘇飲之類。若既見紅點(diǎn),，則忌葛根,，恐疏表太過，遂致成虛,，根窠易塌,，表實(shí)者用亦無妨。更有當(dāng)下之證而不下,，則在后必成紫黑而壅毒熱結(jié)血枯者,，又為失下之患矣。是以痘未出時(shí),，脈數(shù)洪大,，小便赤澀，大便閉結(jié),，氣粗腹脹,，唇燥煩渴者，此是熱毒壅盛而不得泄,，宜微下之,，使內(nèi)無阻滯，榮衛(wèi)升降,，則痘自順矣,。然痘瘡首尾無急證，慎勿輕為汗下,，恐元?dú)庖缓?，則漿無自而成，后必為患矣。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 論元?dú)獠豢尚钨|(zhì)拘

    世有一等孩童,，生得體質(zhì)魁肥,，似血?dú)庥杏嘁玻位级化?，則囊房空虛，不至灌漿成膿,，八九日而死者,，何歟？蓋天元不可以形拘,，氣血寧堪以質(zhì)定,，彼形體雖瘦小，而元?dú)獬湟?，則痘自然起灌成功,。如形體魁大而元?dú)獗×樱瑒t痘必至枯澀難長(zhǎng),，故治痘看人元?dú)?，不可擬以形體。況痘有經(jīng)絡(luò)部位之不同,，多寡大小之不一,，氣運(yùn)時(shí)令之不齊，調(diào)攝愛養(yǎng)之得失,，豈可以形體論哉,！故痘之經(jīng)絡(luò)既正，顆粒稀朗,，氣運(yùn)淑順,，調(diào)攝合宜，梟毒原淺,，則瘦小而元?dú)鈱?shí)者,，固不為害，即瘦小而原氣弱者,，亦有生矣,。如痘之經(jīng)絡(luò)錯(cuò)犯，點(diǎn)數(shù)密,，且時(shí)令乖逆,，調(diào)理戾常，梟毒稟盛,，則肥胖而氣血衰者,，固罹其厄，即肥胖而氣血盛者，亦有死者矣,。況瘠黑者骨堅(jiān)肉硬,，且氣固于中，骨勝肉也,，出痘多吉,，肥白者骨脆肉松，且氣居于表,，肉勝骨也,，出痘多兇，蓋腎主骨,，痘為腎毒耳,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 論虛實(shí)

    夫不知虛實(shí)者，不可以為工,。經(jīng)曰∶毋實(shí)實(shí),，毋虛虛。故虛實(shí)之分,，不可不知也,。

    經(jīng)曰∶必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí),。此以形體別虛實(shí)也,。又曰∶谷盛氣盛，谷虛氣虛,。此以飲食別虛實(shí)也,。又曰∶脈實(shí)血實(shí)，脈虛血虛,。此以脈別虛實(shí)也,。又曰∶邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛,。此以邪正別虛實(shí)也,。大抵實(shí)者邪氣實(shí)，虛者正氣虛,。

    經(jīng)曰∶邪之所湊,，其氣必虛。留而不去,，其病則實(shí)是也,。又云∶五實(shí)死者，謂邪氣之實(shí)也,。五虛死者,。謂正氣之虛也。凡痘瘡之證，其人形體肥健,，飲食能多,，六脈洪實(shí)，素?zé)o疾病,，大便如常,，瘡色紅潤(rùn)者，此表里正氣俱實(shí)也,，不須服藥,；若形體羸瘦，素多疾病,，飲食減少,，六脈微弱,，吐利頻頻，瘡色淡嫩者,，此表里正氣俱虛也,，治宜溫補(bǔ)之法,。如瘡勢(shì)太盛，腫痛脹,，大熱不退,，煩渴昏睡，大小便秘者,，此表里邪氣俱實(shí)也,，治宜涼瀉之法。如瘡本稠密,，發(fā)紅活而吐利不食者,，此表實(shí)里虛也，宜于補(bǔ)湯中而加解毒之藥,。如瘡色淡白,，發(fā)不透滿，大小便秘,，浩飲大嚼者,，此里實(shí)表虛也，宜于解利中而加升發(fā)之藥,。如諸痛為實(shí),，然瘡?fù)凑咝皻鈱?shí)也，當(dāng)活血以開其郁,，至若痛如刀割,，悶亂大叫者勿治。諸癢為虛，然瘡癢者正氣虛也,，當(dāng)補(bǔ)氣以燥其濕,，至若爬搔不定，破爛皮脫者,，勿治,。灰白者,，氣虛也,，參之功為大；干燥者血虛也,，歸芎之功宜多,；虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之,，中病則已,，無過其制，此治之權(quán)衡也,。若本實(shí)而反補(bǔ)之,，是皆補(bǔ)之過也。如本虛而反瀉之,，則正氣益虛,，或?yàn)橥吕驗(yàn)樨誓?，是皆瀉之過也,。經(jīng)曰∶毋致邪，毋失正,，絕人長(zhǎng)命,，此之謂歟！

    [卷三十二\痘疹部（中）] 禁忌

    夫稟氣實(shí)者,，夏不畏熱,，冬不畏寒；稟氣怯者,，天寒陰雨,，感寒濕而濡瀉，天氣炎熱,，則伏熱而中,。陽盛人耐冬而不耐夏，陰盛人耐夏不耐冬,，此又稟受之不同也,。故自立夏則氣變純陽,，治藥者用熱遠(yuǎn)熱，如自立冬則氣合純陰,，治藥者用寒遠(yuǎn)寒,。兼天氣大寒，則蓋覆宜暖,，勿使毒瓦斯為寒所觸而不得出,，如天氣大熱，卻宜清涼,，不可重為蓋覆,，以至客熱與毒相并，乃至煩躁而瘡潰爛,。至于時(shí)有迅雷烈風(fēng)之變,，則宜謹(jǐn)幃帳節(jié)蓋覆，多燒辟穢之物,，以辟一時(shí)不正之氣,。臥處最要無風(fēng)，又要通明忌暗,，時(shí)常親人看守。夜中燈火莫離,，以便供奉飲食,，防御搔破痘瘡。及宜切避穢氣,，否則未出者不出,，已出者斑爛，甚或瘡黑陷伏臭爛,，惡痛如刀剜,，悶亂而死。并不可少使饑餒寒冷,，即在乳母,，皆所當(dāng)然。蓋痘賴谷氣乳哺以助其內(nèi),，避風(fēng)寒以護(hù)其外,，茍谷氣一虧，風(fēng)寒乘襲,，為害殊甚,。但勿過為飽暖及啖煎五辛，否則熱毒熏膈,，眼目必傷,。至于既愈,，則肌肉重新，洗澡固禁太早,，風(fēng)寒尤切謹(jǐn)防,，勿視為淺淡之言，實(shí)衛(wèi)生之大要也,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 雜證勿治

    痘之為證,，五臟百骸無不振動(dòng)，血?dú)鉄o不虛弱,，故有雜證相仍,，最宜戒其峻治。

    蓋雜證痊日無定,，痘瘡靨日有期,。若治雜證一寸，則痘疹落后一丈,，雜證未痊而痘已先斃矣,。故治痘不可違限，而急治其標(biāo),，緩治其本,。痘之毒不解，則一病不去,，痘之毒一解,，則百病自痊，正在乎本上用力,，固何在乎一標(biāo)哉,！但有緊要雜證，則痘證亦為其所害,，醫(yī)者知其本末輕重,，以為治之緩急，斯得之矣,。痘證重而雜證輕,，則雜證之藥加于痘證藥內(nèi)，是緩則治其本也,；雜證重者先逐雜證,，而后調(diào)其痘證，是急則治其標(biāo)也,。然用藥固其宜,，當(dāng)調(diào)理尤善為良。若酷暑而不加以涼,，嚴(yán)冬不施以暖,，則潰爛者潰爛,，冰伏者冰伏矣。故凡用劑及諸調(diào)理,，并宜順?biāo)臅r(shí),，得天和令其和暖如春，使氣血調(diào)暢,，而毒自釋矣,。至于久雨陰濕，天之氣厄塞,，人之氣亦厄塞者,，久晴旱天之氣散逸，人之氣亦散逸者,，久雨亢陽,，久旱亢陰，而氣血自病,，并須因時(shí)制宜也,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 忌食毒物

    凡氣血弱者，則自無所乘載其毒,，而痘難形,，此氣血之本咎也。奈何不悟其理,，強(qiáng)以蟲魚腥膻,，牛虱人牙等毒投之，發(fā)動(dòng)中氣,。嗟乎！以毒攻毒,，理難并勝,，兼痘又因時(shí)氣感觸，故固藉此而出矣,。殊不知毒藥損人元?dú)?，元?dú)饧乳y，則毒瓦斯愈熾,，氣無逐毒之能,，血失運(yùn)毒之力，一任毒藥攻擊,，逼出腠理之間,，一倍化為數(shù)倍，一瘡變作十瘡,，不成顆粒,，如疥如疹,，少頃中氣歸復(fù)，氣血不外旺,，藥氣如少歇,，則酷烈之毒其勢(shì)轉(zhuǎn)烈，反為內(nèi)攻矣,。況初起而欲表,，暴則雞冠血、雞頭,、雞腦,、羊頭、羊腦可用也,；貫?zāi)摱a(bǔ)托,，則嫩羊肉汁，油炒公雞可食也,。常食物中自有最宜之味,，既有切于病情，復(fù)有補(bǔ)于血?dú)?，何必仗諸惡劣之物哉,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 論避穢氣

    凡臟腑之情，遇香則榮衛(wèi)通行,，遇臭則榮衛(wèi)凝塞,。痘瘡全賴榮衛(wèi)和暢而成功，凝則熱毒無由以舒泄矣,。然污穢惡臭,，固宜遠(yuǎn)避，而蘭麝諸香,，皆能走泄元?dú)?，豈其宜哉。所不禁者,，如棗子燒煙之法,，一可辟其不正之氣，更可助其榮衛(wèi)之情,，且能開胃進(jìn)食,，如被房事、經(jīng)水,、生產(chǎn)之穢所犯者,，俱以大棗燒煙解之；若防發(fā)癢者,，則以樺皮和大棗燒煙解之,；若被酒厭者,，則以葛根、茵陳燒煙解之,；被五辛厭者,，則以生姜燒煙解之；被死尸之氣及癘氣所犯者,，則以大黃,、蒼術(shù)燒煙解之；為狐臭,、犬,、羊厭者，則燒楓球解之,；若遇風(fēng)雨時(shí)者,，則燒蒼術(shù)、楓球避之,；若血少而漿難之痘,，則忌燒蒼術(shù)，蓋恐愈燥而漿愈難耳,；若遇諸惡氣,，則通以乳香燒煙熏之，以胡荽酒噴之,。然俗有煮醋熏痘者,，以醋能活血，殊不知酸能收斂,，大非所宜也,。總之,，痘瘡一出,，則臟腑空虛，飲食宜節(jié),，勿饑勿飽,，衣服宜調(diào),，勿冷勿熱,，一有不得，災(zāi)禍立見,，故諸禁忌,，悉宜遵戒。

    痘初起,，宜食筍尖,、羊頭,、雞腦、雞冠血,，飯內(nèi)煮肉,、桑蟲、酒釀,。至釀膿時(shí),，宜食鵝尾肉、雄雞頭,、煮爛蓮肉,、棗子、年深腌肉,、圓眼,、油炒雞蛋、白粘米粥,、肉圓,、嫩羊肉汁，頂大桑蟲,。及至收靨,，惟宜清涼，忌食毒物,。

    痘始終忌食落蘇,、蔥、蒜,、韭,、薤、栗子,、螃蟹,、鮮魚、蜜餞,、椒辣,、時(shí)果、圓蛤,、鮮豬肉,，一切心腎血髓，肝腸酒糟對(duì)象,，荔枝,、橘子、小米、麥面,，火酒,、生冷，發(fā)熱發(fā)氣,，性寒等物,。

    痘時(shí)睡中切不可驚動(dòng)，否則易成痘前驚,、痘后驚,，在灌漿時(shí)則易于停漿。

    痘時(shí)如值嚴(yán)冬,，房中多置炭火,，有回天之能，盛暑多列水冰,，得清心之喜,，務(wù)須四時(shí)和暖，如春令氣血和暢為妙,。

    一忌對(duì)梳頭,。一忌六淫不正之氣。一忌生人往來,。一忌僧道尼,、師巫入房。一忌對(duì)搔癢,。一忌過冷過熱,。一忌對(duì)掃地。一忌過饑過飽,。一忌驚觸,。一忌雞、犬,、牛,、羊。一忌對(duì)謊言,。一忌飲冷餐冰,。一忌飲食歌樂。一忌詈罵呼怒,。一忌懷孕婦人,。一忌對(duì)哭泣。一忌煎炒油鹽魚腥氣,。一忌房中淫液氣,。一忌婦人經(jīng)候氣。一忌麝香臊穢氣,。一忌腋下狐臭氣,。一忌溝糞惡濁氣。一忌熏抹瘡藥氣,。一忌牛羊蠟燭氣,。一忌硫黃蚊煙氣。一忌五辛氣,。一忌諸瘡腥臭氣,。一忌吃煙煤燼氣。一忌遠(yuǎn)行勞汗氣,。一忌吹滅燭氣,。一忌誤燒頭發(fā)氣。一忌柴,、煙,、魚、骨,、諸毛氣,。一忌蔥、蒜,、韭,、薤氣。

    一忌死人尸厭氣,。一忌諸腥臊氣,。一忌醉酒葷腥氣。一點(diǎn)燈宜用真菜油,，切不可用棉油雜油,。一宜遠(yuǎn)避油車，蓋聞香即變,。

    如悉照前戒,，重視謹(jǐn)慎則重證可以變輕。如不避禁忌,，輕視忽略,，則輕證可以變重，慎之慎之,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 治痘觸變歌

    痘觸變紫黑,，倏時(shí)喘急至，急覓絲瓜皮,，（須要未生筋時(shí)取來焙干,，臨用只取皮蒂為末,。）取末蜜調(diào)置，甘草地黃湯,，一服痘更起,，若加煩時(shí)，犀角磨湯水,，此是四五朝,，治觸當(dāng)如此；期若至七八,，空殼觸必死,，漿半犯觸證，按驗(yàn)若糊指,。痘觸變灰白,，梟癢忍不得，附子綿黃,，愈多功愈益,；盤紅根暈斂，用此可效力,，如無根縷繞,，死證可言必。痘正洶洶才翕漿,，適為月水正臨場(chǎng),，不知潔凈相防護(hù)，致使花爛倏變常,；月月紅花花一種,，不分枝葉取煎湯，煎嫩杪湯投酒服,。根枝煎沸浴花郎,，不消時(shí)刻還歸正，任汝經(jīng)紅觸滿床,。麝香一觸癢難當(dāng),，點(diǎn)點(diǎn)花心帶黑焦，急把升麻蒼耳草,，濃煎慢浴轉(zhuǎn)明嬌,；內(nèi)應(yīng)托里扶元?dú)猓胤里L(fēng)蟬蛻遭,，歸芍參赤豆共,，紅花及與桔甘交。死尸觸變目翻斜,，痘必沉潛吐沫加,，速把芫荽并棗艾,，為筒燒避正靈家；外取芫荽和姜醴,，唇砂再入略須佳,，共將煮就時(shí)時(shí)呷，自得康寧掃去邪,。客忤相侵似若驚,，啼號(hào)不歇面渾青,，絲瓜細(xì)結(jié)含花者，露摘蒸來焙粉成,；見證蜜調(diào)隨與服,，量?jī)捍笮∵M(jìn)多輕，此時(shí)莫說絲瓜賤,，一寸絲瓜一寸金,。五六朝來漿正行，忽為貓犬獸驚停,，古人特設(shè)烏龍散,，遠(yuǎn)志菖蒲各等分；再加蟬蛻酒煮透,，去卻菖蒲遠(yuǎn)志門,，蟬蛻?yīng)毩粞屑?xì)末，砂糖調(diào)服酒含噙,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 樣痘辨

    樣痘者,，如一家兄弟姊妹數(shù)人，或兄患痘瘡,，沿及于弟,，而身出數(shù)顆，此非已之正證,，即所謂樣痘也,。若痘有先標(biāo)者，此乃自己經(jīng)位傳出,，又非可與沿得者同視,，世作樣痘者謬矣。然凡兄樣于弟,，叔樣于侄,，姊樣于妹，男樣于女,，則其起樣者,，正而不戾,，反是則逆，樣痘者,，可不辨耶,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 論痘疹子膿泡先后順逆

    凡瘡疹只出一般者，縱有并形,，尤宜詳焉,，如先發(fā)膿泡，后發(fā)疹者,，是脾肺相生也,，順也。先疹后者,，是心脾相生也,，順也。先發(fā)水泡,，后發(fā)疹者,，是肝克脾也，逆也,。先發(fā)膿泡,，后發(fā)子者，是心克肺也,，逆也,。先發(fā)膿泡，后發(fā)水泡少者,，是金木兩得而難殺也,；順者，多也,。金來克木,，或木乘金衰矣，逆也,。先發(fā)水泡,，后發(fā)子者，多是火乘木衰矣,，逆也,。少者，子衰母旺也,，順也,。且春膿泡，夏黑隱,，秋子,，冬疹子,，是皆逆也。然瘡疹既出,，而有逆順者三,。有時(shí)之順逆也，春夏陽氣生發(fā),，瘡疹為順,；秋冬陽氣伏藏，瘡疹為逆,。有虛實(shí)之順逆者,，如大便閉而能食者，是為實(shí)為順也,；如二便利而不能食者,，是為虛為逆也,。有出入之順逆者,，瘡疹出者為順；倒靨伏陷者為逆,，此其略也,。然凡先見疹子，而夾出如水痘者,，定是痘證,，因疹子耗去榮血，故白如水痘,，但與發(fā)散,，疹子繼養(yǎng)榮血，則疹散而痘自成,。不可認(rèn)為水痘,，蓋疹子從不夾水痘者耳。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 賊痘門主論

    喜泰順曰∶痘名賊者,，多發(fā)于行漿之際,，或四五日之期，或六七朝之期,，氣血未曾交會(huì),，根窠未分陰陽，諸痘未曾灌汁,，或于頭面之上,，或于腰背之間，三五六粒,，一二三粒,，獨(dú)貫充足,，黃而出色，此賊痘也,。賊痘一生,，則諸痘不能貫汁，急以銀針挑破,，毒雖出而毒猶在內(nèi),，透肌發(fā)散，尤加解毒為良,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 悶痘門主論

    喜泰順曰∶秘悶之痘,，多發(fā)于腎。發(fā)熱之時(shí),，即行腰痛腹疼,，或兩腿酸麻，不能豎立,，眼開譫語,，口臭沖人。飲沸湯而不知熱,，飲冰水而不知寒,，神氣昏憒，點(diǎn)如蚊跡,，紅而帶紫,，并無暈?zāi)_，隱隱皮膚,。至二三日來,，遍身發(fā)斑，或紅或紫,，重則青藍(lán)大斑,。經(jīng)曰∶胃爛發(fā)斑，臟腑虧損,，何由而出,，縱然出來，形如蠶種,，如麩如痱,，如針如芥，無論皮肉一樣通紅,，此名悶痘,，斷不可醫(yī)。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 痘瘡?qiáng)A門主論

    喜泰順曰∶夫者，乃血之余也,。有點(diǎn)而無頭,，粒與蚊跡相似，又同朱砂跡點(diǎn)一般,，雜夾其中,，形如錦紋，多發(fā)于血熱之證,。書云∶紅易退,，紫難消。青藍(lán)之成大點(diǎn)大塊狀,，如蛇傷流入陰中,，不可治矣。如見細(xì)點(diǎn)紅,，即以黃連,、紫草、犀角,、石膏等劑,，頻頻進(jìn)之，方可挽回于十一,。不然先紅后紫,，痘必干枯倒陷,，變證頻加,，無藥可治。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 痘瘡發(fā)泡門主論

    喜泰順曰∶夫泡者,，乃氣之余也,。書曰∶氣過則泡，血過則,。多見于發(fā)起之期,，又見于皮薄之證。而上痘不起發(fā)而遍身間必有水泡,，大而且亮,，如湯潑火燒之狀，或紫或黑,，刺破出水,，有出紫血者，見此俱不能生,。大抵皆屬肝木,，肝火重則激成水泡，藥宜瀉肝行氣之劑,，泡消痘起,，人事安寧,，飲食漸進(jìn)，方得全生,。若見氣急腹脹,，黃泉在邇，失聲凄凄,，陽數(shù)無幾,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 痘證音啞作嗆門主論

    喜泰順曰∶夫人之聲出于肺，清則聲清,，實(shí)則聲啞,，肺屬金。又曰∶金空則鳴,，金實(shí)則啞,，喉之竅虛，聲出而清,。惟痘瘡之法,，或因熱毒壅遏而不得發(fā)散，或因氣血虛弱而外感風(fēng)邪,，則痰塞肺竅,，不能流通，是以音啞,。又有痘滿咽喉,，飲水則嗆，是水能犯氣道故也,。飲食有渣滓,，自能入其門，故嗆水而不嗆食也,?？人詣t嗆，嗆久則啞,，必然之理也,。是故嗆水音啞之證，必兼瘡色而定吉兇,，若是啼哭咳嗽音啞,，痘色光明卻不妨，是證急宜清肺解毒,，大用牛蒡子,、元參、桔梗、甘草,、麥冬等劑,，乃是良方。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 痘證寒戰(zhàn)切牙門主論

    喜泰順曰∶痘瘡始末,，何故寒戰(zhàn)切牙,。有發(fā)熱而見此證者，有起發(fā)而見此證者,，有行漿而見此證者,，有收靨而見此證者，名曰寒戰(zhàn),。其病寒也無疑矣,。有先戰(zhàn)而后寒者，有先寒而后戰(zhàn)者,。書云∶七日以前而見此證者屬熱而兇,，七日以后而見此證者屬虛，而亦有可治,。吾深歷其境,，是寒戰(zhàn)切牙，其屬火也多矣,。凡痘色紅紫干枯,，多有是證。其寒也,，熱極生寒,，其戰(zhàn)也，火甚則戰(zhàn),，石膏,、大黃在所宜施,。凡痘灰白不紅,，綻不起發(fā)，昏暗頂陷,，肌體白,，泄瀉眼開，其寒也,，先必毛竅豎立,，形如雞皮，微微而寒,，微微而戰(zhàn),，是寒也乃氣虛則寒，是戰(zhàn)也乃血虛則戰(zhàn)，大用參,、,、木香、丁,、桂之藥以助真元,。七日以前切牙者，乃陽明胃經(jīng)主之,，陽明主肌肉,，其經(jīng)走上下齒齦，邪并陽明,，故切牙也,，又主胃熱，宜清之,。七日以后切牙者,，乃陽明陷于陰，陰分虛則陽入血道而切牙也,，主血虛,，宜補(bǔ)之。是切牙有虛實(shí)之分,；有輕重之論,，大抵必兼痘色而定其虛實(shí)，方為的確,。假若七日以后,，根紅不緊，而且紫艷頂陷火剌,，口唇破裂,，渴欲飲水，煩躁悶亂而見此證者,，亦為七日后便屬虛乎,？是以切牙又當(dāng)聞其聲，其聲薨薨如咬索者,，如嚼豆者屬熱,，其聲蠅蠅如哺綿者屬虛。大抵聲響而硬,，熱無疑矣,；聲低而軟，虛無惑焉,?？傊娮C參詳,，論痘施治，再無失矣,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 痘瘡驚搐門主論

    喜泰順曰∶諸風(fēng)掉眩,，皆屬肝木，惟痘瘡之發(fā),，毒犯于肝,，尋竅而出，故先驚搐,，手足厥冷,，目睛上竄如風(fēng)之證。醫(yī)者當(dāng)辨痘疹驚搐,，不可遽投涼心之劑,，茍不審而概以驚藥治之，則心寒而肌斂,，毒瓦斯內(nèi)陷,，痘何由而出也。然痘先驚者多吉,，痘后驚者多兇,；先驚則毒得外泄，而熱自解,，后驚則氣血虛而毒反凝滯,。恐后日之漿膿不附故兇,，醫(yī)者當(dāng)謹(jǐn)辨之,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 痘瘡癢痛門主論

    喜泰順曰∶諸痛為實(shí)，諸癢為虛,，痛為佳兆,，癢為惡征。經(jīng)曰∶實(shí)者,，邪氣實(shí)也,，虛者，正氣虛也,。又瘡證為火,，火盛則痛，火微則癢,。如痘瘡結(jié)實(shí)高聳而作癢者，是火溢于皮膚之間,，游移往來,，故爾作癢,，法宜清涼解毒，外以茵陳,、芫荽等藥熏之,，其癢自止。若七八日之期,，皮薄漿清而有是證者,，是血不能附氣化漿，所以作癢,，其癢萬不能禁,，以致頭面抓破。如有鮮血淋漓,，急以敗草散,、牛糞灰敷之，內(nèi)用清涼攻毒之劑,，以待變臭發(fā)毒,，雖然惡候尚在可醫(yī)；若是抓破,，并無膿血,，痘必干枯，音啞作嗆,，種種變證,，勢(shì)必頻加，臨期十日,，命厄歸泉,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 痘瘡倒靨門主論

    喜泰順曰∶痘至八九日來，漿行半足,，根暈未收,，忽而一齊紫黑，古人名為倒靨,，請(qǐng)君莫認(rèn)結(jié)痂,，攻發(fā)若得其宜，此證猶堪復(fù)活,，旁生血點(diǎn)再行漿危證,，還當(dāng)又治。若見氣急腹脹,，煩躁喘渴,，此毒瓦斯內(nèi)攻，重歸臟腑,，總為惡候,，定是難醫(yī),。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 痘瘡?fù)忪v門主論

    喜泰順曰∶痘瘡順證，點(diǎn)粒稀疏,，根窠紅活,，至八九日來，漿行滿足,，色漸蠟黃,，根暈盡化，從人中上下,，靨至兩腿,，此正收正靨。若遇險(xiǎn)證,，及五六日氣來化血成漿,，頭面必腫，眼鼻封塞如蒸籠透物,，氣不走泄而酵發(fā)也,。八九日來，必串成一塊,，皮薄易破,，膿血齊流，急以松花粉搓之,，內(nèi)用清涼攻毒之劑,。至十朝前后，必潰爛變臭,，雖為惡候,，尚屬可治。只要聲音響亮,，飲食如常,，臭而不惡，外靨之蓋,，如雞糞堆,，此外靨之正候也。如膿漿潰爛,，濕流不干,，臭如尸惡，飲食不進(jìn),，此為爛痘,。聲音短促，或失聲或音啞,，眼開腫消,，不特?zé)o蓋,，形如剝兔,，此外靨之死候也,。大抵抓破之時(shí)，有膿血淋漓者,，為外靨之候,，庶幾可治；純是清水,，不流膿血,，不能結(jié)痂者，實(shí)為難治,。

    紙捻照法∶用紙捻飽蘸麻油,，即用烘干，臨時(shí)欲用,，再蘸其油于燈上,，往來略炙，令油無泡方點(diǎn)照之,，則免熱油爆傷皮肉,。其照時(shí)須將門窗盡閉，至令黑暗,，欲視其左,，火移于右，欲視其右火移于左,，上下同此法照之,，則痘之多少，色之如何預(yù)知矣,。麻疹則浮于皮外而肉內(nèi)無根,，痘瘡則肉內(nèi)有根而極深者也。故有以手摸之者,，亦以其痘有根核而驗(yàn)之耳,；若以目光觀之，則不見矣,。故不若火之為可預(yù)知也,。凡以火照而兒驚搐大叫者，亦痘候也,。因心火太盛而與外火相搏耳,，治宜微利以導(dǎo)心火，否則驚搐踵作矣,。

    論服藥法并禁解毒寒涼∶小兒多不肯服藥,，強(qiáng)之亦不能多進(jìn),。然病勢(shì)猖獗，非藥力不能驅(qū)逐,，痘屬虛寒者,，尚可延綿數(shù)日；屬實(shí)熱者,，火性急速,，藥不可緩。故惟宜重劑膿煎,，上用頭服則藥力方能勝病,，至于乳母亦宜服大劑，使乳汁亦有藥力,。但解毒寒涼之藥不可,。痘初輕服，蓋痘本于胎元,，伏于腎臟,，感觸而出，毒莫可御也,，非若諸瘡之出,，初發(fā)可以解毒內(nèi)消而愈，已成可用解毒逐散而愈,。蓋臟毒屬陰而最深,，必藉氣血送出于皮膚，運(yùn)化于窠囊,，收結(jié)成痂還元而后已,，寧有內(nèi)消者乎！寧有不成膿者乎,！故諸瘡可以解毒為主,，而痘瘡必賴氣血以送毒為主也。況解毒之藥,，多傷胃氣,，多損氣血，且毒有不必解者,，有不可解者,。如稟賦強(qiáng)旺，氣血充足,，胃強(qiáng)能食,，自能運(yùn)毒以成功，此不必解毒者也。如稟賦怯弱,，氣血衰微,，胃虛少食，則雖調(diào)補(bǔ)氣血,，尚虞不能送毒成功,，此不可解毒者也。至于解毒之方,，若投之于將出之際,，則寒涼抑遏毒滯于中,，非徒無益而反害之,；惟結(jié)痂之后，有余不盡之毒,，假藥力以解散之,，免其流滯為癰，則可耳,。

    [卷三十二\痘疹部（中）] 看水痘法

    水花兒,，即是水痘，遍身扛手,，其色白而淡且無紅,，是水花兒，莫作正痘看,。