【原】豬苓湯，尿道結(jié)石,、腎結(jié)石,、小便淋痛的良方

太極本草888 2023-05-23 發(fā)布于河北

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豬苓湯治少陰虛，熱與水蓄煩嘔居,；

小便不利口又渴,，澤膠豬茯及滑石。

《傷寒論》：豬苓湯

【處方】豬苓（去皮）,、茯苓,、澤瀉、阿膠、滑石（碎）各9克

【功能主治】滋陰清熱利水,。治水熱互結(jié),，邪熱傷陰所致的發(fā)熱，渴欲引水,，或下利,，咳而嘔渴，心煩不得眠者,。

【用法用量】以水800毫升,，先煮四味，取400毫升,，去津,，入阿膠烊消，分二次溫服,。

【辨證要點(diǎn)】

小便不利,，口渴、身熱,、舌紅,，脈細(xì)數(shù)。由于是水熱互結(jié)在下焦,，當(dāng)然也存在著氣化不利問(wèn)題,，所以小便不利是它的主癥(像五苓散一樣)，同時(shí)它熱像很明顯,，熱邪傷陰,，所以口渴、身熱,、舌紅,，脈細(xì)數(shù)。

【隨證加減】

用治熱淋,，可加梔子,、車前子，以清熱利水通淋,；

用治血淋,、尿血,，可加白茅根,、大薊、小薊以涼血止血,。

豬苓湯的運(yùn)用

1,、治小便淋痛

王某，女，29歲,，某醫(yī)院職工,。小便淋痛反復(fù)發(fā)作已二年余，服龍膽瀉肝丸,、呋喃妥因時(shí)效時(shí)不效,。昨又犯病，尿頻急,，色黃赤,，艱澀難溺，灼痛難忍,。詢知素腰脊酸痛,，體倦乏力，頭暈耳鳴,，五心煩熱,，胃納可，大便調(diào),，月經(jīng)正常,，帶下色黃，量多稠穢,。望其痛苦容貌,，愁思百結(jié)，舌淡紅,，苔薄白,。切其脈，沉而細(xì)數(shù),。診其腹,，腹軟不痛。脈癥相參,，此腎陰虛損,，濕熱下注證也。

單純清熱利濕以治,，則利去一分濕,，傷其一分陰；而純以滋陰,，則又有礙濕熱之泄,，施治之矛盾，致兩年間屢治屢犯,，終不愈也,。當(dāng)滋陰與清利并施,，如是則陰虛可復(fù)，濕熱可去,。擬豬苓湯加味：

豬苓10g ,、茯苓10g 、澤瀉10g,、滑石15g ,、阿膠10g 、赤小豆30g ,、白芍15g,、甘草10g ，三劑

二診：今日復(fù)診,，笑逐顏開(kāi),。謂服藥當(dāng)晚，尿急,、尿痛減輕,。三劑盡，痛苦全失,。惟仍腰困煩熱,，眩暈耳鳴，此陰虛一時(shí)難復(fù)也,。原方去白芍,、甘草，加山藥15g ,，丹皮10g ,，令服十劑，并囑少勞多逸,，以除病根,。

2、治腎結(jié)石,，尿道結(jié)石

倪海廈用此方治療腎結(jié)石,，尿道結(jié)石，一日服三次,，見(jiàn)石下停藥,，三劑無(wú)效停藥。

3,、治泄瀉

梁某,，男，4歲,，1994年6月13日就診,?；純?span style="font-family: 宋體;color: rgb(255, 0, 0);">泄瀉清水樣大便七天,，曾在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療,，服藿香正氣丸、保和丸,、枳術(shù)導(dǎo)滯湯,、土霉素、痢特靈以及靜滴氯化鈉加慶大霉素等中西藥,，但泄瀉難止,，后其母帶來(lái)本院門診治療。

癥見(jiàn)：泄瀉如水狀,，日行十余次,，納呆，神疲倦怠,，啼而無(wú)淚,，舌光絳無(wú)苔，脈弦細(xì)數(shù),。查：血象正常,，糞便無(wú)血液、粘液,。

證屬濕熱泄瀉傷陰,。治宜清熱利濕，育陰止泄,。

方用豬苓湯加牡蠣：豬苓15克,，阿膠15克(烊化)，茯苓12克,，澤瀉12克,，滑石20克，牡蠣20克,。

服1劑瀉減,，舌上津回。守方加麥冬12克,，五味子3克,，太子參12克。連服3劑,，諸癥俱除,。后改參麥加四君子湯善后。

按語(yǔ)：濕熱作泄,，見(jiàn)眼神困倦,，啼而無(wú)淚,，舌絳無(wú)苔，是傷陰之表現(xiàn),。陰虛腎氣不充,，關(guān)門失禁，水奔大腸則泄而不止,。水偏滲大腸,，故小便不利。故以豬苓湯育陰化氣以利水,，分清別濁,。加牡蠣者，為攝納陰氣而為之,，乃仿一甲煎之義也,。

4、治小便不利

胡希恕案

喬某,，男,，44歲。

十年前曾患前列腺炎,，近又較重,。

初診（1954年8月20日）：小便中有白色沉淀，性欲減退,，頭暈,，口渴，汗出,，小便頻數(shù)而量少,。苔薄白，脈顯數(shù),。

《傷寒論·辨陽(yáng)明病脈證并治第八》曰：“若脈浮,，發(fā)熱，渴欲飲水,，小便不利者,，豬苓湯主之?！币蚺c是方加薏苡仁一兩,、大黃四分。

二診（1954年8月24日）：小便中白色沉淀已消失,，頭疼,、頭暈大減，汗出,、口渴未已,，脈仍數(shù),。

與小柴胡湯加生石膏二兩，以清熱止頭疼,。

三診（1954年8月27日）：頭疼,、頭暈均已，脈數(shù)減,，但又見(jiàn)小便白濁,。

囑以上兩方交替服用,，各三劑,。

豬苓（去皮）、茯苓 ,、澤瀉 ,、阿膠、滑石（碎）（各3g）

5,、治輸尿管結(jié)石

岳美中:豬苓湯,、石韋散治療輸尿管結(jié)石

砂、石淋病,，為“尿中之砂”,。《醫(yī)宗必讀》謂“如湯瓶久在火中，底結(jié)白堿也”,。此雖取類比象之說(shuō),，但從臨床觀察，認(rèn)為其內(nèi)有濕熱留滯,，固不可移,，所以多數(shù)患者有小便短赤，尿道熾熱癥狀,。若濕熱灼傷脈絡(luò),，則尿血；蒸于腎之外府,，則腰痛,。因而可用清熱利濕法治療砂、石淋病,，亦即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中之泌尿系統(tǒng)結(jié)石,，結(jié)石可望排出，而獲得痊愈,。

5.1施某某,，男性，53歲,，印尼華僑,。

1962年4月16日初診,，患者述：兩個(gè)月前，開(kāi)始右側(cè)腰痛,，尿血,，經(jīng)某某醫(yī)院X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)，右側(cè)輸尿管相當(dāng)于第3腰椎之下緣處,，有約0.8x0.5厘米之結(jié)石陰影,，同年3月，又進(jìn)行泌尿系統(tǒng)靜脈造影,，結(jié)石下移至骨盆腔,，估計(jì)距離輸尿管口約5厘米，因來(lái)求診,。疏以豬苓湯治之,。