〔仲〕云病人身大熱,，反欲得近衣者,，熱在皮膚，寒在骨髓也,。（《活人》云：先與桂枝湯治寒,，次與小柴胡湯治熱也。）

  〔羅〕病有遠(yuǎn)近有緩急：征南帥不鄰吉歹年七旬,，丙辰冬南征至楚丘,，諸路迎送，多獻(xiàn)酒醴,，因而過(guò)飲太多,，遂腹痛腸鳴自利，日夜約有五十余行,，咽嗌腫疼,，耳前后赤腫，舌本強(qiáng),，涎唾稠粘,，欲吐不吐，以手泄之方出,，言語(yǔ)艱難,，反側(cè)悶亂，夜不得臥,。予診得脈浮數(shù)極,，按之沉細(xì)而弦，即謂中丞粘公曰：仲景言下利清谷,，身體疼痛,，急當(dāng)救里；清便自調(diào),，急當(dāng)救表,。救里，四逆湯,；救表,，桂枝湯。今胃氣不守,，下利清谷,，腹中疼痛，雖宜急治之,，比之咽嗌痛猶可少待,。

     公曰：何謂也？答曰：《內(nèi)經(jīng)》云，瘡發(fā)咽嗌,，名曰猛疽,。此疾治遲則咽塞，咽塞則氣不通,，氣不通則半日死,，故宜急治，于是遂砭刺腫上紫黑血出,，頃時(shí)腫勢(shì)大消,，遂用桔梗、甘草,、連翹,、黍粘、酒制黃芩,、升麻,、防風(fēng)等分，?咀,，每服約五錢(qián),，水煮清令熱嗽，冷吐去之,，咽之恐傷脾胃,，自利轉(zhuǎn)甚，再服涎清腫散,，聲出,，后以神應(yīng)丸辛熱之劑以散中寒，解化宿食,，而燥脾濕,。

    丸者取其不即化，則不犯上焦,，至病所而后化,，乃治主以緩也。不數(shù)服,，利止痛定,，后胸中閉塞，作陣而痛,，思《靈樞》云：上焦如霧,，宣五谷味，蒸膚充身澤毛,，若霧露之溉，是為氣也,。今相公年高氣弱,，自利日久,，致脾胃中生發(fā)之氣不能滋養(yǎng)于心肺，故使閉塞而痛,。經(jīng)云：上氣不足,，推之揚(yáng)之。脾不足者,，以甘補(bǔ)之,。再與發(fā)散甘辛之味，溫養(yǎng)脾胃,，加以升麻,、人參，上升以順正氣,，不數(shù)服而胸中快利,，痛止。

  《內(nèi)經(jīng)》云：調(diào)氣之方,，必別陰陽(yáng),，內(nèi)者內(nèi)治，外者外治,，微者調(diào)之,，其次平之，盛者奪之,，隨其攸利,，萬(wàn)舉萬(wàn)全。又曰：病有遠(yuǎn)近,，治有緩急,，無(wú)越其制。又曰：急則治其標(biāo),，緩即治其本,。此之謂也。

  〔仲〕云：病人身大寒,，反不欲近衣者,，寒在皮膚，熱在骨髓也,。（《活人》云：先與白虎加人參湯治熱,，次與桂枝麻黃各半湯，以解其外,。）　　

  〔羅〕上熱下寒治驗(yàn)：中書(shū)左丞姚公茂六旬有七,，宿有暗風(fēng)，至元戊申末因酒病發(fā)，頭面赤腫而痛,，耳前后腫尤甚,，胸中煩悶，嗌咽不利,，身半以下皆寒,，足脛?dòng)壬酰墒且源蚕嘟幼骺?，身半以上常臥于床,，飲食減少，精神困倦而體痛,。命予治之,。診得脈浮數(shù)，按之弦細(xì),，上熱下寒明矣,。

  《內(nèi)經(jīng)》云：熱勝則腫。又曰：春氣者,，病在頭,。《難經(jīng)》云：畜則腫熱,，砭射之也,。蓋取其易散，故遂于腫上約五十余刺,，出血紫黑，約一杯數(shù),，頃時(shí)疼痛消散,。又于氣海中大艾灸百壯，乃助下焦陽(yáng)虛,，退其陰寒,。次于三里二穴，各灸三七壯,，治足胻下寒,，引導(dǎo)陽(yáng)氣下行故也。遂制一方,，名曰既濟(jì)解毒湯,，以熱者寒之,。

   然病有高下,，治有遠(yuǎn)近，無(wú)越于此,。以黃芩、黃連苦寒,，酒制為引,，用瀉其上熱。桔梗,、甘草辛甘溫,，升佐諸苦藥,，治其熱,。柴胡、升麻,，苦平味薄者也,，陽(yáng)中之陽(yáng)，散發(fā)上熱,。連翹苦辛平,，散結(jié)消腫。當(dāng)歸辛溫,，和血止痛,。酒煨大黃，苦寒引苦性上行,，止煩熱,。投劑之后，腫散痛減,，大便利,。再服，減大黃,，慎言語(yǔ),，節(jié)飲食，不旬日良愈,。

　　
   既濟(jì)解毒湯　治上焦頭目赤腫而痛,，胸膈煩悶不得臥，身半已下皆寒,，足胻尤甚,，大便赤秘,。　　
    大黃（酒煨,，大便利不用）　連翹（酒制,，炒）　黃芩（酒炒）　甘草（炙）　黃連（酒炒）　桔梗（各二錢(qián)）　柴胡　歸身　升麻（各一錢(qián)）　　  

  〔《脈》〕熱病所謂陽(yáng)附陰者，腰以下至足熱,，腰以上寒,，陰氣下?tīng)?zhēng)，還,，心腹?jié)M者死,。所謂陰附陽(yáng)者，腰以上至頭熱,，腰以下寒,，陰氣上爭(zhēng)，還得汗者生,?！?nbsp;

  〔《靈》〕上寒下熱，先刺其項(xiàng)太陽(yáng),，久留之,。已刺則熨項(xiàng)與肩胛，令熱下合乃止,，此所謂推而上之者也,。（《刺節(jié)真邪論》。下同）上熱下寒,，視其虛脈而陷之于經(jīng)絡(luò)者,，取之氣下乃止，此所謂引而下之者也,?！　?nbsp;

  〔垣〕另有上熱下寒。經(jīng)曰：陰病在陽(yáng),，當(dāng)從陽(yáng)引陰,，必須先由絡(luò)脈經(jīng)隧之血。若陰中火旺上騰于天,，致六陽(yáng)反不衰而上充者,，先去五臟之血絡(luò)，引而下行,，天氣降下,，則下寒之病自去矣，慎勿獨(dú)瀉其六陽(yáng),。此病陽(yáng)亢,，乃陰火之邪滋之,，只去陰火，只損血絡(luò)經(jīng)隧之邪勿誤也,?！　?br>

   圣人以上熱下寒，是有春夏無(wú)秋冬也,，當(dāng)從天外引陽(yáng)下降入地中,。此癥乃上天群陰火熾而反助六陽(yáng)，不能衰退,，先于六陽(yáng)中決血絡(luò)出血,，使氣下降三陰，雖力微,，能逐六陽(yáng)下行，以陰血自降故也,，亦可謂老陽(yáng)變陰之象也,。故經(jīng)云：上熱下寒，視其虛脈下陷于經(jīng)絡(luò)者取之,，此所謂引而下之也,。但言絡(luò)脈皆是也。病大者,，三棱針決血,，去陽(yáng)中之熱。

   熱者,，手太陽(yáng)小腸中留火熱之邪,，致此老陽(yáng)不肯退化為陰而下，故先決去手太陽(yáng)之熱血,，使三陰得時(shí)之用,，而下降以行秋令，奉收道下入地中而舉藏也,，乃瀉老陽(yáng)在天不肯退化行陰道者也,。至元戊辰春，中書(shū)參政楊公正卿,，年逾七十,，病面顏郁赤，若飲酒狀,，痰稠粘,，時(shí)眩運(yùn)如在風(fēng)霧中。一日會(huì)都堂,，此癥忽來(lái),，復(fù)加目瞳不明,，遂歸。命予診候,，兩寸脈洪大,，尺脈弦細(xì)無(wú)力，此上熱下寒明矣,。

   欲藥之,，為高年氣弱不任，記先師所論,，凡上熱譬猶鳥(niǎo)巢高顛,，射而取之，即以三棱針,，于顛前發(fā)際疾刺二十余,，出紫黑血約二合許，即時(shí)頭目清利,，諸苦皆去,，自后不復(fù)作。（刺上熱下寒與經(jīng)旨不同也,。經(jīng)旨于寒處責(zé)其虛,，治之能引上熱下降，垣于熱處得血,，候熱自里退而下降也,。）　　 

 〔《密語(yǔ)》〕上寒下熱，上熱下寒懸鐘,。（二寸半,。上寒下熱先補(bǔ)后瀉，上熱下寒先瀉后補(bǔ),?；蚍珠_(kāi)上寒補(bǔ)懸鐘五分，下熱瀉曲池一寸五分,。）

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