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患者張女士,，45歲,，脖子疼了3年多，半年前去醫(yī)院檢查顯示頸椎退行性病變,，腔隙性腦梗塞,。經(jīng)朋友介紹前來就診。主要的表現(xiàn)就是頸部疼痛,，伴有不適感，頸項(xiàng)部肌肉按壓有明顯的壓痛感,，睡眠時(shí)后背疼痛伴有沉重感,，頭暈眼花，汗多,，鼻腔時(shí)有鼻涕帶少許血絲,，口干略苦，大便溏薄,，小便正常,。 我觀察舌淡苔白底略黃膩，脈弦稍滑,，辨證為少陽陽明合病夾雜濕熱,，于是予以柴芩溫膽湯化裁：北柴胡、淡子芩,、廣陳皮,、法半夏、炒枳實(shí),、清竹茹,、炙甘草、大紅棗,、白茯苓,、川雅連、粉葛根,、瓜蔞皮,，水煎服,。 連續(xù)用藥半個(gè)月，頸椎的僵硬疼痛減輕一半,，后背的沉重不適感不見了,，高興地來復(fù)診，一邊給我展示自己的好轉(zhuǎn)成效,，一邊說老家好幾個(gè)朋友脖子不舒服,，聽說了以后都要過來看看，我囑咐她繼續(xù)堅(jiān)持用藥,，爭取連根清除,。又過了半個(gè)月，打來電話,，諸癥全無,。 《內(nèi)經(jīng)》云：“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕”,，內(nèi)濕壅滯經(jīng)絡(luò)所致者當(dāng)用溫膽湯類,，患者頸項(xiàng)部肌肉按壓有明顯的壓痛感，睡眠時(shí)后背疼痛伴有沉重感,，頭暈,，汗多，鼻腔時(shí)有鼻涕帶少許血絲,，口干為陽明之熱,，大便溏薄，小便正常,，舌淡為太陰寒濕,。患者是寒底,，但是標(biāo)象乃濕熱之象,，故而用柴芩溫膽湯化裁，疏肝清熱,，理脾祛濕,。 不管舌苔黃膩還是白膩皆可加減運(yùn)用，?？墒盏揭庀氩坏街Γ翰褴藴啬憸Ｗァ翱诳?舌苔黏膩”,；芩連溫膽湯常抓“舌尖紅+舌苔黏膩”；十味溫膽湯常抓“失眠+舌苔黏膩”,；蒿芩清膽湯常抓“發(fā)熱+舌苔黏膩”,，這些都是溫膽湯衍生方的證眼，抓住證眼,，臨床?？蓤?zhí)簡馭繁,，事半功倍##頸椎病# #中醫(yī)# |
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