陳某，女,，20歲,，未婚，2010年1月5日初診,。
　　面部及前額痤瘡密集,，瘡體大部分凹陷，形成一個個小坑和暗紅色的硬性結(jié)節(jié)，有少部分痤瘡?fù)蛊?，病已半年余,。?jù)患者自訴，初起之時瘡體飽滿,，紅腫光亮,，雙頰和前額幾乎布滿。經(jīng)一老中醫(yī)治療,，服用大量苦寒瀉火之劑,，有所好轉(zhuǎn)，痤瘡比治療前有所減少,，但在治療的過程卻沒有全部消失,，而是陷在了皮膚里，形成暗紅色的硬性結(jié)節(jié),，并不高出皮膚,，嚴重影響美觀。
　　患者已數(shù)次更醫(yī),，全無效果,，心情非常不好。觀患者面色發(fā)青,，但形體并不瘦弱,。自從服前醫(yī)所開苦寒瀉火之藥，遂出現(xiàn)月經(jīng)延期,，且行經(jīng)腹痛,。平時幾乎不出汗，身體困乏無力,，精神萎靡不振,，且嗜睡嚴重。手腳常感到寒冷,，大便干結(jié),，數(shù)日一行，食欲一般,，進食較少,。腹軟無壓痛，心下無抵抗,，與患者握手時,，發(fā)現(xiàn)雙手手指冰涼徹骨，舌質(zhì)淡,，苔薄白,。
　　根據(jù)上述情形，予以葛根湯加大黃。
　　處方：葛根20g,生麻黃（搗）20g,肉桂15g,生白芍15g,生甘草10g,大棗5枚,，干姜20g(搗),，生大黃10g(后下),。
　　10劑,，水煎服，每日1劑,，分兩次服,。囑：不忌食辛辣及魚蝦，適量食之,，每日下午6點之前服第二頓藥,，以免影響睡眠。
　　2010年1月16日二診：十劑藥服盡,，患者面色以青白轉(zhuǎn)紅潤,，原來的小坑已有部分長平，現(xiàn)已偶爾微微出汗,，比以前嚴重的惡寒怕冷已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn),，納食增加。大便二日一行,，精神好,，白天困乏，嗜睡明顯好轉(zhuǎn),。
　　患者和家屬對治療效果非常滿意,，只是在服第一劑的時候出現(xiàn)過面部烘熱感和心跳，曾電話咨詢,，囑飯后服用,。
　　原方減麻黃為15g,原方10劑。
　　2010年1月27日三診：惡寒,、嗜睡消失,，手腳已不冰冷，正值經(jīng)期,，原來的腹痛已消失,，在有暖氣的家中或者吃飯時也會出汗，食欲大有好轉(zhuǎn),，面色紅潤且有光澤,，臉上的痤瘡消失，小坑基本全部長平,?；颊呒凹覍俑屑ぬ榱悖f半年來求醫(yī)數(shù)人，都說需要清火,，而且忌口甚嚴,，到后來無效且不說，連食欲都大大下降,。原方減麻黃至10g,繼服10劑,。后隨訪半年，痤瘡無反復(fù),，身體無任何不適,。
　　按語：此例患者是我2010年比較成功的一例，我認為最主要是用了較大劑量的麻黃,，整個治療過程以求汗為主,，也就是“發(fā)”的過程，“汗”的方法,。麻黃是興奮機能和加快機體代謝的要藥,，但用此藥的條件是：患者必須相對壯實，肌肉堅緊者,。此例患者,，痤瘡凹陷是大量苦寒藥傷了陽氣，機體代謝緩慢的原因,。但大量使用麻黃,，還和地域因素有很大關(guān)系(本人地處內(nèi)蒙古中西部)。
　　

批注：

用葛根湯治癰瘡腫毒是一個比較常見的用法,。此癥候如果過用苦寒,、瘡毒內(nèi)陷，反而綿延不愈,。從表部就近排出毒素反而可以得速效,。

古人早就會用荊防敗毒散、防風(fēng)通圣散等包含辛溫藥物的方劑治療癰瘡腫毒的,，觀《萬病回春》,、《醫(yī)宗金鑒》可知此用法早就被明清兩代人均熟練掌握，那為何到了現(xiàn)代中國,，很多醫(yī)生治癰瘡只知道清熱解毒,，多少年都不用一次辛溫劑呢？急性病由此成為慢性病,，令人痛心不已,！

更令人羞愧的是，日本漢方早就把這種治法寫入了標(biāo)準(zhǔn)教材,，治癰瘡初起推薦用葛根湯加桔梗生石膏,、十味敗毒湯兩方,，在日本漢方看來，用麻黃劑治蜂窩組織炎,、麥粒腫,、痤瘡等病屬于司空見慣的用法。其實翻開《外臺秘要》,、《千金方》就可以發(fā)現(xiàn)用麻黃劑治癰瘡早就被記錄在案,，日本人只是復(fù)制過去罷了。