作者：廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 主管中藥師 梁劍華

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,，表現為反復發(fā)作的喘息,、氣急，伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀,，多與患者接觸過敏原,、冷空氣、物理化學性刺激等因素有關,。

有調查顯示,，世界人口的5%-16%都罹患有過敏性哮喘，特別是兒童患有過敏性哮喘的比例持續(xù)增加,。

過敏性哮喘就是氣道的一種過敏性炎癥性疾病,。其主要原因是人體吸入過敏原后免疫系統(tǒng)過度反應，進而釋放出各種炎癥因子而引起的,。

引起哮喘的原因有哪些,？

遺傳因素

家族親緣中有哮喘或過敏性鼻炎或其他過敏性疾病的人，有25%~50%的遺傳傾向,。

過敏體質的人群

自幼有濕疹,、食物過敏、皮膚過敏,、藥物過敏等的人群患上哮喘的風險增加,。

環(huán)境因素

過敏原分為吸入性：如塵螨、花粉,、動物毛屑,、氨氣、油漆等,；食入性如：魚,、蝦,、蟹,、蛋類、藥物（阿司匹林等）,；感染/微生物,，如細胞、病毒,、原蟲,、寄生蟲等,；環(huán)境污染，如煙霧環(huán)境,、霧霾,、從事家居裝修。

高風險人群需要關注自身過敏性疾病的癥狀,，早發(fā)現,、早治療。

建議哮喘患者進行過敏原檢測,，了解自身的過敏物質,，并在生活中盡量避免接觸，可以延緩疾病進展,，減輕哮喘嚴重程度,。

哮喘臨床分期及用藥原則

急性發(fā)作期

常在患者接觸刺激物等誘發(fā)。突然發(fā)生的喘息,、氣促,、胸悶等癥狀，以呼氣流量降低為特征,，端坐呼吸,、發(fā)紺、講話單個字,、大汗淋漓,、呼吸次數增多，甚至嗜睡和意識障礙等癥狀時提示急性發(fā)作,，盡快用藥處理,。

處理方法：

立即吸入快速起效的支氣管舒張劑（如沙丁胺醇氣霧劑），首先吸入2-4噴,，20分鐘后喘憋不緩解可以再次吸入2-4噴,，20分鐘后仍無緩解，可以再次吸入2-4噴,，盡早就醫(yī),，到醫(yī)院接受進一步治療處理。

慢性持續(xù)期

患者每周均有不同程度的喘息,、氣促,、胸悶等癥狀。

處理方法：

需要每天使用并長時間維持的藥物,，這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制,，其中包括吸入性糖皮質激素（ICS）、全身性激素,、白三烯調節(jié)劑,、長效β2受體激動劑（LABA）,、緩釋茶堿、甲磺司特,、色甘酸鈉等,。

臨床緩解期

患者無喘息,、氣促,、胸悶等癥狀4周以上，1年內無急性發(fā)作,，肺功能正常,。

處理方法：

保持良好生活習慣，適量運動,，避免誘發(fā)哮喘的高危因素（過敏源）,，規(guī)范用藥，不能私自停藥,。

詳細用藥清單來了,！

控制類藥品

緩解類藥品

重度哮喘附加治療藥物

注意！

注意,！以下幾種情況與哮喘無關

1.心功能不全引起的喘憋,，多在夜間平臥時喘憋加重，端坐起來后喘憋減輕?；颊呒韧嘤懈哐獕?、冠心病等基礎心臟病。

2.慢阻肺引起的喘憋,，主要是在活動后氣短喘憋,，坐下休息后喘憋減輕?；颊呒韧形鼰熓坊蛘呱锶剂辖佑|史等,。

3.急性/慢性肺栓塞引起的胸悶喘憋，多以胸悶為主,，活動后有加重,。患者多有下肢靜脈曲張或長久靜坐或手術后臥床的情況,。

審稿專家：廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院藥學部 主任藥師 王若倫

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